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définition
Le lichen plan est une maladie qui affecte la peau et les muqueuses, provoquant une éruption inflammatoire récurrente et irritante. À la base de la pathologie, il y a une réaction auto-immune médiée par des lymphocytes T cytotoxiques anormaux, qui attaquent les kératinocytes épithéliaux.
Le lichen plan peut être déclenché par divers agents chimiques, biologiques ou pharmacologiques (notamment les β-bloquants, les AINS, les inhibiteurs de l'ECA, les sulfonylurées, les antipaludéens, la pénicillamine et les diurétiques thiazidiques). Récemment, des associations avec l'insuffisance hépatique liée à l'hépatite C, la cirrhose biliaire primitive et d'autres formes d'hépatite ont été rapportées. En outre, toutes ces causes possibles ne provoqueraient le liche plan qu'en présence d'une prédisposition génétique à la maladie.
Le lichen plan, rare chez les enfants, peut affecter la peau et les muqueuses génitales dorées. L'apparition de la maladie peut être soudaine ou progressive.
Symptômes et signes les plus courants *
- Aphthose orale
- alopécie
- bulles
- Brûlant dans la langue
- Discrimination cutanée
- glossite
- La langue blanche chez les enfants
- Langue enflée
- Langue jaune
- onycholysis
- papules
- Piqûres d'ongles
- plaques
- démangeaisons
- Des écailles sur la peau
- Ongles à rayures verticales
- Ongles cassants
- Ongles grossiers et opaques
- ampoules
Autres directions
Les lésions typiques du lichen plan sont des petites papules simples (2-4 mm de diamètre), à bords polygonaux, à surface violette et plane. Ces papules peuvent s’unir pour former des plaques squameuses, irritantes et rugueuses. Habituellement, l'éruption est distribuée de manière symétrique, en particulier au niveau du tronc et des surfaces de flexion des deux membres. Le visage, en revanche, est rarement impliqué.
Au fil du temps, les lésions peuvent devenir hyperpigmentées, hyperkératosiques ou boursouflées, mais deviennent rarement croustillantes. Une alopécie inégale peut survenir lorsque le cuir chevelu est impliqué.
Les manifestations cutanées sont souvent accompagnées de lésions de la cavité buccale. Les membranes muqueuses vaginales et vaginales sont également souvent touchées par des lésions rougeâtres, avec des démangeaisons et des brûlures; de même, l’atteinte génitale, en particulier du gland, est fréquente chez l’homme. Les ongles peuvent présenter des altérations allant de l’inconfort du lit d’ongle aux striations et aux fissures longitudinales; l'amincissement de la lame peut entraîner la perte complète du clou.
Le diagnostic est suggéré par les caractéristiques des lésions et peut être soutenu par une biopsie cutanée. On trouve des lésions similaires dans le lupus érythémateux, la syphilis, la candidose, les ulcères aphteux et le pemphigus.
Les options thérapeutiques diffèrent en fonction de l'emplacement et de l'étendue de la maladie. La plupart des cas de lichen plan peuvent être traités avec des médicaments topiques (par exemple des corticostéroïdes). Dans les cas graves, toutefois, il peut être nécessaire de recourir à des immunosuppresseurs systémiques.
