Parcours et évolution
Avec l'utilisation d'un traitement approprié, la survie moyenne des patients atteints de lupus érythémateux aigu disséminé se situe actuellement entre 8 et 10 ans à compter du diagnostic.
Dans certains cas, l'évolution est bénigne, en particulier lorsque les organes vitaux sont épargnés, dans d'autres, elle est très grave. Il est souvent caractérisé par des poussées et des rémissions de symptômes. Atteinte grave du système nerveux et rénal. Les causes de décès les plus courantes sont les suivantes: insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, saignements, infections, lésions du système nerveux central.
thérapie
Chez les patients chez qui la maladie ne semble pas agressive et dont l’implication est limitée aux articulations, à la peau et aux séreux (plèvre, péricarde et péritoine), un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens ( aspirine ) et antipaludéens ( chloroquine ou l'hydroxychloroquine ). Bien que cette thérapie soit généralement bien tolérée, elle présente un risque toxique pour la rétine. Il est donc nécessaire de procéder à des examens de la vue périodiques. Au moindre signe de déficience visuelle, il est nécessaire de suspendre le traitement immédiatement.
Dans les cas qui ne résolvent pas avec de tels médicaments, les stéroïdes (dérivés de la cortisone tels que la prednisone ) doivent être utilisés.
Dans les formes graves, cependant, une thérapie immédiate et agressive aux stéroïdes est nécessaire. Si possible, vous pouvez recourir à une thérapie alternée, qui peut réduire certains des nombreux effets secondaires des stéroïdes utilisés pendant de longues périodes, à savoir: la cataracte, le glaucome, l'hypertension, l'ulcère peptique, l'acné, la prise de poids avec de la graisse particulièrement au niveau du visage, du ventre et des hanches, rétention d'eau, ostéoporose, rupture de la tête fémorale, convulsions, psychose, susceptibilité accrue aux infections.
Il est déconseillé de poursuivre le traitement avec de fortes doses de stéroïdes pendant de très longues périodes. dans ces cas, il convient d'associer au traitement à la cortisone un médicament immunosuppresseur, c'est-à-dire qui contrôle l'activation du système immunitaire, tel que l' azathioprine . Si cela ne suffit pas, et dans tous les cas dès le début, dans les formes à lésions rénales graves et rapides, la cortisone doit être associée au plus puissant immunodépresseur qu'est la cyclophosphamide, qui peut toutefois provoquer, à long terme, la stérilité chez les jeunes femmes, les tumeurs. vessie, lymphomes et leucémie. Enfin, une autre thérapie qui a trouvé une indication certaine dans certains cas particuliers de lupus érythémateux systémique est représentée par les transfusions de plasma (la partie liquide du sang), qui a pour but d’éliminer les complexes antigène-anticorps qui y circulent. en grande quantité.
