Les blessures aux ligaments croisés sont typiques du sport (84%):
• 41% de calcium
• 11% panier
• 11% de skis
• 8% de trajet
• 9% autres sports
• 16% d'événements accidentels
Dans 90% des cas: sexe masculin âgé de 17 à 50 ans
Dans 52% des cas: une lésion méniscale est associée.
Après avoir diagnostiqué la lésion du LCA, le patient, le médecin, le thérapeute, le rééducateur et la famille du patient doivent choisir le type de traitement: chirurgical ou conservateur.
Le patient idéal pour la chirurgie est un sujet jeune, motivé, qui suit des activités de haut niveau. Ce type de patient est disposé à faire face aux sacrifices nécessaires pour mener à bien le programme de réadaptation.
L'approche conservatrice est indiquée pour les personnes âgées et sédentaires, qui auraient trop de difficulté à suivre un programme de réadaptation après une chirurgie en raison d'un manque de motivation et du manque de diligence dans la poursuite d'un programme intensif.
TRAITEMENT CONSERVATEUR: Programme de rééducation
Le patient peut immédiatement, après la lésion, commencer à effectuer des contractions du quadriceps et des remontées des membres inférieurs avec la jambe étendue sur la cuisse. Vous pouvez commencer des exercices de mobilité, dans un arc de mouvement sans douleur. Vous pouvez travailler sur le cycle ergomètre en réglant la hauteur de la selle de manière à permettre au genou d’exercer une flexion maximale tolérée.
À mesure que la douleur diminue, la mobilité s'améliore considérablement et des exercices de flexion et d'extension isotonique avec une chaîne cinétique ouverte peuvent être effectués. (Il est conseillé de limiter l'extension entre 0 et 45 ° pour les 8-12 premières semaines afin de limiter les contraintes au niveau du LCA).
Les exercices de renforcement musculaire doivent servir à solliciter les muscles gastrocnémiens et postérieurs de la cuisse. Les exercices en boucle fermée sont valables et sûrs car ils entraînent un décalage tibial minime, améliorent le contrôle neuromusculaire et augmentent la stabilisation dynamique par la contraction simultanée des ischio-jambiers et du quadriceps.
L’objectif principal du renforcement musculaire est d’avoir un rapport de force de 1: 1 entre les muscles antérieur et postérieur de la cuisse.
La contraction excentrique est utilisée pour renforcer les muscles ischiocruraux (biceps fémoral, semi-tendineux et semi-membraneux). À cette fin, il est utilisé pour le renforcement isotonique avec une charge fixe sur toute la plage de mouvement, des dynamomètres isocinétiques, des exercices d’accélération / décélération fonctionnels contrôlés.
La méthode isocinétique (travail à vitesse constante tout au long du mouvement) optimise le travail de renforcement musculaire car elle permet une contraction maximale pour l'ensemble du mouvement. Il fournit également une évaluation quantitative des déficits musculaires.
À la fin de la rééducation fonctionnelle, lorsque le patient a atteint des niveaux adéquats de force excentrique et de contrôle dynamique de l’instabilité, une pliométrie est ajoutée pour compléter le tout.
Le but de la rééducation est de reprogrammer l'expérience perceptive du mouvement. Il peut être utilisé à cet effet, en fonction de la phase de rééducation,
L'utilisation d'un corset fonctionnel, à la fois pour les lésions LCA partielles et totales, offre des avantages en augmentant le sens de la position de l'articulation grâce à la stimulation des propriocepteurs. Cependant, il peut provoquer une diminution de la masse musculaire du membre et une réduction supplémentaire de ses performances fonctionnelles. Pour cette raison, il est nécessaire d'alterner l'utilisation de l'attelle pendant les exercices.
Thérapies physiques: utilisation de la glace pendant 15 à 20 minutes à la fin de chaque travail, même en l'absence de signe de gonflement ou d'oedème.
Rééducation après lésion du ligament croisé antérieur
