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définition
Une hernie inguinale est une saillie d'une partie de l'intestin à travers la paroi abdominale, au niveau de l'aine. Habituellement, il se développe en correspondance avec une zone faible des tissus musculaires et conjonctifs, ce qui ne permet pas le confinement des viscères dans leur cavité naturelle ( hernie directe ). L'intestin peut également dépasser par le canal inguinal en descendant dans le sac scrotal chez l'homme et dans la grande lèvre chez la femme ( hernie indirecte ).
Les facteurs pouvant contribuer au développement d'une hernie inguinale incluent un affaiblissement constitutionnel ou acquis du tissu conjonctif, un surpoids, des traumatismes et un type de travail (par exemple, des activités impliquant le levage d'objets lourds).
Symptômes et signes les plus courants *
- ascite
- coliques
- Crampes abdominales
- Douleur abdominale
- Douleur abdominale à la palpation
- Douleur à l'aine
- Douleur testiculaire
- Jambes douloureuses
- Gonflement abdominal
- rousseur
- Masse abdominale
- Masse ou gonflement à l'aine
- nausée
- Sensation de malaise dans le testicule
- vomissement
Autres directions
Dans la plupart des cas, une hernie inguinale ne provoque qu'un gonflement visible, ce qui peut causer un inconfort vague ou peut être asymptomatique.
Au fil des mois, ce gonflement évolue, devenant de plus en plus important et provoquant des troubles locaux: douleur à l'aine, sensation de brûlure et sensation de poids ou de corps étranger. Les symptômes douloureux peuvent s'étendre aux testicules, au scrotum et à la jambe.
La complication la plus grave est déterminée par la compression de la partie de l'intestin qui s'échappe de la brèche inguinale (une hernie incarcérée ou étranglée). Dans ce cas, la saillie provoque une douleur fixe, augmentant progressivement, avec typiquement des nausées et des vomissements. En plus de provoquer des douleurs très vives, l'altération de l'apport sanguin dans l'intestin grêle peut entraîner une nécrose et une perforation avec une inflammation de la totalité de la cavité abdominale (péritonite).
Le diagnostic est clinique. La hernie n’est visible qu’avec l’augmentation de la pression abdominale; le patient doit donc être vu dans la station debout et est invité à un effort ou à une toux. À la palpation de la paroi abdominale, la hernie apparaît comme une tuméfaction molle de volume variable. Si l'examen physique est douteux, une échographie peut être effectuée. Le diagnostic différentiel doit porter sur une adénopathie (infectieuse ou maligne), un testicule ectopique et un lipome. En général, cependant, ces masses sont solides et ne peuvent pas être réduites.
Le traitement conservateur est temporaire et implique l'application d'un dispositif de confinement (hernie) qui maintient l'intestin dans sa cavité. Si cette approche devient insuffisante, une réparation chirurgicale par incision standard ou laparoscopique peut restaurer l'intégrité des structures anatomiques. Le traitement chirurgical de la hernie compliquée (bouchée et étranglée) doit être effectué de toute urgence.
