généralité
Un implant dentaire est un dispositif prothétique fixe, utilisé pour couvrir l’espace laissé libre par une ou plusieurs dents manquantes ou extraites.
La vis endo-osseuse imite la racine d'une vraie dent, elle doit donc s'intégrer dans le tissu osseux mandibulaire ou maxillaire. Le pilier est l'élément de liaison entre la vis endo-osseuse et la prothèse dentaire; on l'appelle aussi composant transmuqueux, car il est étroitement lié à la muqueuse gingivale. Enfin, c'est la prothèse dentaire qui remplace les dents manquantes. C'est donc une dentition artificielle.
L'installation d'un implant dentaire est une opération à part entière, qui implique généralement une anesthésie locale et une sédation modeste. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un certain risque de complications.
Le matériau de choix pour les implants dentaires est le titane sous sa forme pure; Cependant, ces derniers temps, l'utilisation des implants dentaires en zircone commence à prendre forme.
S'il est correctement géré, un implant dentaire bien installé peut durer de 10 à 15 ans. Le pronostic tend donc à être favorable.
Qu'est-ce qu'un implant dentaire?
Un implant dentaire est un dispositif prothétique fixe constitué d'une racine dentaire artificielle pouvant être insérée dans le maxillaire supérieur ou la mandibule et d'une ou de plusieurs dents artificielles .
Le but d'un implant dentaire est de couvrir l'espace laissé libre d'une ou plusieurs dents manquantes ou extraites dans l'arcade dentaire supérieure ou inférieure.
L'installation d'un implant dentaire est en réalité une intervention chirurgicale .
L'IMPLANT DENTAIRE ET LE PONT DENTAIRE SONT-ILS MÊME?
Beaucoup de gens confondent l'implant dentaire avec le bridge dentaire .
L'erreur provient probablement du fait que l'implant dentaire et le bridge ont les mêmes indications.
Définition du bridge dentaire
Un bridge dentaire est un dispositif prothétique fixe, qui sert à couvrir l’espace laissé libre par une ou plusieurs dents manquantes ou extraites. Pour plus d'informations, lisez l'article dédié.
Caractéristiques
L’implant dentaire est composé de trois parties principales: la vis (ou l’ appareil ) endo - osseuse, le pilier (ou composant transmuqueux ) et la prothèse dentaire (ou couronne artificielle ).
- La vis endo-osseuse est l'élément de l'implant dentaire cylindrique et fileté qui, après son insertion dans l'os mandibulaire ou maxillaire, subira le processus d' ostéointégration, c'est-à-dire le processus d'intégration dans le tissu osseux.
La solidité de l’implant dentaire dépend de la vis endossée et de son insertion dans le tissu osseux; pour cette raison, il en est la partie la plus représentative.
Dans une dent normale, la vis endo-osseuse est sensiblement équivalente à la racine.
- Le pilier est l’élément de l’implant dentaire qui relie la vis endo-osseuse à la prothèse dentaire. Après insertion de l'implant dentaire, il représente la partie en contact étroit avec la muqueuse gingivale; cela explique pourquoi il prend également le nom alternatif de composant transmuqueux.
- La prothèse dentaire est ce qui remplace les dents manquantes ou extraites. En fait, c’est la partie externe de l’implant dentaire, qui a pour tâche de recouvrir la zone sans dents.
Il est important de rappeler que les dimensions d'un implant dentaire - dans le cas présent de la vis endo-osseuse - varient en fonction de la quantité d'os maxillaire ou mandibulaire disponible: davantage d'os est disponible et la longueur de la vis endo-osseuse est plus grande; inversement, il y a moins de tissu osseux et la longueur de la vis endo-osseuse est plus petite.
Note importante: qu'est-ce que l'ostéointégration?
Le terme ostéointégration définit le processus d'union entre un os et un implant artificiel, tel que la vis endo-osseuse d'implants dentaires.
Sur la base des connaissances actuelles, le processus d'union susmentionné n'a lieu que lorsque l'implant artificiel est en titane ou en métaux très similaires à ceux-ci.
VARIANTES POSSIBLES
Il existe au moins deux types d'implants dentaires : le type dans lequel la partie secondaire fait partie intégrante de la vis endo-osseuse (les deux éléments forment un tout, ils sont donc indissociables) et le type dans lequel la partie secondaire et la vis endo-osseuse sont en deux parties séparé, séparé.
Parmi les deux types possibles d’implant dentaire que nous venons de proposer, le plus utilisé est le second, car il est associé à une gestion plus simple et facilite les réparations éventuelles des dommages que l’une des différentes pièces peut subir après l’installation.
QU'EST-CE QUE LE PONT DENTAIRE DISTAL DE L'IMPLANT DENTAIRE?
Implant dentaire et pont dentaire présentent des différences différentes. Parmi ceux-ci, un en particulier indique: alors que l'implant dentaire assure son ancrage dans les os qui supportent normalement les dents humaines (mâchoire ou mâchoire), le pont dentaire assure son ancrage dans les dents délimitant la zone sans dents.
indications
L'installation d'un implant dentaire est indiquée chaque fois qu'il n'y a pas une ou plusieurs dents:
- Compromet la fonction masticatoire;
- Nuire à la fonction phonétique;
- Cela gâche l'apparence du sourire, créant un inconfort esthétique;
- Cela risquerait de provoquer le mouvement de dents saines adjacentes.
Tableau. Les objectifs d'un implant dentaire. |
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CAUSES DU MANQUE D'UNE OU PLUSIEURS DENTS
Un espace dentaire - c’est-à-dire qu’il manque une ou plusieurs dents dans une région - peut dépendre:
- Une carie grave et incurable, qui a rendu nécessaire l'extraction de la dent ou des dents touchées;
- Une fracture grave non seulement de la couronne, mais aussi de la racine d'une ou de plusieurs dents;
- Abcès dentaire important;
- la vieillesse;
- Parodontite sévère, ce qui rendait l'extraction dentaire indispensable.
exigences
Pour la pose d'un implant dentaire, il est absolument essentiel que les gencives et le tissu osseux maxillaire ou mandibulaire soient en bonne santé.
ALTERNATIVE
S'il n'y a pas de conditions préalables à l'installation d'un implant dentaire, l'alternative à ce dernier consiste en le bridge dentaire susmentionné.
Implant dentaire ou pont dentaire? Un bref résumé de quand le premier au second est préférable.
- L'implant dentaire est le meilleur choix pour les patients pour lesquels les dents adjacentes à la fente sont parfaitement en bonne santé ou extrêmement malades et pour lesquels la mâchoire et la mâchoire jouissent d'une excellente santé.
- Le bridge dentaire convient aux patients dont les dents adjacentes à la brèche sont en bon état (mais pas optimales!) Et où la mâchoire et la mâchoire sont sujettes à la résorption osseuse.
- La bonne santé de la mâchoire ou de la mandibule est essentielle pour insérer la partie faisant la vie de l’implant dentaire.
- L’excellente santé des dents adjacentes à l’ intervalle rend l’implant dentaire préférable au pont dentaire, car, selon les dentistes, il n’est pas intéressant de procéder à un limage de dents parfaitement saines (NB: le limage des dents adjacentes à l’espace est un passage obligatoire de l’installation du pont dentaire).
préparation
En général, les personnes pour lesquelles un implant dentaire doit être installé doivent subir un examen radiographique de la bouche avant la procédure.
En fournissant des informations sur l'anatomie du maxillaire et de la mandibule (les « empreintes dentaires» ), cet examen radiographique permet au dentiste de créer un implant dentaire adapté aux besoins des patients et de planifier les différentes étapes de la future installation.
Sans effectuer un examen radiologique de la bouche, la construction et l'application d'un implant dentaire seraient impossibles.
Parfois, bien que très rarement, l'examen radiologique de la bouche peut ne pas être suffisant; dans les circonstances susmentionnées, l’exécution d’un TAC est essentielle.
QUE FAIRE EN CAS D'ANESTHÉSIE GÉNÉRALE?
Normalement, l'installation d'un implant dentaire implique une anesthésie locale, associée à une sédation modeste. Cependant, dans des circonstances particulièrement graves, il peut être nécessaire de recourir à une anesthésie beaucoup plus puissante et sédative : l’anesthésie générale . L'anesthésie générale consiste essentiellement à amener le patient à s'endormir, lequel reste inconscient pendant toute la durée de la procédure.
L'anesthésie générale est une pratique qui nécessite, à titre de mesure préparatoire, le jeûne complet à partir de la veille du jour de la procédure d'installation (si celle-ci a lieu le matin).
Une autre différence connue entre implant dentaire et pont dentaire
Contrairement à l'implant dentaire, le bridge dentaire n'est pas un type chirurgical.
Procédure d'installation
La procédure d'installation d'un implant dentaire commence par l'hébergement du patient sur un fauteuil dentaire spécial ou sur une table d'opération, puis par l'anesthésie locale ultérieure (dans la plupart des cas). Ensuite, il continue avec l’insertion des divers composants de l’implant dentaire (point central de la procédure) et se termine avec le congé immédiat du patient.
INSERTION DE L’IMPLANT DENTAIRE: LES PRINCIPALES ÉTAPES
L'insertion de l'implant dentaire dans le site souhaité est une opération très complexe dont les principales étapes sont, dans l'ordre, les suivantes:
- L'incision de la gencive et la levée d'un lambeau de cette dernière, afin d'exposer l'os maxillaire ou mandibulaire ci-dessous;
- Le forage de l'os responsable du support de la vis endo-osseuse;
- Insertion de la vis endo-osseuse dans le trou nouvellement créé. C'est le moment le plus délicat de toute la procédure. La résistance finale de l’implant dentaire entier dépend d’une bonne insertion de la vis endo-osseuse;
- La fixation à la vis endo-osseuse des autres éléments constituant l’implant dentaire.
Il est à noter que la dernière étape peut avoir lieu ou immédiatement après l'insertion de la vis endo-osseuse (dans ce cas, les dentistes parlent de "chargement immédiat") ou à quelques semaines de l'insertion de la vis, lorsque le processus est en cours. d'ostéointégration.
En d'autres termes, par conséquent, l'insertion de l'implant dentaire peut avoir lieu en une seule session ou en deux sessions séparées.
DECORATION DE L'ANESTHESIE
Les effets de l'anesthésie locale disparaissent en quelques heures. Leur disparition coïncide également avec la récupération complète de la sensibilité au niveau de la bouche.
Au contraire, les effets de l'anesthésie générale peuvent durer toute une journée, sinon plus de 24 heures.
Les sensations typiques ressenties par les personnes soumises à une anesthésie générale dans les 24 heures suivant l'intervention sont les suivantes: sensations de vertige et / ou de confusion, faible réceptivité aux stimuli, nausées et vomissements. Ce ne sont pas des problèmes graves, mais il est bon que le patient demande l’appui d’un membre de sa famille ou d’un ami de confiance, au moins jusqu’au lendemain de l’installation de l’implant dentaire.
Activités fortement découragées après l'anesthésie générale:
- Conduire ou utiliser des machines;
- Effectuer un travail d'une certaine précision et d'un danger pour eux-mêmes et pour les autres;
- Boire de l'alcool.
MISES EN GARDE POSTOPÉRATOIRES
Avec la disparition des effets de l'anesthésie, le patient peut commencer à ressentir des douleurs dans la bouche. Pour faire face à cette sensation douloureuse, vous pouvez prendre un antidouleur tel que le paracétamol ou l’ibuprofène.
Au moins pendant les sept jours suivant l'installation de l'implant dentaire, les dentistes conseillent à leurs patients de prendre des aliments mous et d'éviter toute surchauffe des aliments ou des boissons.
Pour réduire le risque d’infection (un risque existe lorsqu’une incision gingivale a eu lieu), une antibiothérapie prophylactique est essentielle.
GUÉRISON ET RÉCUPÉRATION
Les temps de récupération et de récupération après la pose d’un implant dentaire sont extrêmement variables et dépendent de plusieurs facteurs, notamment:
- L'état général de santé du patient;
- L'état de santé de l'os responsable de l'insertion de la vis endo-osseuse;
- L'extension de la prothèse dentaire;
- L'attention du patient sur l'implant dentaire pendant la période d'ostéointégration.
matériels
Selon les dentistes et les experts du domaine des prothèses dentaires, le matériau de choix pour la construction d'un implant dentaire est le titane à l'état pur . Pour que le titane soit le meilleur matériau pour les implants dentaires, il faut principalement sa haute résistance mécanique et sa biocompatibilité élevée.
Depuis quelques années, il existe un matériau alternatif au titane sous forme pure: la zircone .
Comme le titane pur, la zircone a également une bonne résistance mécanique et une biocompatibilité plus que satisfaisante. Cependant, plusieurs études ont montré que la performance des implants dentaires en zircone est inférieure à celle des implants dentaires en titane.
Par conséquent, à l'heure actuelle, un implant dentaire en titane reste toujours le premier choix.
Durée et gestion
Un implant dentaire peut remplir ses fonctions sans problème pendant au moins 10 à 15 ans, à condition que le patient fasse très attention à son hygiène buccale, nettoie la prothèse avec les outils appropriés et, enfin, se soumette aux contrôles de maintenance définis avec le dentiste traitant.
Pouvoir affecter la durée d’un implant dentaire, même en dépit d’une gestion et d’un nettoyage excellents, sont les suivants: une prothèse dentaire qui comprend un grand nombre de dents artificielles (par exemple, les prothèses totales ont une durée très inférieure à 10-15 années ci-dessus), l’apparition d’une maladie parodontale qui compromet la capacité de l’os mandibulaire ou maxillaire à supporter la vis endo-osseuse, l’ ostéoporose et la radiothérapie .
Comparaison entre pont dentaire et implant dentaire, en ce qui concerne la gestion
Par rapport à l’implant dentaire, le pont dentaire nécessite beaucoup plus d’attention du point de vue de l’hygiène buccale. C'est pour cette raison qu'il a plus tendance à durer moins longtemps.
NETTOYAGE
Le nettoyage d'un implant dentaire est assez simple et rappelle beaucoup les dents normales.
Dans tous les cas, avant ou après l’installation, un membre du personnel dentaire ou le même dentiste expliquera au patient toutes les manières de gérer l’implant dentaire, afin de lui garantir une longue durée de vie.
Actuellement, pour le nettoyage des implants dentaires, il existe des brosses à dents spéciales, fabriquées avec des matériaux (par exemple, le téflon) qui préservent l'intégrité des divers éléments constitutifs.
Risques et complications
L'installation d'un implant dentaire comprend une série de risques et de complications de type générique, pouvant survenir pendant ou après toute intervention chirurgicale, ainsi qu'une série de risques et de complications d'un type spécifique, caractérisant l'opération chirurgicale en question.
RISQUES ET COMPLICATIONS DE TYPE GÉNÉRIQUE
Parmi les risques et complications de nature générique, on peut citer:
- Les infections;
- Perte excessive de sang;
- Gonflement au niveau de la mâchoire ou de la mâchoire;
- Douleur postopératoire;
- Allergie aux anesthésiques utilisés pendant la procédure.
RISQUES ET COMPLICATIONS D'UN TYPE SPÉCIFIQUE
Les risques et les complications d'un type spécifique peuvent être distingués en deux catégories: les risques et les complications à court terme et les risques et les complications à long terme.
Parmi les problèmes à court terme, on note avant tout le manque d'ostéointégration de la vis endo-osseuse .
Parmi les problèmes à long terme, cependant, ils méritent une citation:
- Épisodes de péri - implantite ;
- La rupture de la couronne (ou prothèse dentaire);
- Desserrage de la vis endo-osseuse ;
- La fracture de la vis endo-osseuse ou de la partie secondaire ;
- Le désalignement des dents, dû à des phénomènes de résorption osseuse du maxillaire ou de la mandibule.
pronostic
Grâce aux progrès de la médecine dentaire, l’implant dentaire est un dispositif prothétique fiable avec un pronostic généralement favorable.
Parmi les principales causes d'échec de l'implant dentaire, nous rapportons la mauvaise ostéointégration de la vis endo-osseuse. Une mauvaise ostéointégration de l'implant dentaire peut dépendre d'erreurs opérationnelles ou de gestion.
