Articles liés: Babésiose
définition
La babésiose (ou piroplasmose) est une maladie infectieuse causée par des protozoaires du genre Babesia .
Ce microorganisme est capable de parasiter les érythrocytes d'oiseaux et de différents mammifères, y compris l'homme. Babesia pénètre dans les globules rouges, mûrit et se divise de manière asexuée; à la fin, les érythrocytes infectés se cassent et libèrent des micro-organismes, qui envahissent d'autres cellules sanguines.
L'incidence de la babésiose est plus élevée aux États-Unis, tandis que des cas sporadiques ont été signalés en Europe, en Asie, en Afrique, en Australie et en Amérique du Sud.
Dans la plupart des cas, l'infection est contractée à la suite de la piqûre d'une tique Ixodes scapularis (aux États-Unis) ou Ixodes ricinus (en Europe), en particulier en été et à la fin de l'automne.
Le parasite peut également être transmis à l'homme par des transfusions de sang ou de produits sanguins contaminés, alors que peu de cas de transmission transplacentaire ont été rapportés.
Les symptômes de la babésiose commencent habituellement 1 à 4 semaines après la morsure d'une tique infectée ou 1 à 6 mois après une transfusion de sang contaminée.
Symptômes et signes les plus courants *
- anémie
- anorexie
- asthénie
- frissons
- cachexie
- coma
- dépression
- dyspnée
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- hépatomégalie
- fièvre
- fotofobia
- jaunisse
- leucopénie
- Maux de gorge
- Mal de tête
- nausée
- Perte de poids
- thrombocytopénie
- Sang dans l'urine
- splénomégalie
- transpiration
- Sueurs nocturnes
- toux
- vomissement
Autres directions
Chez les personnes immunocompétentes, l’infection peut être asymptomatique ou provoquer une maladie légère à modérée. Chez les personnes âgées et chez les patients immunodéprimés, cependant, la babésiose peut provoquer une maladie fébrile, avec une anémie hémolytique, similaire au paludisme.
Lorsqu'elle est symptomatique, la babésiose provoque plus fréquemment de la fièvre (même au-dessus de 40, 9 ° C et une splénomégalie), de la fatigue et un inconfort général. Les autres signes comprennent des frissons, de la transpiration, des douleurs musculaires et articulaires, une toux non productive, une hématurie, des nausées et une anorexie.
Moins souvent, les patients ont mal de gorge, photophobie, vomissements, perte de poids et dépression. Ces manifestations peuvent disparaître en une à deux semaines, mais l'asthénie peut durer plusieurs mois.
La maladie est plus grave dans les splénectomies et les patients atteints du SIDA, dans lesquels des complications peuvent être observées, notamment une coagulopathie intravasculaire disséminée, un syndrome de détresse respiratoire aiguë et, plus rarement, une insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque congestive.
Dans certains cas, la babésiose évolue vers le coma et hésite dans la mort.
Le diagnostic est réalisé en identifiant les parasites à l'intérieur des érythrocytes des hôtes dans un frottis sanguin périphérique, soumis à une coloration avec la méthode de Giemsa ou de Wright.
Pour la confirmation du diagnostic et l'identification de Babesia dans le sang, une sérologie avec immunofluorescence indirecte et réaction en chaîne de la polymérase (PCR) peut être utile.
Un diagnostic différentiel doit être établi en ce qui concerne le paludisme, la maladie de Lyme, l'ehrlichiose, la fièvre typhoïde et la mononucléose infectieuse.
Lorsque cela est nécessaire, le traitement repose sur l'administration d'agents antimicrobiens, d'atovaquone et d'azithromycine. En revanche, dans le cas de la babésiose grave, la quinine par voie orale et la clindamycine par voie intraveineuse sont administrées.
Le pronostic dépend de l'espèce de Babesia concernée et de la santé du patient. en général, il est bon chez la plupart des sujets immunocompétents.
Les mesures préventives standard recommandent d'éviter les rongeurs (principaux réservoirs naturels d'infection) et les cervidés dans les zones d'endémie, ainsi que l'utilisation de vêtements de protection et de répulsifs pour les tiques (vecteurs Babesia habituels).
