généralité
Les tableaux d'Ishihara permettent d'évaluer la présence d'altérations visuelles, en ce qui concerne la perception des couleurs.
Le test est composé d'une séquence de tables pseudo-isochromatiques, dans laquelle une matrice de points de taille variable définit un nombre ou un symbole (étoile, cercle ou triangle), facilement reconnaissable par les personnes percevant des couleurs normales. En revanche, les patients daltoniens ou les déficits visuels acquis de la vision des couleurs ne parviennent pas à voir tout ou partie des personnages cachés dans le tableau.
Le test Ishihara est couramment utilisé pour le diagnostic de daltonisme et pour définir l'étendue des défauts de sensibilité des couleurs.
Qu'est-ce qu'ils sont
L’ interprétation des tableaux par Ishihara est un test rapide qui permet de mettre en évidence la possible vision défectueuse de la couleur.
Cette évaluation prévoit l’utilisation de 38 tables pseudo-isochromatiques, contenues en séquence dans un livre, spécialement conçues pour le dépistage et le diagnostic des dyschromatopsies ; Le test d'Ishihara consiste à reconnaître les nombres qui tendent à se fondre dans le fond coloré ou, pour les enfants, à identifier des chemins ou des symboles.
En présence de certaines conditions pathologiques (daltonisme ou déficiences acquises dans la vision des couleurs), l’ensemble des points colorés ne peut pas être affiché ni être confondu.
Les tableaux d'Ishihara sont surtout valables pour le diagnostic des anomalies congénitales (c'est-à-dire présentes dès la naissance) de la vision des couleurs de l' axe rouge-vert .
Vision de la couleur et daltonisme
- Le daltonisme est une déficience visuelle associée à une anomalie fonctionnelle des cônes. Lorsqu'un ou plusieurs types de ces cellules rétiniennes spécialisées sont défectueux, la perception de la couleur et la discrimination sont altérées.
- La capacité à percevoir les couleurs repose notamment sur la présence de trois types de cônes, qui répondent à des longueurs d'onde particulières dans le domaine de la lumière visible . En fait, dans ces photorécepteurs, il existe trois types de protéines (opsines), qui sont respectivement sensibles à un stimulus d'environ 420 nm (spectre bleu ), 530 nm ( vert ) et 560 nm ( rouge ).
- La vision trichrome et la distinction des différentes nuances proviennent de l'activation des trois types de cônes, en différentes combinaisons et pourcentages, en réponse au rayonnement émis par l'objet observé. Le stimulus maximal et contemporain des cônes fournit la perception du blanc.
A quoi servent-ils?
Les tables d'Ishihara sont un test pour les discromatopsies . Elles sont ensuite soumises au patient pour évaluer s'il voit correctement les couleurs. Cet examen permet de détecter et de diagnostiquer d'éventuels défauts de la perception chromatique (congénitale ou acquise) en établissant les caractéristiques (quelles couleurs ne sont pas définies par la vue).
Saviez-vous que ...
L'interprétation des panneaux par Ishihara est le test daltonien le plus utilisé en pratique clinique. Cet examen est utile pour le dépistage et les études qualitatives des défauts de perception des couleurs.
La série de tables d'Ishihara est conçue pour effectuer un test rapide de reconnaissance des couleurs.
Plus en détail, des chiffres ou des symboles sont cachés dans un arrière-plan coloré (souvent composé de points beige-vert). Ces images sont facilement visibles par les personnes ayant une sensibilité aux couleurs normale, tandis que les patients daltoniens ou déficients en couleur ont tort ou ne voient pas tout ou partie des personnages cachés. Une table attachée aux tables Ishihara permet d'identifier le type d'altération chromatique éventuellement présent.
Quand le test Ishihara est-il effectué?
Les tables d'Ishihara font partie des tests dits daltoniens .
Ces tests non invasifs sont effectués lorsqu'il est supposé que le patient souffre d'une vision des couleurs altérée, absolue ou partielle.
Les tableaux sont réalisés avec la figure et le fond de couleurs différentes, mais avec la même luminosité, ils ne sont donc pas reconnaissables s'ils sont observés par des sujets atteints de dyschromatopsies.
Curiosité: pourquoi s'appelle-t-il ça?
Le test Ishihara doit son nom au créateur des plaques, à savoir le médecin japonais Shinobu Ishihara . En principe, l'évaluation était réservée à l'usage exclusif de l'armée (raison pour laquelle l'examen avait été créé): le test était soumis à des recrues de l'armée afin de détecter la présence d'anomalies dans la vision des couleurs. Les premières versions des planches d'Ishihara étaient initialement basées sur l'interprétation de caractères japonais hiragana et katakana.
La réédition du test (avec chiffres arabes et instructions en anglais) pour la diffusion dans différentes parties du monde eut lieu ensuite en 1917.
Qui est le test effectué par?
Les tables Ishihara sont présentées au patient lors d'un examen de la vue . Le médecin spécialiste est capable d'interpréter les résultats, peut confirmer l'existence du problème et établir le diagnostic correct.
Examens associés
Pour approfondir l'analyse des anomalies du sens chromatique, le patient est soumis au test de Farnsworth en plus des tables d'Ishihara. Cela consiste à ordonner en séquence, en fonction de la séquence tonale correcte, une série de disques ou d’autres objets de même luminosité et de même saturation de couleur.
L’interprétation des tables d’Ishihara peut être complétée par le test HRR, utile pour approfondir les défauts dans l’axe bleu-jaune.
Causes
Une perception altérée d'une certaine couleur (dysmomatopsie) peut être congénitale ou acquise, ce qui est secondaire à d'autres pathologies.
Les tables d'Ishihara aident à diagnostiquer les conditions suivantes:
- Daltonisme : anomalie visuelle de nature héréditaire entraînant une altération de la perception des couleurs. Le daltonisme est causé par un défaut génétique responsable du dysfonctionnement des cônes rétiniens. Dans la plupart des cas, le trouble se manifeste par un déficit de perception du rouge et du vert. Chez les enfants, le daltonisme peut être suspecté lorsqu'ils commencent à dessiner, en utilisant certaines couleurs de manière anormale. Parfois, cependant, le défaut passe inaperçu et n'est détecté qu'après un contrôle normal par l'ophtalmologiste.
- Autres formes de dystromatopsie : diverses maladies peuvent entraîner une déficience de la vision des couleurs. Cela signifie que l'anomalie peut dépendre de troubles tels qu'une rétinopathie, des neuropathies optiques, un traumatisme à la tête ou un accident vasculaire cérébral avec implication des centres visuels. Chez les patients souffrant d'une forme de discromatopsie acquise, les tables d'Ishihara permettent de déterminer quelles nuances ne peuvent pas être définies, la gravité du trouble et l'influence de la perception des couleurs sur la vie quotidienne.
Comment le faire
Le test d’Ishihara prévoit de soumettre au patient les 38 tables contenues dans un livre de pages noires ou blanches. Ces tables doivent être lues à une distance de lecture de 30 à 40 cm et avec un éclairage adéquat.
Le sujet examiné doit reconnaître les chiffres, les lettres ou les signes composés de cercles de différentes nuances, qui sont évidents pour ceux qui ont un sens des couleurs normal, mais difficiles ou impossibles à reconnaître pour ceux qui ne les distinguent pas bien.
Les tableaux d'Ishihara sont présentés un à un au sujet et l'ophtalmologiste note les réponses.
Selon la gravité de son trouble, le patient souffrant de daltonisme ou d'autres formes de discromatopsie aura des difficultés mineures ou plus sérieuses à reconnaître les couleurs primaires et leurs nuances.
Avec les enfants, le même type de test est utilisé avec une astuce: dans les tables Ishihara, les numéros sont remplacés par un dessin (par exemple une étoile, un cercle, etc.) ou un chemin à suivre avec le doigt . Dans le cas d'une anomalie chromatique, le "chemin" à reconnaître sur un fond de petits cercles est indiscernable.
Pour compléter le test d'Ishihara, il suffit de présenter au patient d'autres tables dans lesquelles seuls ceux qui souffrent de dyschromatopsie reconnaissent une image, tandis que les sujets normaux ne voient rien, sinon un ensemble désordonné de cercles colorés.
Les tables d'Ishihara sont spécialement graduées, elles permettent donc d'évaluer l'étendue du désordre: certaines nuances ne sont pas complètement invisibles aux yeux des personnes atteintes de dyschromatopsie, mais ne se distinguent que si elles sont très lumineuses et saturées. À cet égard, il convient de noter que les anomalies du sens chromatique ne sont le plus souvent que partielles et non absolues.
Interprétation des résultats
À la fin du test d'Ishihara, la "clé" d'interprétation annexée aux tableaux permet au spécialiste de la vue de repérer les erreurs commises par le patient et de formuler le diagnostic correspondant.
- Pour ceux qui ont un sens chromatique normal, les chiffres et les lettres de chaque tableau Ishihara sont évidents;
- Pour les sujets dont la perception des couleurs est déficiente, toutefois, reconnaître les images dans les tables d'Ishihara est difficile, voire impossible.
Le test Ishihara peut être réalisé à la fois en vision mono et binoculaire, en prenant en compte le fait que:
- Les défauts congénitaux, tels que le daltonisme, sont toujours binoculaires;
- Les défauts acquis peuvent être monoculaires.
Lecture des tables d'Ishihara: notes
- Tableau 1 : contient le nombre 12 et n’est pas pseudoisocromatica; dans la pratique, cette table Ishihara est démonstrative et est également lue par ceux qui interprètent mal les couleurs.
- Tableaux 2-17 : les symboles ne sont pas lus ou ils créent une confusion dans qui présente des anomalies de la vision des couleurs dans l'axe rouge-vert (comme dans le cas de daltonisme).
- Tableaux 18-21 : les chiffres ne sont pas contenus, mais lus par ceux qui présentent un déficit rouge-vert.
- Les tableaux 22 à 25 : permettent de distinguer la cécité vraie par une couleur (protanopie ou deutéranopie selon qu'elle soit rouge ou verte) de la cécité partielle (protanome ou deutéranomalie).
- Tableaux 27 à 38 : les chiffres et les lettres sont remplacés par des chemins ou des symboles faciles à lire pour les enfants.
Limites des tables Ishihara
Le test d'Ishihara est idéal pour l'identification rapide de défauts congénitaux dans l' axe rouge-vert . Cependant, cette évaluation ne fournit pas d'informations complètes sur les déficits de perception des couleurs affectant l' axe bleu-jaune . Par conséquent, les tableaux d'Ishihara contribuent au problème, mais les résultats devraient être intégrés à d'autres tests daltoniens.
