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définition
Le syndrome de piriforme est un trouble qui survient lorsque le muscle piriforme situé dans la région fessière compresse ou irrite le nerf sciatique. Ce phénomène produit une symptomatologie semblable à d'autres conditions évoluant dans la sciatique.
Le piriforme est un petit muscle situé profondément dans la fesse (derrière le grand fessier), qui s'étend de la surface pelvienne du sacrum au bord supérieur du grand trochanter du fémur; joue un rôle important dans la rotation de la hanche et dans les mouvements qui permettent de tourner le membre inférieur vers l'extérieur. En présence d'éventuels problèmes, ce muscle peut comprimer le nerf sciatique d'où il émerge sous les piriformes, avant de passer au-dessus des rotateurs latéraux de la hanche.
Le syndrome de piriforme peut avoir plusieurs causes, notamment des variations anatomiques de la relation muscle-nerf (hypertrophie musculaire, fibrose et troubles de la posture, par exemple), un stress excessif ou des traumatismes à la fesse, à la hanche ou au bas du dos, tels un accident de voiture ou une chute.
Symptômes et signes les plus courants *
Autres directions
Le syndrome de piriforme provoque une douleur, souvent décrite comme un picotement ou un engourdissement se propageant le long du nerf sciatique (commence au niveau de la fesse et s'étend jusqu'à tout l'arrière de la cuisse et de la jambe, parfois jusqu'au pied). Dans certains cas, la douleur dans la fesse est chronique, fixe et piquante, et peut être associée à une limitation des mouvements des articulations de la hanche.
Les symptômes douloureux peuvent s'aggraver pendant les activités quotidiennes impliquant le muscle piriforme (par exemple, en montant ou en descendant un escalier ou en conduisant la voiture) ou après une position assise prolongée. la douleur peut au contraire s’améliorer avec le repos en décubitus dorsal.
Le syndrome de piriforme est principalement défini sur la base des symptômes du patient et sur l'examen objectif, après exclusion des autres causes possibles. Le syndrome est souvent confondu avec un problème de disque vertébral lombaire, car les symptômes ressemblent à une compression ou une irritation des racines des nerfs rachidiens. Cependant, par rapport au syndrome de piriforme, la discopathie sciatalgie est généralement associée à une lombalgie.
Lorsque la différenciation entre les deux conditions est difficile, il peut être nécessaire de recourir à des tests de diagnostic (tels que des radiographies, un scanner et une IRM).
La thérapie est symptomatique. En général, l'approche du trouble commence par des exercices physiques et des étirements spécifiques de la hanche postérieure et du piriforme, qui permettent de réhabiliter le mouvement. La plupart des traitements visent à réduire la pression exercée par le muscle piriforme sur le nerf sciatique. Pour soulager la douleur et l'inflammation locales, des analgésiques et des relaxants musculaires peuvent être prescrits. Dans les cas graves, des infiltrations locales de corticostéroïdes peuvent être indiquées. La chirurgie est rarement nécessaire.
