généralité
Les anticorps anti-transglutaminase (tTG) sont des immunoglobulines IgA / IgG trouvées chez les personnes atteintes de maladie cœliaque.
Avec les anticorps anti-endomysiaux (EMA), la tTg représente le marqueur sérologique le plus spécifique pour le diagnostic de la maladie coeliaque.
Les anticorps anti-transglutaminase sont dirigés contre une protéine tissulaire (appelée antigène de la transglutaminase) située au niveau de la muqueuse de l'intestin grêle; cette protéine interagit avec la gliadine, jouant un rôle fondamental dans la pathogenèse de la maladie cœliaque.
CELIACHIA est une maladie auto-immune déclenchée, chez les personnes génétiquement prédisposées, par l'ingestion de gluten (protéine contenue dans le blé et d'autres céréales). Il en résulte une malabsorption et des altérations morphologiques de la muqueuse intestinale (atrophie des villosités, hypertrophie des cryptes, amincissement de la paroi intestinale et infiltration de la muqueuse par les cellules inflammatoires).
Dans l'organisme affecté par la maladie coeliaque, le système immunitaire a également une réponse altérée, ce qui détermine la formation d'auto-anticorps contre le gluten (appelés anticorps anti-gliadine) et contre la muqueuse intestinale (EMA ou tTG).
La maladie coeliaque est un régime sans gluten. Le non respect de ce régime est la principale cause de symptômes persistants ou récurrents.
quoi
Rôle biologique et types de transglutaminase?
Les transglutaminases sont un groupe d'enzymes impliquées dans des réactions biologiques particulièrement importantes.
Actuellement, au moins 8 types différents de transglutaminase (TG) ont été reconnus:
- transglutaminase plasmatique (facteur de coagulation XII);
- la translutaminase tissulaire (foie, érythrocytes ou endothélium);
- la transglutaminase de kératinocytes;
- transglutaminase épidermique;
- transglutaminase prostatique;
- transglutaminase X et autres.
Transglutaminase et diagnostic de la maladie coeliaque
La transglutaminase tissulaire (tTG ou TG2) est connue pour être l'auto-antigène spécifique de la maladie coeliaque.
La recherche d'anticorps de classe IgA, la transglutaminase tissulaire, est l'un des tests les plus récents et les plus répandus pour le diagnostic de la maladie cœliaque (à côté ou en remplacement de la recherche traditionnelle des anticorps anti-endomysiaux - EMA - et anti-gliadine - AGA). L'examen utilise une technique immunoenzymatique, indépendante de l'opérateur et peu coûteuse, avec une sensibilité * et une spécificité ** proches de 100% (respectivement 94% et 98%, selon une étude publiée dans la revue européenne de gastroentérologie hépatologique en 2005).
* capacité à identifier correctement les malades
** capacité à identifier correctement les personnes en bonne santé.
Parce que c'est mesuré
Le dosage des anticorps anti-transglutaminase est utile pour le premier dépistage de l'intolérance au gluten. La classe d'anticorps déterminée principalement est l'IgA. Si ceux-ci sont déficients, les anticorps anti-TTG de classe IgG sont dosés.
Les anticorps anti-transglutaminase (tTG) sont également utilisés pour surveiller les patients coeliaques soumis à un régime sans gluten.
Le médecin indique la dose de tTG en présence de symptômes tels que:
- Diarrhée chronique inexpliquée, avec ou sans malabsorption;
- flatulences;
- Douleur abdominale et / ou gonflement;
- Anémie ferriprive;
- Carence en folate;
- Perte de poids;
- Fatigue et fatigue;
- Dépression et autres troubles de l'humeur;
- Douleur dans les articulations et les os.
Chez les enfants, dans le cas de la maladie coeliaque, d'autres symptômes peuvent survenir, notamment:
- Retard de croissance;
- Irritabilité excessive et récurrente;
- J'ai fait la couleur trop claire.
Valeurs normales
Normalement, les anticorps anti-transglutaminase doivent être absents (la recherche donne un résultat négatif).
Valeurs normales:
- Recherche tTG négative <7 U / ml;
- Recherche tTG douteux 7-10 U / ml;
- Recherche tTG positive> 10 U / ml.
Remarque : l'intervalle de référence de l'examen peut varier en fonction de l'âge, du sexe et des instruments utilisés dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les plages indiquées directement dans le rapport. Il convient également de rappeler que les résultats des analyses doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin généraliste, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Haut anticorps - Causes
Lorsque les valeurs des anticorps anti-transglutaminase sont élevées, il est probable que la personne soit atteinte de maladie coeliaque. En général, plus la présence de ces anticorps est importante, plus l'intolérance au gluten est sévère.
Anticorps bas - Causes
Si la présence d'anticorps anti-transglutaminase n'est pas détectée dans le sang, cela signifie que le patient n'est pas affecté par la maladie cœliaque. Les faibles niveaux de tTG ne sont généralement pas associés à des problèmes médicaux ni à des conséquences pathologiques.
Comment mesurer
L'anticorps anti-transglutaminase (tTG) est réalisé par simple prélèvement sanguin.
préparation
La posologie des anticorps anti-transglutaminase est une analyse de laboratoire qui ne nécessite aucune préparation spécifique. Le médecin peut indiquer s’il est nécessaire d’observer un jeûne d’au moins 8 heures, au cours duquel la consommation d’une quantité modérée d’eau est admise.
Interprétation des résultats
Le patient soumis au dosage d'anticorps tTG ne souffre pas de maladie cœliaque si le test est "négatif" ou "absent", alors que la maladie est présente si elle est "positive" ou "présente". Cette analyse est plus sensible et spécifique que la recherche d'anticorps anti-endomysiaux (EMA).
Au cours du traitement (régime sans gluten), le test a tendance à se négativer, il est donc utile pour surveiller la maladie.
Fiabilité du test
Le risque de faux positifs (les sujets apparemment coeliaques d'après les résultats de l'examen alors qu'ils ne le sont pas) est plus élevé chez les patients atteints de maladie de Crohn, de colite ulcéreuse, de lupus érythémateux systémique ou d'autres maladies inflammatoires, d'allergies et de maladies chroniques du foie.
Si le test d'anticorps donne des résultats positifs, une biopsie intestinale est nécessaire pour confirmer le diagnostic de la maladie coeliaque. Au cours de cet examen, le médecin laisse tomber doucement un mince tube introduit par l’os jusqu’aux premières voies de l’intestin grêle, puis, à travers un micro-appareil monté à l’extrémité, prélève un morceau de muqueuse, puis analysé en laboratoire.
