RIFADIN ® Rifampicine

RIFADIN ® est un médicament à base de rifampicine

GROUPE THERAPEUTIQUE: Antibactérien à usage systémique - antimycobactérien

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications RIFADIN ® Rifampicina

RIFADIN ® est indiqué en association avec l'isoniazide ou un autre médicament antituberculeux dans le traitement de premier choix de la tuberculose humaine.

En association, cette substance active est également indiquée pour le traitement de la lèpre et des infections non tuberculeuses graves telles que l'endocardite et l'ostéomyélite à staphylocoques multirésistants, les infections urinaires compliquées, la légionellose sévère et la brucellose aiguë.

En monothérapie, la rifampicine est utilisée dans la prophylaxie de la méningite à méningocoque et de la méningite à H.influenzae.

Mécanisme d'action RIFADIN ® Rifampicine

La rifampicine, ingrédient actif de RIFADIN ®, est un antibiotique appartenant à la catégorie des rifamycines actives vis-à-vis d’un large spectre de bactéries comprenant les bactéries à Gram positif, à Gram négatif, les bactéries anaérobies et aérobies, parmi lesquelles, précisément, les mycobactéries, et notamment le M. Tuberculosis.

Grâce à sa liposolubilité élevée, il pénètre facilement dans les cellules eucaryotes et peut ainsi exercer efficacement une action antibiotique dirigée contre les micro-organismes intracellulaires grâce à l'inhibition sélective de l'ADN polymérase ADN dépendant de la bactérie, exerçant ainsi une activité stérilisante active sur les deux mycobactéries. phase multiplicative que celles de la phase de repos.

L'activité thérapeutique de la rifampicine est également favorisée par les bonnes propriétés pharmacocinétiques, qui permettent à l'ingrédient actif pris par os d'être absorbé rapidement avec une biodisponibilité de 68%, désacétylée progressivement et de manière homogène dans le corps humain pour atteindre des concentrations thérapeutiques. également dans le système nerveux central, dans l'os, dans les cavités d'abcès et dans la liqueur.

Après une demi-vie de 1, 5 à 5 heures, il est en grande partie éliminé par les fèces et environ 1/3 dans les urines.

Heureusement, la thérapie combinée, contrairement à la monothérapie, limite fortement le développement de souches microbiennes résistantes à la rifampicine, caractérisées dans la plupart des cas par des mutations du gène codant pour l'ARN polymérase bactérienne.

Etudes réalisées et efficacité clinique

EFFICACITÉ DE LA THÉRAPIE AVEC LA RIFAMPYCINE AU COURS DE LA TUBERCOLOSE

Étude démontrant comment le traitement à la rifampicine peut être efficace pour contrôler la symptomatologie de la tuberculose au cours de l'évolution, en limitant de manière significative la propagation des coups dans la population et en réduisant ainsi les coûts en dépenses publiques.

CRIBLAGE RAPIDE POUR L'IDENTIFICATION? ™ DE MICROBACTERES RÉSISTANTS

Approche moléculaire très intéressante pour la caractérisation de la sensibilité des mycobactéries tuberculeuses à la rifampicine, ce qui permet de réduire de manière significative le risque d'échec thérapeutique, en optimisant le traitement pharmacologique.

RESISTANCE AU RIFAMPICINA: variations de gènes

Le travail moléculaire est très bien exécuté, démontrant ainsi que l’apparition de la mutation RpoH148Y peut conférer à des microorganismes tels que Staphylococcus aureus une résistance naturelle au traitement par la rifampicine, ce qui réduit considérablement son taux de réussite.

Méthode d'utilisation et dosage

RIFADIN ®

Comprimés enrobés de 450 à 600 mg de rifampicine;

Capsules de rifampicine à 300 mg;

Poudre et solvant pour solution pour perfusion de 600 mg de rifampicine pour 10 ml de préparation;

20 mg de sirop de rifampicine par ml de produit.

Le choix du dosage, de la forme pharmaceutique et de la combinaison thérapeutique relève de la responsabilité du médecin compétent en fonction des caractéristiques physiopathologiques du patient, de la gravité de son tableau clinique et de la présence éventuelle de contre-indications.

Il est généralement recommandé de l’administrer en une seule dose, de préférence à jeun et à l’écart des repas.

Avertissements RIFADIN ® Rifampicin

Avant de commencer le traitement par RIFADIN ®, le médecin doit définir un diagnostic en caractérisant les micro-organismes responsables de la maladie en cours.

Cette caractérisation est fondamentale pour éviter le masquage possible d'infections tuberculeuses, même graves, et donc responsable d'une dégradation grave du tableau clinique du patient.

RIFADIN ® doit être administré avec prudence aux patients atteints de maladie hépatique ou rénale, en raison du métabolisme de sa substance active et des conséquences pharmacocinétiques possibles résultant d’un dysfonctionnement des organes excréteurs.

À cet égard, une surveillance périodique des marqueurs de la fonction hépatique et rénale est également requise tout au long du traitement par RIFADIN ®.

L'administration intermittente de rifampicine pourrait permettre de déterminer l'apparition de réactions immunologiques responsables de pathologies telles que thrombocytopénie, anémie hémolytique, insuffisance rénale et thrombocytopénie pourpre.

RIFADIN ® au sirop contient des p-hydroxybenzoates, responsables de réactions allergiques chez les patients atopiques et au saccharose, donc peu adaptés aux patients diabétiques ou souffrant d’intolérance au fructose, du syndrome de malabsorption glucose / galactose et du déficit en saccharase isomaltase.

RIFADIN ® en comprimés contient du lactose, qui est donc contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en enzyme lactase et un syndrome de malabsorption du glucose / galactose.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Compte tenu des diverses études expérimentales démontrant une certaine toxicité de la rifampicine sur le fœtus accidentellement exposé au médicament, il conviendrait de prolonger les contre-indications susmentionnées à la grossesse et à la période d'allaitement qui suivra.

interactions

Étant donné que la rifampicine est capable d'induire l'activité d'enzymes cytochromes telles que le CYP3A4, il serait souhaitable que la patiente traitée par RIFADIN ® évite l'utilisation concomitante de médicaments métabolisés par les mêmes enzymes que les contraceptifs oraux, la méthadone, les anticoagulants., psychotropes, œstrogènes, antihypertenseurs, anticonvulsivants, etc.

La surveillance médicale est donc essentielle au succès du traitement.

Contre-indications RIFADIN ® Rifampicine

RIFADIN ® est contre-indiqué chez les patients présentant une hypersensibilité au principe actif ou à l'un de ses excipients, chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave ou chez les patients traités simultanément par don saquinavir / ritronavir.

Effets secondaires - effets secondaires

Le traitement par RIFADIN ® est généralement bien toléré, bien que l'apparition de:

Démangeaisons et éruption cutanée;
Troubles gastro-intestinaux tels que nausées, douleurs abdominales, anorexie et hépatite;
Troubles immunologiques avec éosinophilie, leucopénie, thrombocytopathie et myopathies.