Articles connexes: syndrome du détroit thoracique
définition
Le syndrome du détroit thoracique est un groupe de manifestations cliniques unies par une irritation, une traction et une compression des structures vasculaires et nerveuses, allant de la région cervicale à l'aisselle.
La prédisposition au conflit du faisceau vasculaire-nerveux peut être constitutionnelle, posturale ou traumatique. Une conformation physique particulière, par exemple, peut entraîner l’étirement des faisceaux nerveux du détroit thoracique, ainsi qu’un développement excessif des masses musculaires des membres supérieurs peuvent réduire l’espace au niveau pectoral. De plus, les activités de travail nécessitant une utilisation prolongée des mains avec suspension des membres supérieurs sont responsables de phénomènes de compression répétitifs et intermittents. Parmi les facteurs déclenchant le syndrome du détroit thoracique, on signale souvent un traumatisme cervical antérieur (entorse cervicale), responsable de phénomènes de contracture et de réparation ultérieure de la fibrose.
Le syndrome de la colonne thoracique peut également être causé par une insertion anormale des muscles scalènes, par la présence d'une côte surnuméraire de la colonne cervicale ou par une fracture mal soudée de la clavicule. Le trouble est plus fréquent chez les femmes et apparaît généralement entre 35 et 55 ans.
Symptômes et signes les plus courants *
- Bras enflés
- cyanose
- Douleur au cou
- Douleur à la main et au poignet
- Douleur à l'épaule
- Douleur dans les bras
- Picotements sur le bras droit
- Picotements dans le bras gauche
- Picotement de la main droite
- Picotements dans les mains
- Intolérance à la chaleur
- hypoesthésie
- microcéphalie
- paresthésie
- Raideur des muscles du dos et du cou
Autres directions
Les symptômes du syndrome d'oppression thoracique touchent essentiellement le membre supérieur. En particulier, des douleurs et des picotements apparaissent dans les mains, le cou, les épaules ou les bras. En outre, un sentiment de faiblesse et d’épuisement facile peut survenir, en particulier si la posture est adaptée aux membres supérieurs en élévation et loin du tronc. Moins fréquemment, il existe des signes vasculaires tels que gonflement, cyanose et mise en évidence de la circulation veineuse superficielle.
Le syndrome de la colonne thoracique peut impliquer une hypotrophie musculaire, des changements de sensibilité modérés et, rarement, des complications vasculaires (syndrome de Raynaud, perte du pouls artériel, du membre froid et de la gangrène distale).
Le diagnostic est suggéré par la distribution des symptômes. L'écocolordoppler des vaisseaux des membres supérieurs peut confirmer la présence d'un rétrécissement des structures vasculaires présentes dans le détroit thoracique.
La radiographie thoracique et l'angiographie sous charge peuvent aider au diagnostic.
La thérapie comprend généralement des exercices de rééducation (drainage lymphatique manuel, kinésithérapie et rééducation posturale progressive) et l'administration d'analgésiques et d'antidépresseurs tricycliques à faibles doses.
Dans les cas les plus graves, qui ne répondent pas à l'approche conservatrice et présentent des déficits neuro-vasculaires importants ou progressifs, un traitement chirurgical peut être indiqué, variable en fonction du type de facteur anatomique impliqué.
