Lichen puber planus
Le lichen ruber planus est un état morbide fréquent de la peau et des muqueuses, qui consiste en des papules qui démangent, des bulles atrophiques ou érosives. Bien que l’hypothèse soit que la pathogenèse du lichen ruber plan soit immunologique, l’étiologie reste incertaine et inconnue: en tout état de cause, il semble certain que les virus n’affectent en aucune manière la manifestation de la dermatose.
incidence
Causes et zones touchées
Les facteurs déclencheurs qui sous-tendent le planus du lichen ruber sont totalement inconnus: il a été constaté que les patients atteints de cette dermatose présentent de forts états d'anxiété, mais la raison qui régit tout reste encore une zone grise. Certains auteurs risquent une théorie particulière: selon les études effectuées, le stress aurait une influence notable sur l'évolution clinique de la maladie. Le cours chronique du lichen ruber planus, bien que bénin, pourrait alors être fomenté (non causé) par des neurotransmetteurs de stress [tiré de www.latuapelle.org].
Bien qu'il puisse être idéalement étendu dans toutes les zones du corps, le planus du lichen ruber affecte principalement les poignets, la région lombo-sacrée, les hanches et les organes génitaux; de plus, même les ongles, les muqueuses buccale et génitale et le cuir chevelu sont des cibles possibles de la dermatose.
blessures
Il est difficile de construire un tableau clinique clair, car le lichen ruber planus ne se manifeste pas avec les mêmes lésions cutanées chez chaque patient: les papules typiques de la maladie peuvent présenter des formes, des tailles, des emplacements et des dispositions différentes, rendant parfois la reconnaissance de la maladie complexe.
Les données statistiques révèlent que, dans 10% des cas, les papules blanchâtres du lichen ruben plan ont tendance à se cicatriser dans la zone centrale, mais à se développer vers la périphérie, avec un motif circulaire particulier (manifestation typique du lichen au niveau du gland, responsable parfois balanoposthite ou balanite). Les lésions suivent rarement une distribution linéaire.
- Localisation des lésions
Les papules au niveau cutané ont une apparence polygonale, rougeâtre ou blanchâtre, avec un diamètre allant de 3 à 10 mm. Au niveau des muqueuses internes des joues (génie des muqueuses) et de la langue, le planus de lichen ruber pourrait favoriser la formation de papules blanchâtres ramifiées et réticulées. En outre, le planus lichen ruber au niveau palmar-plantaire pourrait générer des crêtes rigides et hyperkératosiques, très similaires aux callosités.
Les papules générées par le lichen ruber planus peuvent être placées près des follicules pileux, ce qui entraîne la chute des cheveux et entraîne des dommages permanents ultérieurs au follicule lui-même.
- Structure des papules
En règle générale, les papules du lichen ruber planus semblent très petites, comparables à la taille de la tête d’une épingle; mais il n'y a certainement aucune exception, car ceux-ci pourraient augmenter en volume et se répandre dans les zones environnantes. Quand les papules ne paraissent plus plates (d'où le terme "planus" de la maladie), on parle plus correctement de lichen ruber acumunatus (maladie décrite pour la première fois vers le milieu du XIXe siècle par MK Kaposi, célèbre dermatologue hongrois de l'époque ) connue aujourd'hui sous le nom de pitriasi rubra pilaris .
Au niveau des membres, les papules peuvent prendre une apparence de lessive, associée à la formation de verrues particulièrement irritantes.
Sur les papules du lichen ruber planus il apparaît, généralement, un réseau blanchâtre: c'est un signe typique de la dermatose, qui permet la reconnaissance immédiate. Les papules peuvent rester isolées ou se regrouper pour former de véritables amas anormaux. Le problème principal, qui entrave le diagnostic, est donné par le grattement important généré par les papules: le sujet affecté élimine, par le frottement, le film superficiel de la lésion, empêchant la reconnaissance clinique.
Chez certains sujets, le lichen ruber planus actinique forme des papules et des bulles, encore plus favorisés par l'exposition solaire; dans cette forme de lichen, les démangeaisons sont presque nulles.
classification
Le lichen ruber planus est classé en fonction des caractéristiques morphologiques des papules et de la localisation:
- Lichen ruber de type planus verruqueux ou hypertrophique: lichen typique de la jambe, dans lequel les papules, sèches et squameuses, ont tendance à être légèrement surélevées de la peau. On retrouve souvent une papillomatose (une pathologie qui se distingue par la présence de papillomes dans le tissu cutané / muqueux) et une hyperkératose évidente.
- Planus de lichen ruber bulleux: comme prévu par l’état pathologique, des vésicules ou des bulles de différentes tailles peuvent se former sur la peau. Les lésions sont responsables d'une dégénérescence cutanée progressive qui endommage la couche basale de l'épiderme.
- Lichen ruber type follicule: la dermatose affecte les follicules, causant des dommages considérables lorsque le cuir chevelu est également touché, car elle provoque la chute des cheveux, donc une alopécie permanente et non réversible.
[extrait du Traité d'anatomie pathologique de M. Raso]
Évolution de la maladie
La maladie peut évoluer de manière chronique ou aiguë, mais heureusement, elle a tendance à régresser spontanément, sans besoin particulier de traitements pharmacologiques (sauf chez les patients qui se plaignent de démangeaisons obsessionnelles et incessantes). Lorsque les plaques et les papules formées changent de couleur et deviennent sombres, il s'agit d'un signe évident d'autoguérison du lichen ruber planus.
soins
Aucun cas de lichen ruber planus asymptomatique n'a été signalé: tous les patients se plaignent de démangeaisons, bien que leur intensité puisse varier considérablement d'un sujet à l'autre. Dans certains cas, les démangeaisons sont si minimes que les médicaments ne sont pas indispensables (lichen ruber planus actinique).
Après prescription, le patient peut utiliser des crèmes ou des pommades à base de corticostéroïdes (application topique) ou une administration orale de vitamine PP; le patient peut également utiliser des antihistaminiques pour apaiser les démangeaisons.
Lorsque le lichen ruber planus est accompagné d'un état anxieux évident du patient, l'administration de spécialités pharmacologiques spasmolytiques est recommandée.
résumé
Lichen ruber planus: en bref
| maladie | Lichen ruber planus |
| Description | État pathologique fréquent de la peau et des muqueuses, constitué de papules qui démangent, de bulles atrophiques ou érosives |
| Incidence de lichen ruber planus |
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| Zones touchées par la maladie | Il affecte principalement les poignets, la région lombo-sacrée, les hanches et les organes génitaux. Le lichen ruber planus est moins fréquent au niveau des ongles, des muqueuses buccales et génitales, du cuir chevelu |
| étiologie | Complètement inconnu |
| hypothèses | Le stress et l'anxiété pourraient favoriser l'évolution de la maladie |
| Manifestations cliniques |
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| classification |
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| Évolution de la maladie | Évolution chronique ou aiguë, mais heureusement, elle a tendance à régresser spontanément |
| Traitement thérapeutique contre lichen ruber planus |
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