Hémorragie méningée

généralité

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un déversement de sang dans l'espace situé entre l'arachnoïde et la pie-mère (deux des trois membranes - ou méninges - qui recouvrent et protègent le cerveau). Le saignement peut survenir spontanément ou provenir d'une blessure à la tête ou d'une rupture d'anévrisme cérébral.

Les symptômes de l'hémorragie méningée comprennent: mal de tête soudain et grave, vomissements, confusion, perte de conscience et convulsions. Le diagnostic est généralement confirmé par une tomographie informatisée (CT) de la tête. Une hémorragie sous-arachnoïdienne, si elle n'est pas traitée correctement, peut provoquer des lésions cérébrales irréversibles ou la mort du patient. Les approches thérapeutiques incluent la neurochirurgie et les médicaments, utiles pour prévenir la récurrence des saignements et l'apparition d'autres complications. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence médicale et peut entraîner une invalidité irréversible, même lorsqu'elle est reconnue et traitée tôt.

Causes

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes sont principalement causées (85% des cas) par la rupture d'un anévrisme cérébral (dilatation pathologique d'une artère cérébrale avec un affaiblissement de la paroi et une rupture plus facile). Parfois, l'épisode de saignement peut être déclenché par une augmentation de la pression artérielle.

Parmi les autres causes moins courantes figurent:

• Malformations artérioveineuses;
• Traumatisme crânien;
• Tumeurs cérébrales;
• encéphalite;
• Vascularite.

diagnostic

Pour diagnostiquer une hémorragie sous-arachnoïdienne, le médecin évalue les symptômes et peut vous prescrire une série de tests pour déterminer la cause de l'affection:

• Tomographie informatisée: c'est un scanner peu invasif (il s'agit d'une exposition à une petite dose de rayonnements ionisants) qui permet d'examiner les structures anatomiques à l'intérieur du cerveau et confirme (ou exclut) la présence d'un épanchement sanguin.
• Résonance magnétique: fournit une vue détaillée des tissus mous du cerveau et est utilisé pour surveiller l’état dans les jours qui suivent l’apparition.
• Angiographie cérébrale : détermine avec précision l'origine de l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Un cathéter est inséré dans une artère et passé à travers les vaisseaux sanguins du cerveau, puis un produit de contraste est injecté, ce qui permet d’acquérir les images radiographiques.

traitement

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat. Une fois que la cause et le lieu du saignement ont été identifiés, un traitement médical ou chirurgical est appliqué pour arrêter le saignement, éliminer un caillot possible et soulager la pression intracrânienne.

Le traitement vise à contrôler les symptômes et à gérer les complications éventuelles, notamment:

• resaignement;
• Vasospasme cérébral (implique le rétrécissement des artères, avec réduction de l'apport sanguin au cerveau);
• Accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie).

L'approche chirurgicale vise à réparer l'origine de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, notamment les malformations artério-veineuses, les anévrismes cérébraux et les traumatismes. Le pronostic d'hémorragie sous-arachnoïdienne s'est amélioré au cours des dernières décennies et la plupart des patients survivent. Cependant, la récupération peut être un processus lent et souvent frustrant.

Comment réduire les risques

Pour prévenir l'hémorragie méningée, trois mesures efficaces peuvent être prises:

• Arrêter de fumer;
• Consommation modérée d'alcool;
• Prenez des mesures pour maintenir la pression artérielle dans les limites des paramètres normaux (par exemple, faites de l'exercice régulièrement et respectez un régime alimentaire sain et équilibré).