Concepts clés
Les polypes nasaux sont des excroissances tumorales bénignes, multiples ou solitaires douces qui se développent le long de la muqueuse nasale ou à l'intérieur des sinus paranasaux.
Causes
Bien qu'il ne soit pas possible de retracer une cause précise et non équivoque, il est présumé que la formation de polypes nasaux est liée à des maladies telles que: allergie, asthme, fibrose kystique, sinusite chronique (surtout), immunodéficience et maladies conjonctives, administration de certains médicaments. smog
Les symptômes
Les symptômes caractéristiques des polypes nasaux sont les suivants: aguésie, anosmie, maux de tête, congestion nasale, difficultés respiratoires, douleur faciale, rhinorrhée, yeux larmoyants, démangeaisons et ronflement.
diagnostic
Le diagnostic de polypose nasale est établi en soumettant le patient à un ou plusieurs tests d'investigation. Parmi les techniques de diagnostic les plus validées, nous rappelons: l’anamnèse, la visite d’otorhinolaryngologie, les tests d’allergie cutanée, les tests hématologiques, les tests de la fonction respiratoire nasale et olfactive. Parfois, des tests d'imagerie (scanner ou IRM) et une endoscopie sont également nécessaires.
Le test de la fibrose kystique est indiqué pour la polypose nasale du nourrisson.
thérapie
- Thérapie pharmacologique (pour les petits polypes): corticostéroïdes (à pulvériser dans le nez ou à prendre par la bouche), antihistaminiques (pour le traitement des polypes nasaux allergiques), antibiotiques ou antifongiques (en cas de surinfection bactérienne / fongique)
- Thérapie chirurgicale: Polypectomie ou chirurgie endoscopique des sinus
Qu'est-ce qu'un polype nasal?
Les polypes nasaux sont de petites tumeurs bénignes qui se développent le long de la muqueuse nasale ou dans les sinus paranasaux. Généralement indolores, les polypes nasaux ont tendance à augmenter progressivement en volume, obstruant ainsi les voies respiratoires et obstruant une respiration normale. On suppose que les polypes nasaux sont le résultat final d’un processus inflammatoire de la muqueuse nasale, elle-même déclenchée par des pathologies secondaires, telles que asthme, infections récurrentes, hypersensibilité à certains médicaments nébulisés, allergies ou altérations du système immunitaire.
Le terme curieux de "polype" rappelle l’apparition de la muqueuse naso-paranasale dégénérée au cours de ce trouble: il apparaît brillant, limpide et détrempé, à la manière d’une pieuvre.
Le polype nasal est une manifestation pédonculée œdémateuse molle qui peut apparaître dans n’importe quelle partie de la muqueuse nasale ou des sinus paranasaux.
Les polypes nasaux se distinguent par leur composition cellulaire: ainsi, les polypes nasaux constitués principalement de cellules neutrophiles et d '"éosinophiles" sont définis comme des "éosinophiles" lorsque les leucocytes éosinophiles représentent leurs composants principaux.
incidence
Bien que les polypes nasaux puissent apparaître à tout âge, les adultes sont certainement la catégorie la plus touchée. On estime que 2 à 4% de la population mondiale se plaint de ce trouble, avec une nette prédominance masculine (le ratio hommes / femmes est de 2/4: 1).
La polypose bénigne multiple survient chez les patients de plus de 20 ans et est extrêmement fréquente chez les hommes de plus de quarante ans. Chez les enfants, les polypes nasaux sont plutôt un phénomène assez rare: lorsqu'ils surviennent chez les enfants, il est recommandé de soumettre le patient à un test de fibrose kystique.
Les polypes nasaux peuvent également récidiver après un traitement pharmacologique ou chirurgical.
Causes
Le mécanisme étiolopathologique de la polypose nasale n'a pas encore été prouvé avec certitude. Bien que la polypose nasale - depuis déjà plusieurs siècles - soit considérée à tous égards comme une entité pathologique, il n’est pas encore possible de définir une définition sur la base d’hypothèses claires et non ambiguës.
Cependant, la plupart des chercheurs émettent l'hypothèse que les polypes nasaux sont la manifestation ultime de l'inflammation chronique répétée de la muqueuse nasale. Pour cette raison, on pense que certaines conditions pathologiques peuvent prédisposer le patient à la polypose nasale:
- allergie
- asthme
- Fibrose kystique: les polypes nasaux chez les enfants sont un signe éclairé de la fibrose kystique
- Rhinosinusite / sinusite chronique (bactérienne ou fongique)
- Maladies d'immunodéficience:
- Syndrome de Churg-Strauss: il s'agit d'une vascularite systémique des petits vaisseaux sanguins
- Dyskinésie ciliaire primitive: maladie congénitale liée à des modifications de la structure et de la fonction des cils de la muqueuse respiratoire
- Déficit sélectif en IgA: anomalie congénitale du système immunitaire assez fréquente caractérisée par une réduction des taux plasmatiques d'IgA
- Maladies conjonctives (rares)
- Consommation non restreinte de certains médicaments, notamment l'aspirine et les salicylés
- Inhalation chronique d'irritants (p. Ex. Fumée, smog)
- Intolérance à l'alcool
- Aspergillus, Fusarium ou autres infections par la moisissure
Polypes nasaux: symptômes
Approfondir: symptômes des polypes nasaux
Les symptômes de la polypose nasale apparaissent lorsque la taille des polypes augmente au point d'empêcher la respiration. À cet égard, la congestion nasale (nez bouché) et la difficulté à respirer sont les deux principaux symptômes de la polypose nasale.
Le tableau clinique est souvent complété par une série de symptômes secondaires:
- Altération de la capacité olfactive (anosmie)
- Altération du goût (hypogeusia / ageusia)
- mal de tête
- Douleur faciale
- Mal aux dents
- Nez dégoulinant (rhinorrhée)
- Des yeux qui pleurent
- Perception de la pression sur le front et le visage
- Démangeaisons oculaires
- ronflement
La maladie peut parfois être asymptomatique, surtout lorsque la taille des polypes nasaux est négligeable.
Dans les cas graves, les polypes nasaux peuvent entraîner des complications graves telles que l'apnée obstructive du sommeil, la propagation de l'infection oculaire, la méningite, les anévrismes et les crises d'asthme. Compte tenu du risque réel d'effondrement du tableau clinique, il est vivement recommandé de demander immédiatement conseil à un médecin en cas de difficultés respiratoires graves, de scission de la vue, d'aggravation soudaine des symptômes, de forte fièvre et de gonflement important du contour des yeux.
Cependant, il convient de souligner que les complications graves de la polypose nasale sont assez rares: dans la grande majorité des cas, les petits polypes nasaux régressent spontanément ou avec un traitement pharmacologique spécifique. Les gros polypes, en revanche, nécessitent une excision chirurgicale.
