définition
La maladie de Paget (aussi appelée maladie osseuse de Paget ou ostéite déformante) est une maladie osseuse métabolique caractérisée par une altération des processus de remodelage osseux. Cette altération est caractérisée par un déséquilibre entre la destruction et le dépôt d'une nouvelle matrice osseuse minéralisée, remplacée par une structure plus faible. Ce phénomène entraîne par conséquent des déformations, de la fragilité et des fractures osseuses.
La maladie de Paget affecte principalement les patients âgés et peut toucher n'importe quel os du corps.
Causes
La cause de la maladie de Paget n'a pas encore été identifiée.
L'hypothèse est que, dès l'apparition de la maladie, certaines altérations génétiques sont impliquées dans certains types de gènes codant pour des protéines impliquées dans l'activité des ostéoclastes (responsables de la réabsorption de la matrice osseuse).
Une autre hypothèse plutôt crédible est que la maladie de Paget est provoquée par une infection virale supportée par un virus à réplication lente. On pense que ce virus "s'installe" dans les cellules osseuses plusieurs années avant l'apparition des premiers symptômes et qu'il peut alors commencer à attaquer les ostéoclastes, déclenchant ainsi un processus inflammatoire qui conduira ensuite au développement de la maladie. Le virus en question semble être un paramyxovirus, mais rien ne permet de confirmer cette théorie.
Les symptômes
Dans de nombreux cas, la maladie de Paget est asymptomatique ou présente des symptômes bénins pouvant être confondus avec d'autres maladies des os et, par conséquent, la rendant difficile à identifier.
Cependant, le symptôme le plus courant de la maladie de Paget est une douleur osseuse localisée dans la zone touchée par la maladie. En plus de cela, une raideur articulaire, un engourdissement, une sensation de picotement, une faiblesse, des fractures, une déformation et une fragilité osseuse peuvent également survenir.
Si les os touchés par la maladie sont ceux du crâne, des maux de tête, des acouphènes et une perte auditive peuvent également survenir.
La maladie de Paget peut également entraîner des complications cardiaques, neurologiques, rhumatologiques et métaboliques, entraînant des troubles tels que, par exemple, une insuffisance cardiaque, une hypertrophie ventriculaire, une hypercalcémie, des calculs rénaux, une paresthésie, une sténose vertébrale, une asthénie, un vertige et une hyperparathyroïdie primaire.
Informations sur les maladies de Paget - Les médicaments contre la maladie de Paget ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre la maladie de Paget - Des médicaments pour soigner la maladie de Paget.
médicaments
Dans le traitement de la maladie de Paget, un diagnostic précoce est essentiel. En fait, la pharmacothérapie est d’autant plus efficace qu’elle est administrée. En particulier, lorsque cela est fait avant l’apparition de complications.
Les bisphosphonates sont les médicaments de premier choix utilisés pour traiter la maladie de Paget.
Chez les patients qui ne tolèrent pas le traitement par bisphosphonate susmentionné, un traitement à base de calcitonine peut être instauré, même s'il est moins efficace.
Enfin, pour le contrôle des douleurs osseuses causées par la maladie, le médecin peut décider de prescrire également l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Enfin, dans des cas extrêmes, le médecin peut juger nécessaire de recourir à un traitement chirurgical.
bisphosphonates
Comme mentionné, les bisphosphonates sont les médicaments de premier choix pour le traitement de la maladie de Paget. En effet, ils sont capables de réduire le remodelage osseux, de diminuer la douleur et de favoriser la cicatrisation des lésions ostéoclastiques, favorisant ainsi la restauration de la matrice osseuse normale.
Parmi les différents principes actifs utilisables, nous rappelons:
- Acide néridronique (Nerixia ®): l’acide néridronique est disponible pour l’administration parentérale. Lorsqu'il est utilisé pour le traitement de la maladie de Paget, la dose du médicament habituellement utilisée est de 100 mg par jour, à administrer par perfusion intraveineuse lente pendant deux jours consécutifs. La dose totale de médicament peut également être divisée en doses plus petites à administrer par voie intramusculaire pendant huit jours consécutifs au maximum.
Ce cycle thérapeutique peut, si nécessaire, être répété après un intervalle d'au moins six mois.
- Acide alendronique (Alendros ®, Fosamax ®, Adronat ®, Dronal ®): l’acide alendronic est disponible pour une administration par voie orale. La dose habituelle du médicament est de 10 mg par jour, ou 70 mg une fois par semaine.
Le médicament doit être administré le matin, au moins trente minutes avant la prise d'un aliment, d'une boisson ou d'un autre médicament.
- Acide clodonique (Clasteon ®, Clody ®, Difosfonal ®): l’acide clodronique est disponible aussi bien pour l’administration orale que pour l’administration parentérale (intramusculaire et intraveineuse).
La quantité de médicament à prendre et la voie d'administration doivent être établies par le médecin pour chaque patient.
calcitonine
La calcitonine est une hormone produite naturellement par la thyroïde et qui participe à la régulation du métabolisme du calcium et des os.
La calcitonine synthétique (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) peut être utilisée chez les patients qui ne tolèrent pas le traitement par bisphosphonate. Cependant, il est moins efficace que ce dernier et son utilisation est également associée à un risque accru de développer une néoplasie.
La calcitonine synthétique est capable de réguler les niveaux de calcium et de réduire les douleurs osseuses. En règle générale - lorsqu'elle est utilisée pour traiter la maladie de Paget, la calcitonine de synthèse est administrée à raison de 100 UI par jour par injection intramusculaire ou sous-cutanée, pendant une période allant de 2 à 4 semaines à un maximum de 3 -6 mois. Le médicament peut être administré soit en une seule dose, soit en deux doses fractionnées.
Dans tous les cas, la durée du traitement doit être établie par le médecin sur une base individuelle.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés pour contrôler les douleurs osseuses causées par la maladie de Paget. Parmi les principes actifs les plus utilisés, citons:
- Ibuprofène (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip Fièvre et douleur ®, Vicks Fièvre et douleur ®): lors de l’administration orale d’ibuprofène, la dose utilisée ne doit pas dépasser 1 200-1 800 mg de médicament un jour. La quantité exacte de principe actif à prendre doit être établie par le médecin pour chaque patient.
- Naproxène (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): si le naproxène est administré par voie orale, la dose quotidienne habituelle est de 500 à 1 000 mg de médicament, à prendre en doses fractionnées toutes les 12 heures.
- Acide acétylsalicylique (Aspirin ®, Alkaeffer ®): l’acide acétylsalicylique est disponible pour une administration par voie orale et parentérale.
Lorsqu'il est administré par voie orale, la dose habituelle de médicament utilisée chez l'adulte va de 325 mg à 1 000 mg, à prendre 2 à 3 fois par jour.
Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, la dose de médicament utilisée chez l'adulte est de 500 à 1 000 mg, à administrer toutes les 6, 8 ou 12 heures.
Cependant, la quantité exacte de médicament à prendre et la voie d'administration doivent être établies par le médecin.
paracétamol
Le paracétamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) peut également être utilisé pour traiter les douleurs osseuses causées par la maladie de Paget, grâce à ses propriétés analgésiques. C'est un médicament disponible dans différentes formulations pharmaceutiques. Lorsqu'ils sont utilisés par voie orale, les doses de paracétamol habituellement utilisées sont de 500 à 1 000 mg, à prendre au besoin 3 à 4 fois par jour au maximum.
