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définition
La kératite à Herpes simplex est une infection cornéenne causée par le virus Herpes simplex (HSV). Il représente l'un des problèmes ophtalmologiques les plus graves, car il peut déterminer la perte de transparence de la cornée avec une réduction de la capacité visuelle.
Symptômes et signes les plus courants *
- Brûlure dans les yeux
- conjonctivite
- Douleur oculaire
- fotofobia
- Gonflement des paupières
- hypoesthésie
- déchirure
- Yeux rouges
- Opacité cornéenne
- Réduction de la vision
- ampoules
- Vision floue
Autres directions
La kératite à Herpes simplex survient généralement une semaine après le contact avec la surface oculaire (primo-infection). Les lésions peuvent toucher toutes les couches de la cornée et sont médiées à la fois par l'agent viral et la réponse immunitaire. Les manifestations de la primo-infection sont souvent bénignes et spontanément résolutives. Cependant, il suit la phase latente de la maladie, au cours de laquelle le virus reste dans les racines nerveuses, puis se réactive à la suite de facteurs déclencheurs (infection récurrente).
L'infection initiale (primaire) par le virus Herpes simplex est généralement représentée par une conjonctivite non spécifique. Les symptômes incluent: sensation de corps étranger, larmoiement, photophobie et hyperémie conjonctivale. Dans certains cas, des lésions cutanées (vésicules) peuvent apparaître sur la paupière et dans la région péri-orbitale (blépharite vésiculeuse).
Les récidives de kératite à Herpes simplex, par contre, se produisent de différentes manières. Le virus affecte généralement la surface de la cornée, mais peut également toucher les couches les plus profondes (stroma cornéen). Par conséquent, les infections récurrentes peuvent provoquer, au niveau de la cornée, une hypoesthésie, une néovascularisation, une ulcération et une cicatrisation permanente. La conséquence possible est la perte de la vue.
Le diagnostic repose sur la présence de l'ulcère cornéen dendritique (ramifié) caractéristique visible avec la lampe à fente et la fluorescéine. Parfois, pour confirmer l’état pathologique, il est nécessaire de recourir aux cultures virales de la lésion.
Le traitement est effectué avec des antiviraux topiques et parfois systémiques (par exemple, la refluridine et l’acyclovir). En cas d'atteinte stromale ou d'uvéite, des corticostéroïdes topiques peuvent également être indiqués.
