Inflammation du testicule
L'orchite est un processus inflammatoire, d'évolution aiguë ou chronique, touchant un ou les deux testicules et parfois une partie de l'appareil génital masculin. Malgré ce qui a été dit, la simple inflammation isolée du testicule est un phénomène assez rare, car elle est souvent liée à d’autres maladies, telles que l’épididymite: ce n’est pas surprenant, plutôt que l’orchite proprement dite, on parle souvent d’orchidpididimite.
Le terme orchite vient du grec ορχεις ( orcheis ) testis, tandis que la fin, -ite, indique un processus inflammatoire: littéralement, l'orchite signifie donc une inflammation du testicule .
Causes
Cependant, dans la plupart des cas, l’orchite est une complication des oreillons ( oreillons ), une infection virale typique. Toute malformation congénitale des voies urinaires peut également provoquer une inflammation des testicules.
Moins fréquemment, l’orchite est causée par la syphilis, la brucellose ou le typhus; même les formes graves de grippe, la mononucléose et l'hépatite sont des causes possibles, bien que rares, de l'inflammation de l'orchite testiculaire.
L'orchite a également été diagnostiquée chez certains patients paraplégiques souffrant d'un dysfonctionnement neurogène de la miction (par exemple une vessie neurologique): dans ces situations, la cause principale de l'inflammation testiculaire réside dans un cathétérisme pas tout à fait exact.
Dans tous les cas, la recherche étiologique n’est pas toujours simple et immédiate: en particulier, lorsque l’orchite est causée par une infection bactérienne ou virale, l’infection se produit généralement par voie lymphatique ou hématogène, par le canal épididymaire [tirée de l’andrologie clinique] . Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire et Timothy B. Hargreave].
Facteurs de risque
Outre les causes énumérées ci-dessus, il existe certains facteurs de risque qui - bien qu'ils ne représentent pas les principaux déclencheurs - pourraient prédisposer le sujet à des complications orchites. Ceux-ci incluent:
- Âge du patient: lorsque le sujet a plus de 45 ans, les risques de contracter une orchite augmentent
- Consommer des relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires augmente les risques de transmission de maladies sexuelles et, avec eux, le risque de développer un orifice secondaire
- Les patients qui ne sont pas vaccinés contre les oreillons sont plus prédisposés à la maladie de la vessie
- Comparativement aux adolescents, un homme qui contracte les oreillons après la puberté présente 30% plus de risque de développer une orchite aiguë.
- Lorsqu'un sujet est soumis à diverses interventions chirurgicales impliquant l'appareil génital, il est exposé à un risque accru d'infections urinaires, ce qui augmente les risques d'orchite.
Classification des orchidées
Il est faux de généraliser en matière d'orchite; il convient plutôt de procéder à une classification précise de ses différentes formes.
Selon le type d’infection, l’orchite virale se distingue de l’orchite bactérienne:
- Orchite virale:
Comme indiqué précédemment, le virus des oreillons, appartenant au groupe des paramyxovirus, est l’un des principaux accusés de l’inflammation des testicules.
- Orchite bactérienne:
En général, l’orchite bactérienne est toujours associée à l’épididymite, d’où l’inflammation de l’épididyme. En fait, l’épididymite, générée à son tour par une inflammation des voies urinaires ou une maladie vénérienne, affecte souvent les testicules, provoquant une épididymite en traînée.
L'orchite se distingue d'ailleurs par son parcours: il existe en effet les formes aiguës et chroniques:
- Orchite aiguë: elles sont plutôt rares et aboutissent le plus souvent à une épididymite [tirée de Echographie, G. Gavelli, A. Lentini]. Cependant, les orchidées aiguës peuvent également provenir de la brucellose, du typhus ou des oreillons: ce sont toutes des infections à extension généralisée qui compliquent le profil clinique du patient. Lorsque le sujet adulte est touché par les oreillons, nous avons constaté que les risques de contracter l'orchite augmentent également: il ne faut pas sous-estimer cette possibilité, étant donné que, dans de telles situations, le patient risque de devenir stérile.
- Orchite chronique: plus fréquente, elle est généralement générée par des traumatismes testiculaires ou, plus rarement, par la syphilis et la tuberculose. L'explication clinique n'est pas démontrable; Cependant, certains auteurs pensent que la forme chronique d'orchite peut entraîner des réactions de l'organisme en réponse à des substances étrangères contenues dans le liquide séminal. Le prodrome typique de l'orchite chronique est l'augmentation du volume testiculaire, situation qui ne provoque toutefois pas de douleurs dans la majorité des cas.
De nouveau, selon l’histologie, on distingue l’orchite tuberculeuse et l’orchite granulomateuse:
- Orchite tuberculeuse: présence d'abcès caséeux
- Orchite granulomateuse: elle est caractérisée par la présence d’un infiltrat de cellules mononucléées. La variante granulomateuse de l'orkite consiste en une inflammation non spécifique affectant le testicule, généralement provoquée par une réaction auto-immune contre les spermatozoïdes eux-mêmes.
Orchite granulomateuse spécifique est causée par la syphilis, le typhus ou la tuberculose.
Par conséquent, les patients orchidées doivent subir des tests de diagnostic précis, car l’orchite, en particulier celle granulomateuse, peut être confondue avec une néoplasie.
