Mammographie et augmentation mammaire
Même pour les femmes qui portent des implants mammaires, la mammographie est l'outil le plus efficace pour le dépistage précoce du cancer du sein.
Tout d'abord, il est important de souligner qu'il n'y a pas de corrélation entre l'insertion d'une prothèse et le cancer du sein.
Il existe des cas de risques indirects, liés aux phénomènes inexorables d'attrition auxquels les prothèses se heurtent au fil du temps.
Ce qui est certain, c’est que les prothèses modernes sont équipées d’une double membrane externe capable d’empêcher les fuites de matériau si la couche la plus superficielle est endommagée.
Cependant, l'insertion ou la présence d'implants mammaires peut nuire aux tests de diagnostic tels que la mammographie et la palpation.
En réalité, beaucoup dépend du type de prothèse implantée et de son emplacement.
Les prothèses les plus récentes sont, par exemple, radiotransparentes et peuvent être librement traversées par des rayons X sans obscurcir le tissu mammaire sous-jacent. Dans ces cas, l’efficacité diagnostique est comparable à celle réalisée sur un sein naturel.
Les prothèses plus anciennes sont plutôt formées de polymères radio-opaques qui réduisent l'exploitabilité des tissus sous-jacents, empêchant dans certains cas la détection précoce d'un cancer du sein. Dans ces situations, les projections standard ne suffisent pas pour enquêter de manière approfondie sur le parenchyme mammaire et le diagnostic devient plus difficile.
La radiodensité des prothèses dépend donc du type de matériau utilisé et de ses caractéristiques physiques. Avant de subir une opération d’augmentation mammaire, il est donc utile d’examiner scrupuleusement les caractéristiques du matériel prothétique en demandant des informations détaillées au chirurgien plasticien qui effectuera l’opération.
La mise en place de prothèses influe également sur l’efficacité diagnostique de la mammographie. Si l'implant est inséré complètement sous la peau (sous le muscle pectoral), la mammographie ne nécessite pas de précautions particulières et le radiologue n'aura aucune difficulté à mener son enquête à bien.
Au contraire, si les prothèses sont insérées dans la région sous-gandulaire, qui est positionnée au-dessus du muscle pectoral, l’investigation mammographique sera moins facile.
Dans tous les cas, il est nécessaire d’informer le personnel avant de commencer les procédures de diagnostic. En fait, il existe une méthodologie spécifique qui, dans le cas d’une implantation sous-gandulaire, prévoit davantage de projections mammaires afin d’examiner le tissu mammaire sous tous ses aspects.
Cette technique permet d'obtenir de bons résultats même si les prothèses sont construites avec des matériaux radio-opaques. Cependant, ce n’est pas sans contre-indications, car le plus grand nombre de balayages effectués augmente la dose de rayonnement absorbé. Toutefois, ces expositions sont bien inférieures aux limites maximales et ne posent normalement aucun risque pour le patient.
Il faut également tenir compte du fait qu'une pression excessive exercée sur le sein lors de l'examen peut potentiellement endommager les prothèses. C'est aussi pour cette raison qu'il est conseillé de contacter les centres agréés en informant au préalable le radiologue de la présence de prothèses.
Enfin, il convient de rappeler que le matériau prothétique n’interfère en aucune manière avec d’autres tests de diagnostic tels que les ultrasons et la résonance magnétique. Cette dernière technique offre une plus grande fiabilité et constitue la méthode la plus sûre pour l'étude du sein avec des prothèses.
Augmentation mammaire et auto-examen
Généralement, les femmes ayant un implant mammaire ont tendance à ignorer la présence de ganglions lymphatiques beaucoup plus que les autres, à la fois par crainte d’endommager la prothèse et pour la difficulté objective de distinguer le tissu mammaire du tissu prothétique.
Le chirurgien plasticien qui a effectué l'opération peut toutefois fournir des informations utiles pour aider le patient à détecter d'éventuels nodules.
Un dernier conseil
L'analyse de l'efficacité diagnostique de la mammographie et de l'auto-examen en présence d'implants mammaires nous a souvent conduit à souligner l'importance du choix de centres spécialisés et de personnel qualifié. Il est donc nécessaire d’accorder la plus grande attention au choix des structures et du personnel impliqué dans l’intervention. Informer à l’avance, c’est une règle de sage comportement que de douter de ceux qui appliquent des taux trop bas et de demander des raisons concrètes à ceux qui appliquent trop.
