Articles connexes: Gozzo
définition
Le goitre est un trouble caractérisé par une augmentation du volume de la thyroïde. Cette anomalie peut représenter un problème de passager ou le symptôme d’une maladie plus grave.
L'élargissement de la glande thyroïde peut être accompagné ou non de modifications du fonctionnement de la glande (soit dans le sens d'une diminution → d'hypothyroïdie, soit dans le sens d'une augmentation → de l'hyperthyroïdie). Par conséquent, en fonction de l'état fonctionnel de la thyroïde, le goitre peut être toxique (associé à une hyperthyroïdie) ou non toxique (il n'a pas d'origine inflammatoire ou néoplasique et ne s'accompagne pas d'hyperthyroïdie ou d'hyperthyroïdie).
Le goitre peut être causé par des anomalies congénitales liées au processus de synthèse des hormones thyroïdiennes ou à une carence en iode (dues à une faible consommation de ces substances ou, plus rarement, à une ingestion excessive de Gozzygens). L’augmentation du volume de la thyroïde peut également résulter de l’utilisation de médicaments, en particulier de ceux qui peuvent réduire l’activité de la glande (par exemple, l’amiodarone ou d’autres composés contenant de l’iode, du lithium, etc.). L'inflammation de la thyroïde, comme la thyroïdite de Hashimoto, et la prolifération tissulaire d'origine tumorale sont d'autres causes possibles. Un goitre non toxique est observé de manière transitoire également à la puberté, pendant la grossesse et à la ménopause.
Symptômes et signes les plus courants *
- Abaissement de la voix
- aphonie
- dysphagie
- dysphonie
- dyspnée
- Masse ou gonflement dans le cou
- Noeud dans la gorge
- nodule
- odynophagie
- Paralysie des cordes vocales
- enrouement
- couiner
Autres directions
En ce qui concerne les symptômes, il existe un cadre commun pour toutes les formes de goitre. Quelle que soit son origine, le goitre thyroïdien se manifeste par l'apparition d'une protubérance non douloureuse dans la région antérieure du cou, qui peut être plus ou moins évidente. Si le gonflement est excessif, cela peut poser un problème esthétique et la masse peut comprimer la trachée et l'œsophage sous-jacents, provoquant un enrouement, des problèmes de déglutition, une suffocation et une difficulté à respirer.
Du point de vue morphologique, il est possible de distinguer le goitre diffus (la totalité de la thyroïde augmente uniformément de taille) du goitre nodulaire (caractérisé par un ou plusieurs gonflements circonscrits à une partie de la thyroïde).
Lorsque l’augmentation de la taille de la glande est déterminée par l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie, les manifestations caractéristiques de la maladie sous-jacente s’ajoutent aux symptômes énumérés ci-dessus.
L'augmentation du volume de la thyroïde peut être évaluée par l'inspection du cou, la palpation de la glande et l'exécution de tests sanguins liés à la fonction thyroïdienne (taux de TSH, anticorps antithyroïdiens, dosage de la thyroxine et de la triiodothyronine). Les examens instrumentaux les plus fréquemment effectués dans le cas du goitre sont les ultrasons et la scintigraphie thyroïdienne. L'échographie de la thyroïde évalue en particulier la taille du gonflement et la présence éventuelle de kystes ou de nodules. La scintigraphie, par contre, détermine l'hypo- ou l'hyperfonctionnement de tout nodule identifié. Si l'on soupçonne que ces gonflements peuvent être malins, l'aiguille aspirée permet de clarifier la nature du nodule lui-même.
Le traitement dépend de l'état fonctionnel de la thyroïde et de la taille de la culture. Le traitement n'est pas nécessaire si la culture est contenue et si le patient est asymptomatique. Cependant, lorsque la glande thyroïde est hypofonctionnelle ou hyperfonctionnelle, le traitement est orienté vers la cause sous-jacente. Dans la plupart des cas, une thérapie pharmacologique ou radiométabolique permet une réduction progressive de la culture. Si l'élargissement de la thyroïde est très important, une ablation chirurgicale partielle de la glande peut être nécessaire.
