La théophylline est un médicament à action bronchodilatatrice utilisée dans le traitement de l'asthme bronchique.
Théophylline - Structure chimique
Du point de vue chimique, la théophylline est une méthylxanthine naturelle présente dans le théier et - en plus petites quantités - également dans le café et le cacao.
Exemples de spécialités médicinales contenant de la théophylline
- Aminomal ® à 0, 67% de solution buvable.
- Theo-Dur ®.
- Theolair ®.
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation de la théophylline est indiquée pour le traitement de:
- Asthme bronchique;
- Maladies pulmonaires accompagnées de bronchospasmes.
avertissements
La théophylline doit être utilisée avec prudence dans les cas suivants:
- Chez les patients âgés;
- Chez les patients atteints de cardiopathie;
- Chez les patients hypertendus;
- Chez les patients présentant une hypoxémie sévère;
- Chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie;
- Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive;
- Chez les patients présentant un cœur pulmonaire chronique;
- Chez les patients atteints d'ulcère peptique;
- Chez les patients présentant une maladie hépatique et / ou rénale.
La théophylline ne doit pas être utilisée en même temps que d’autres traitements du même type.
Fumer peut réduire la concentration plasmatique de théophylline, réduisant ainsi son efficacité thérapeutique.
L’alcool, en revanche, peut augmenter les effets de la théophylline. Cette association doit donc être évitée.
La théophylline pourrait aggraver les arythmies cardiaques préexistantes.
Interactions avec d'autres médicaments
L'administration concomitante de théophylline et des médicaments suivants peut augmenter la concentration plasmatique de théophylline elle-même; il convient donc de faire preuve de prudence:
- Lincomycine et clindamycine, antibiotiques appartenant à la famille des lincosamides;
- La cimétidine, un médicament utilisé pour réduire la sécrétion d'acide gastrique;
- L'allopurinol, un médicament utilisé pour traiter la goutte;
- Le propranolol (un médicament utilisé dans le traitement de l'hypertension et de l'angine de poitrine) et d'autres médicaments bêta-bloquants ;
- Ciprofloxacine, lévofloxacine, ofloxacine, norfloxacine, énoxacine et autres antibiotiques appartenant à la classe des quinolones;
- Le disulfirame, un médicament utilisé dans le traitement de l'alcoolisme;
- Contraceptifs oraux contenant des œstrogènes;
- Le méthotrexate, un antitumoral;
- Interféron alpha humain recombinant ;
- Le vérapamil, un antihypertenseur;
- La ticlopidine, un antiplaquettaire plaquettaire;
- Anticoagulants oraux ;
- La fluvoxamine, un antidépresseur appartenant à la classe des ISRS;
- Vaccin antigrippal .
La phénytoïne et les autres anticonvulsivants, en revanche, peuvent réduire la concentration plasmatique de théophylline, réduisant ainsi son efficacité thérapeutique.
L'ingestion concomitante de théophylline et de préparations à base de millepertuis (ou d'hypericum, une plante présentant un effet antidépresseur) peut entraîner une diminution de la concentration plasmatique de théophylline elle-même. Par conséquent, chez les patients prenant ce médicament et des préparations d'hypericum, des contrôles réguliers sont nécessaires pour déterminer les concentrations sanguines de théophylline.
L'administration simultanée de théophylline et de réserpine peut favoriser l'apparition de la tachycardie.
L'utilisation concomitante de théophylline et de pentoxifylline augmente le risque de convulsions.
Dans tous les cas, il est toutefois conseillé d'informer votre médecin si vous prenez ou avez récemment pris des médicaments, quels qu'ils soient, y compris des médicaments sans ordonnance et des produits à base de plantes et homéopathiques.
Effets secondaires
La théophylline peut provoquer divers types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas.
Cela dépend de la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament. par conséquent, il n'est pas dit que les effets indésirables se manifestent tous et avec la même intensité chez chaque personne.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par la théophylline sont les suivants:
Troubles du système nerveux
La théophylline peut causer:
- Maux de tête;
- Hyperréflexie (accentuation des réflexes);
- Convulsions.
Troubles psychiatriques
Pendant le traitement avec la théophylline, peuvent survenir:
- agitation;
- irritabilité;
- L'insomnie.
Maladies cardiovasculaires
La thérapie avec la théophylline peut provoquer l'apparition de:
- Bouffées de chaleur;
- hypotension;
- palpitations;
- tachycardie;
- extrasystoles;
- Insuffisance circulatoire (choc);
- Arythmies ventriculaires graves.
Troubles gastro-intestinaux
Un traitement à la théophylline peut provoquer:
- nausée;
- vomissements;
- Hématémèse, c'est-à-dire la présence de sang dans les vomissures;
- diarrhée;
- Douleur épigastrique.
Maladies des reins et des voies urinaires
Un traitement à la théophylline peut provoquer:
- Albuminurie, c'est-à-dire l'augmentation de la concentration d'albumine dans les urines;
- Polyurie (c.-à-d. L'augmentation de la quantité d'urine excrétée);
- Présence de cellules tubulaires dans l'urine;
- Augmentation de la quantité de globules rouges dans l'urine.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement à la théophylline sont:
- hyperglycémie;
- Crampes musculaires;
- Augmentation du taux de respiration (tachypnée).
dose excessive
En cas de consommation excessive de théophylline, les premiers symptômes qui apparaissent sont:
- tremblements;
- agitation;
- confusion;
- vomissement
- Tachycardie.
Plus tard ils apparaissent:
- hématémèse;
- Arythmies cardiaques;
- déshydratation;
- Fièvre.
En cas de surdosage, il peut être utile de provoquer des vomissements ou un lavage gastrique.
Dans tous les cas, si un surdosage de théophylline est suspecté, contactez immédiatement votre médecin et contactez immédiatement l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
Comme mentionné précédemment, la théophylline est capable d'exercer une action bronchodilatatrice. En fait, le mécanisme exact par lequel ce médicament exerce son action n'a pas encore été entièrement clarifié et plusieurs mécanismes d'action possibles ont été proposés.
Tout d'abord, il semble que la théophylline soit capable d'inhiber certaines enzymes appelées phosphodiestérases (PDE) impliquées dans la bronchoconstriction.
La théophylline, cependant, est également un antagoniste des récepteurs de l'adénosine, ce qui entraîne une libération réduite d'histamine, entraînant une réduction de la bronchoconstriction.
Enfin, la théophylline est également capable de stimuler la libération de catécholamines et même ce mécanisme peut favoriser la bronchodilatation.
Mode d'emploi - Posologie
La théophylline peut être administrée par voie orale sous forme de comprimés à libération prolongée, de gélules à libération prolongée ou de suspension buvable.
La théophylline a un index thérapeutique étroit. Par conséquent, pour éviter l'apparition d'effets secondaires dangereux, il est indispensable de suivre scrupuleusement les indications du médecin, tant en ce qui concerne la quantité de théophylline à utiliser, que de concerne la fréquence des doses et la durée du même traitement.
En règle générale, la dose habituelle de médicament pour les adultes varie de 200 à 350 mg, à prendre deux fois par jour.
Chez les enfants, en revanche, la dose de théophylline habituellement utilisée va de 100 à 200 mg, deux fois par jour.
Dans tous les cas, comme mentionné, il est essentiel de suivre exactement les instructions données par le médecin.
Grossesse et allaitement
La théophylline ne devrait être utilisée par les femmes enceintes que si le médecin le considère absolument nécessaire.
L'utilisation de théophylline par les mères allaitantes est en revanche contre-indiquée.
Dans tous les cas, les femmes enceintes et les mères allaitantes devraient toujours consulter leur médecin avant de prendre tout type de médicament.
Contre-indications
L'utilisation de la théophylline est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la théophylline elle-même;
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à d'autres dérivés de xanthine;
- Chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde;
- Chez les patients en état d'hypotension;
- Pendant la lactation
