Définition de thrombocytopénie
Dans le domaine médical, la carence en plaquettes est définie comme la découverte de plaquettes en circulation en nombre inférieur à 150 000 unités par mm3 de sang, détectées à partir de la formule sanguine d’au moins deux anticoagulants différents. Par conséquent, la plaquette montre un paramètre indicatif de la capacité de coagulation du sang: en général, la quantité définie comme "normale" (ou physiologique) des plaquettes dans le sang est comprise entre 150 000 et 400 000 unités par mm3.
La thrombocytopénie - également appelée thrombocytopénie (thrombocytes = plaquettes) - est une affection morbide assez inquiétante, car elle est la cause la plus courante de diathèse hémorragique.
Un pas en arrière ... Les plaquettes (ou thrombocytes), ainsi que les globules rouges et blancs, sont des composants très importants du sang: nous ne parlons pas de cellules réelles, mais de fragments de cytoplasme minuscules des mégacaryocytes circulant dans la moelle osseuse. Les plaquettes jouent un rôle primordial: elles sont en fait impliquées dans la fonction complexe de la régulation de l'hémostase: en d'autres termes, les plaquettes sont impliquées dans le processus de coagulation du sang. |
Les symptômes
En général, les saignements spontanés sont assez difficiles lorsque les valeurs de plaquettes dans le sang varient entre 50 000 et 150 000 unités par mm3: dans ces situations, des saignements peuvent survenir à la suite d'une chirurgie ou d'un traumatisme. Lorsque, par contre, le nombre de plaquettes se situe entre 20 000 et 30 000 thrombocytes par mm3, le risque d'hémorragie spontanée est plus probable: le saignement est au contraire vérifié et inquiétant lorsque la thrombocytopénie tombe en dessous de 10 000 / mm3.
La thrombocytopénie, comme on peut le comprendre, est étroitement liée au syndrome hémorragique plaquettaire, qui peut survenir sous différentes formes et entités, à la fois sur la base du sujet et sur les valeurs des plaquettes sanguines: de toute évidence, plus la thrombocytopénie est grave, plus la image symptomatique du patient.
En cas de thrombocytopénie grave, des hémorragies peuvent survenir avec des contusions (traumatismes), des épistaxis (saignements de nez), des saignements gastro-intestinaux et / ou urinaires et des ménorragies. Dans les cas extrêmes, la thrombocytopénie peut provoquer des hémorragies cérébrales.
Cependant, il convient de rappeler que les symptômes liés à la thrombocytopénie sont fortement liés à la numération plaquettaire: dans la plupart des cas, l’absence de plaquettes dans le sang est diagnostiquée par hasard, sans que le patient ne se plaint de symptômes (même à une valeur inférieure à 20 000). plaquettes / mm 3).
Selon cela, une question se pose: pourquoi certaines personnes se plaignent-elles de symptômes présentant les mêmes valeurs de thrombocytopénie et d’autres pas? Les symptômes générés par le manque de thrombocytes ne sont pas uniquement liés au nombre absolu de ceux-ci, mais également à leur capacité fonctionnelle: de plus, de nombreux autres facteurs doivent être pris en compte, tels que les maladies concomitantes, la présence ou l'absence d'éléments de coagulation, les altérations. vaisseaux sanguins, facteur déclenchant, etc.
Il est clair que les anciens patients atteints de leucémie sont davantage exposés non seulement à une thrombocytopénie, mais également à des symptômes graves, en commençant par des valeurs plaquettaires proches de la normale: un discours connexe est également valable pour les patients insuffisants de la moelle osseuse. Comme nous le verrons au paragraphe suivant, même une ingestion anormale d’AINS, qui modifie la fonction plaquettaire correcte, peut être responsable d’un saignement plus ou moins grave.
Causes
L'étude étiologique de la thrombocytopénie est assez complexe, car de nombreuses causes sont déclenchées. Outre les innombrables facteurs étiologiques, il convient de souligner que chaque organisme réagit différemment, également et surtout en fonction des antécédents du patient et de son état de santé.
Il faut tout d’abord mentionner les cas de plaquettes liés à une réduction marquée de la production de précurseurs de plaquettes, les mégacaryocytes: généralement, cela est lié à des pathologies graves (carcinomes, leucémies, etc.), dans lesquelles les cellules malades s’infiltrent dans la moelle os.
Parfois, les maladies infectieuses, la rubéole, la mononucléose, la varicelle et les radiations peuvent également affecter gravement les valeurs des plaquettes dans le sang.
Une cause fréquente de thrombocytopénie due à une consommation excessive de plaquettes est la coagulation intravasculaire disséminée: il s’agit d’une pathologie grave dans laquelle l’activation anormale de la cascade de la coagulation génère des microtrombus. Cette forme de thrombocytopénie peut être exacerbée par des infections bactériennes (par exemple, la salmonellose).
Même une carence en vitamines B12 et B9 (acide folique) ou des syndromes rares (par exemple une anomalie de May-Hegglin), associés à des infections fréquentes, à une anémie mégaloblastique et à l'eczéma peuvent contribuer à modifier la concentration en plaquettes sanguines, déclenchant une thrombocytopénie de magnitude variable.
En outre, le manque de thrombocytes dans le sang peut être lié à leur destruction: des médicaments puissants, tels que les antibiotiques et les agents chimiothérapeutiques, ainsi que des maladies systémiques et des infections graves peuvent détruire progressivement ou soudainement les plaquettes.
Chez d'autres patients, la diminution des valeurs plaquettaires dépend de la séquestration des thrombocytes, généralement responsable de la rate (thrombocytopénie typique due à une cirrhose hépatique).
