L'octréotide est un peptide dont la structure est similaire à celle de la somatostatine, une hormone produite par l'hypothalamus, le pancréas et le tractus gastro-intestinal. Il a été synthétisé en 1979 par le chimiste Wilfried Bauer et a ensuite été commercialisé sous le nom de Sandostatin ®.
Octréotide - Structure chimique
L'octréotide n'a pas d'activité antitumorale, mais il est utilisé pour soulager les symptômes causés par certains types de tumeurs.
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation de l'octréotide est indiquée pour le traitement de:
- Acromégalie chez les patients pour lesquels un traitement chirurgical est inapproprié ou impossible; l'acromégalie est une maladie caractérisée par une production excessive d'hormone de croissance à l'âge adulte;
- Adénomes hypophysaires sécrétant de l'hormone de croissance (également appelée GH);
- Adénomes hypophysaires sécrétant de la thyréostimuline (également appelée TSH);
- Soulager la diarrhée et les bouffées de chaleur associées au syndrome carcinoïde ;
- Soulager les symptômes associés aux tumeurs endocriniennes gastro- entéro - pancréatiques, comme par exemple les VIPomas, ou tumeurs neuroendocrines caractérisées par une production excessive d'hormone vasoactive intestinale, également appelée VIP.
De plus, l'octréotide peut être marqué avec des radionucléides tels que l'indium-111 ou le gallium-68 et utilisé en imagerie médicale de diagnostic.
Si, par contre, le médicament est marqué avec des radionucléides tels que l’yttrium-90 ou le lutétium-177, il peut être utilisé dans le traitement des tumeurs neuroendocrines non résécables.
avertissements
Étant donné que l'octréotide est capable d'inhiber la synthèse de l'insuline, une tolérance au glucose peut survenir. La glycémie doit donc être surveillée attentivement.
L'octréotide étant capable de réduire la motilité de la vésicule biliaire, des analyses radiographiques sont recommandées avant et pendant le traitement par le médicament.
Chez certaines personnes, un traitement à l'octréotide peut entraîner une altération de l'absorption des graisses alimentaires.
Étant donné que l'octréotide peut diminuer l'absorption de la vitamine B12, une surveillance constante des taux sanguins est nécessaire chez les patients prenant ce médicament, qui présentent une carence en vitamines.
interactions
L'octréotide peut réduire l'absorption intestinale de la ciclosporine (un médicament immunosuppresseur utilisé pour prévenir le rejet lors d'une greffe) et peut retarder l'absorption de la cimétidine (un médicament utilisé pour l'ulcère gastrique).
L'administration concomitante d'octréotide et de bromocriptine peut augmenter la biodisponibilité de la bromocriptine.
L'octréotide, à l'instar d'autres analogues de la somatostatine, pourrait réduire le métabolisme de médicaments tels que:
- La quinine, un alcaloïde naturel aux propriétés antipyrétiques, antipaludiques et analgésiques;
- La carbamazépine, un médicament utilisé dans le traitement de l'épilepsie;
- La digoxine, un médicament utilisé pour augmenter la force de contraction cardiaque;
- La warfarine, un anticoagulant;
- Terfénadine, un antihistaminique.
Il faut donc être particulièrement attentif à l'administration simultanée de ces médicaments et de l'octréotide.
Effets secondaires
L'octréotide peut induire divers effets secondaires qui varient en fonction de la quantité de médicament administrée et de l'état général du patient.
Il est dit que les effets indésirables devraient se manifester tous et avec la même intensité chez chaque patient, car la réponse au traitement varie fortement d'un individu à l'autre.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir après un traitement par octréotide sont les suivants:
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement à l'octréotide peut provoquer divers troubles gastro-intestinaux qui se manifestent sous forme de diarrhée, de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, de constipation, de flatulences, de gonflement abdominal et de décoloration des matières fécales. Ces effets peuvent être réduits en évitant de consommer de la nourriture peu avant l’administration du médicament.
Plus rarement, une occlusion intestinale aiguë, une pancréatite aiguë, une contraction de la défense de la musculature abdominale et une pancréatite provoquée par une cholélithiase (présence de calculs dans les voies biliaires ou la vésicule biliaire) peuvent également se produire.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement par l'octréotide peut provoquer une cholélithiase, une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire, appelée vésicule biliaire) ou une hyperbilirubinémie (augmentation de la concentration sanguine de bilirubine).
L'octréotide peut également causer une hépatite aiguë sans cholestase, une hépatite cholestatique, une jaunisse et une jaunisse cholestatique.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
L'octréotide peut provoquer des éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons, d' urticaire et d' alopécie . Nous recommandons l'utilisation de détergents neutres.
Troubles cardiaques
L'octréotide peut favoriser l'apparition d' arythmies cardiaques, à la fois de bradycardie et de tachycardie.
Troubles de la thyroïde
Le traitement à l'octréotide peut provoquer une hypothyroïdie et un dysfonctionnement de la thyroïde en cas de diminution des taux sanguins de TSH et de l'hormone L-thyroxine (ou T4).
Troubles du système nerveux
Suite à l'utilisation de l'octréotide, l'apparition de maux de tête et de vertiges est très fréquente.
Troubles de la nutrition et du métabolisme
L'octréotide peut modifier la tolérance au glucose et provoquer une hyperglycémie, laquelle peut devenir permanente après l'administration chronique du médicament. Le traitement avec le médicament peut également favoriser l'apparition de l' anorexie .
Altérations des tests de diagnostic
La thérapie à l'octréotide peut augmenter les taux sanguins de transaminases, de phosphatase alcaline et de y-glutamyl transférase.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par l'octréotide sont:
- Réactions allergiques et / ou hypersensibles chez les individus sensibles;
- anaphylaxie;
- déshydratation;
- dyspnée;
- Douleur localisée au site d'injection du médicament.
dose excessive
Il n'y a pas d'antidote en cas de surdosage. Les symptômes qui peuvent apparaître - à la suite d’une surdose d’octréotide - sont la dépression, la fatigue, la faiblesse, l’anxiété, le manque de concentration et des mictions fréquentes. Le traitement médicamenteux lors d’une surdose de médicament n’est que symptomatique.
Mécanisme d'action
Comme mentionné précédemment, l'octréotide est un médicament synthétique ayant une structure similaire à celle de l'hormone endogène Somatostatine.
L'octréotide a des effets biologiques similaires à ceux de la somatostatine, mais a une durée d'action plus longue. En particulier, comparé à la somatostatine, l'octréotide inhibe plus fortement la libération de l'hormone de croissance, du glucagon et de l'insuline.
Mode d'emploi - Posologie
La voie sous-cutanée est recommandée pour l'administration d'octréotide. Cependant, si une action rapide est requise - par exemple, dans le cas d'une crise carcinoïde - le médicament peut être administré par voie intraveineuse en bolus, simultanément avec une surveillance constante du rythme cardiaque.
La dose d'octréotide à administrer et la durée du traitement doivent être déterminées par le médecin en fonction de la pathologie à traiter et en fonction de l'état du patient et de son tableau clinique.
Chez les patients présentant une cirrhose hépatique préexistante, la biodisponibilité de l'octréotide peut augmenter, ce qui peut être nocif. en conséquence, il peut être nécessaire d'ajuster la dose de médicament administrée.
Aucune diminution de la tolérance à l'octréotide n'a été constatée chez les patients âgés. Par conséquent, aucun ajustement de la posologie ne devrait être nécessaire.
Grossesse et allaitement
Des études chez l'animal ont montré un retard transitoire dans la croissance de la progéniture avant le sevrage, mais aucun effet fœtotoxique, tératogène ou autre effet sur la reproduction n'a été rapporté. D'autres études chez l'animal ont montré à la place que l'octréotide est excrété dans le lait maternel.
À la lumière de ces études, il s'ensuit que la consommation d'octréotide pendant la grossesse doit être évitée, sauf dans les cas où le médecin ne l'estime pas strictement nécessaire.
Afin d'éviter des effets toxiques sur le nourrisson, les femmes prenant ce médicament ne doivent pas allaiter.
Contre-indications
L'utilisation d'octréotide est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue à l'octréotide;
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
