nearsightedness

Qu'est-ce que la myopie?

La myopie est un défaut de réfraction sphérique dans lequel les rayons lumineux provenant de l'infini (parallèles) sont mis au point devant la rétine, car le pouvoir de réfraction de la dioptrie oculaire est excessif par rapport à la longueur du bulbe.

Nous aurons donc un excès de convergence (plus grand pouvoir dioptrique). Par conséquent, les myopes voient bien de près et mal de loin.

La magnitude de la myopie est mesurée par la lentille divergente, ce qui corrige le défaut de réfraction.

Quelques exemples:

• la focalisation de 10 centimètres fait référence à une myopie de 10 dioptries
• la focalisation de 33 centimètres fait référence à une myopie de 3 dioptries
• La focalisation à 1 mètre correspond à une myopie de 1 dioptrie.

La myopie peut être classée en trois étapes:

• doux, s'il passe de 0 à 3 dioptries
• modéré, s'il passe de 3 à 6 dioptries
• élevé, s'il est supérieur à 6 dioptries.

Les symptômes

Voir détails: Symptômes Myopie

Causes

Les causes de la myopie peuvent être multiples:

• La forme la plus fréquente en clinique est la myopie axiale ou axiale, due à une longueur excessive du globe oculaire par rapport à la norme. C'est pourquoi le feu ne tombe pas sur la rétine mais devant elle.
• Dans la myopie, cependant, le globe oculaire est normal, mais le pouvoir dioptrique est supérieur car l’indice de réfraction du cristallin est supérieur à la norme. Cela se produit surtout dans la cataracte, une maladie qui affecte le noyau cristallin, l’épaississant et augmentant ainsi son indice de réfraction.
• Dans la myopie du kératocône, cependant, nous avons une cornée en forme de cône. Le kératocône est une forme de dégénérescence de la cornée caractérisée par un amincissement et un aplatissement progressifs de la cornée qui prennent une forme conique avec une courbure accrue, ce qui provoque la myopie. Il peut également y avoir des irrégularités à la surface de la cornée qui provoquent l'astigmatisme. Les deux peuvent être présents en même temps. Pour les cas avancés de kératocône, une greffe de cornée est nécessaire.
• La myopie du spasme accommodatif est due à une courbure de la surface antérieure du cristallin supérieure à la norme.

Correction de la myopie

• lunettes traditionnelles
• lentilles de contact
• chirurgie cornéenne réfractive ou phothératectomie réfractive.

Pour les lunettes, on utilise des lentilles qui font diverger les rayons parallèles.

Les lentilles de contact ont le même principe divergent de lunettes; nécessitent plus de soins mais offrent une vision plus complète de l’ensemble du champ de vision, étant sphériques et reposant directement sur la cornée.

Chirurgie au laser

Ces dernières années, la chirurgie au laser sur la cornée a été largement utilisée.

Comme décrit ci-dessus, la forme de myopie la plus fréquente est l'allongement du bulbe. Ne pouvant pas agir logiquement sur le bulbe, il agira sur la cornée et procédera à une chirurgie au laser avec élimination des couches cornéennes afin de faire varier la réfraction de la cornée étirée. Pour la correction de la myopie, on utilise un laser excimer, terme qui dérive de l'anglais et qui signifie dimères excités (excités désignant des gaz rares). Ce type de laser émet une lumière à fréquence pulsée (de l'ordre de la nano seconde), de très courte durée et de très haute fréquence.

Le laser effectue plusieurs "passages" sur la cornée et chacun d'eux est enlevé d'un micron d'épaisseur, ce qui correspond à un dixième de millimètre, en tenant compte du fait que l'épaisseur totale de la cornée est d'environ 500 microns. Les frais d'ablation sont proportionnels à l'étendue du défaut; par exemple, pour une myopie à 3 diopes, 30 microns de cornée sont éliminés. L’effet final obtenu est une réduction de la surface de la cornée avec son "aplatissement", de sorte que les rayons lumineux, si dans la myopie, se focalisent devant la rétine, après que les interventions soient moins réfractées et puissent tomber davantage loin, directement sur la rétine elle-même ..

La chirurgie au laser excimer ne présente pas de risque, mais ne peut en aucun cas être appliquée à tous les sujets. Il est bon d'attendre que les patients subissent une intervention chirurgicale avant d'avoir au moins 20 à 21 ans et une myopie stable, qui ne continue pas à s'aggraver, avant au moins deux ans. L'intervention est particulièrement indiquée chez les patients intolérants aux lentilles de contact ou qui, psychologiquement, ne tolèrent pas les lunettes.

Les contre-indications à la chirurgie au laser sont:

• Le diabète
• Maladies du tissu conjonctif (troubles du tissu conjonctif) telles que la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Syogren. En effet, la cornée est également constituée de tissu conjonctif.
• Chéloïdes (cicatrices épaisses causées par une croissance excessive de tissu fibreux).
• Thérapies hormonales: certaines hormones, même celles contenues dans la pilule contraceptive, peuvent favoriser la rétention de liquides. Dans ces cas, l'épaisseur de la cornée est augmentée et il y a donc un risque d'enlever une quantité excessive. Ou bien, toujours des hormones, peuvent provoquer une réduction des sécrétions lacrymales, exposant ainsi le patient à développer de graves infections oculaires après l'opération, car la fonction de lubrification et la protection de la cornée dues aux larmes sont perdues.
• Certains médicaments, en particulier les antidépresseurs modernes, car ils peuvent provoquer des opacités de la cornée.

Il existe deux techniques différentes pour résoudre le problème de la myopie:

• PRK (photohératectomie réfractive) : le laser excimer est capable d’éliminer les tissus avec une extrême précision (fractions de millièmes de millimètre), inaccessible par tout autre moyen. La correction de la myopie est réalisée en retirant les couches superficielles de la cornée (kératectomie superficielle) afin de modifier sa courbure et agit directement sur la cornée elle-même. L'astigmatisme et l'hypermétropie sont actuellement négociables avec moins de chance de succès si cette technique est utilisée. La récupération de la vision est obtenue après un certain temps, allant d'un à trois mois (selon l'étendue de la myopie). Comme effet secondaire au traitement au laser, des opacités transitoires de la cornée peuvent généralement se produire dans la zone de cicatrisation. Ils peuvent entraîner une réduction de l'efficacité visuelle, mais ils régressent généralement sur une période de six mois environ. De plus, lors de la première phase postopératoire, des irrégularités de la surface de la cornée peuvent apparaître, ce qui peut entraîner une réduction de l’acuité visuelle, mais elles sont aussi temporaires et ont tendance à régresser avec le temps. D’autres manifestations typiques des douleurs postopératoires immédiates peuvent être, qui durent généralement jusqu’à 48 heures après la chirurgie et peuvent être traitées avec des analgésiques, la sensation de corps étranger dans les yeux, les larmoiements et la sensation d’éblouissement, en particulier. pendant la nuit Dans un faible pourcentage des cas, un nouveau traitement au laser peut être nécessaire ou pour effacer les cicatrices résiduelles de la cornée ou pour améliorer le résultat de la réfraction.
• LASIK : est une méthode qui permet de corriger des défauts tels que la myopie mais également l’astigmatisme et l’hypermétropie avec un succès égal. Elle est effectuée non pas directement sur la surface de la cornée, mais dans le stroma cornéen, qui constitue sa partie intermédiaire, accessible par une incision antérieure à l'aide d'un instrument appelé microchératocono, qui crée une sorte de "porte" dans la cornée. Cette technique permet une récupération fonctionnelle visuelle complète dès le deuxième ou le troisième jour et le résultat de réfraction est optimal. Dans ce cas également, il est possible qu'après un certain temps, une nouvelle intervention soit indiquée pour les mêmes raisons que celles énumérées ci-dessus. La symptomatologie postopératoire, même dans ce cas, est la même.

Les deux opérations sont réalisées en clinique sous anesthésie locale par gouttes de gouttes oculaires et sont très rapides: la technique PRK dure environ 1 à 2 minutes, la technique au LASIK dure environ 10 à 20 minutes. Ils permettent de corriger les myopies jusqu’à 12-14 dioptries et les astigmatismes et l’hypermétropie jusqu’à 5-6 dioptres.