Les caries ne sont pas toutes les mêmes. Il existe en effet de nombreux types de processus cariogènes, distingués selon:
- Type de blessure
- Evolution de la carie
- Lieu et forme d'infection
- Profondeur des dégâts
Profondeur de la carie
Avant de procéder au traitement de la dent carieuse, le dentiste doit vérifier la profondeur de la carie, puis agir en conséquence. L'étendue de chaque carie est évaluée à l'aide d'une échelle de valeurs allant de 1 à 4.
- Carie de grade 1 : le processus cariogène ne va pas au-delà de l'émail. La carie est superficielle, donc facilement réparable grâce à un remplissage simple.
- Carie de grade 2 : L'infection dentaire, qui provient toutefois de l'émail, a également affecté la dentine superficielle ou profonde. Même dans cette phase, l'obturation peut complètement restaurer la dent.
- Carie de grade 3 : la carie a évolué en pulpite. L'infection, qui impliquait également la pulpe dentaire, ne peut pas être traitée avec une simple obturation: dans ces circonstances, l'intervention la plus appropriée est la dévitalisation. Si la dent impliquée est une troisième molaire, l'intervention recommandée est l'extraction de la dent de sagesse.
- Carie de 4e année : type de carie le plus grave. La dent présente une pulpe nécrotique avec une atteinte évidente des tissus parodontaux de l'apex de la racine. Les caries de grade 4 sont incluses dans la liste des maladies périapicales.
Types de caries
Il est possible de relier les caries en fonction de certaines de leurs caractéristiques particulières. Pour cela, on distingue:
- Carie aiguë (évolution rapide)
- Carie chronique (évolution lente)
- La carie sèche ou arrêtée
- Caries récurrentes et secondaires
- Carie centrale
- Carie sénile (ou ciment)
- Carie des vapeurs acides
- Caries de travailleurs du sucre
- Caries avec radiations ionisantes
Caries aiguës et chroniques
Ces deux types de caries se distinguent en fonction de la durée de l'évolution respective.
Le terme aigu est utilisé de manière inappropriée, car la progression du processus infectieux dure encore quelques mois (au moins six). Une carie est définie plutôt chronique lorsque le processus est terminé dans quelques années.
CARACTÉRISTIQUES | CARIES DE TYPE AIGU | CARIES DE TYPE CHRONIQUE |
évolution | Rapide (quelques mois) | Lente (2 ans) |
Orifice externe de la cavité | Petit | ample |
Dans la dent ... | La zone de tissu adoucie est profonde et étendue | La zone de tissu ramolli n'est pas très étendue et exposée à l'environnement buccal |
Caractéristiques de l'émail | L'émail altéré par les caries domine une grande masse de dentine ramollie | Une quantité modeste d'émail altéré recouvre les marges de la zone infectée |
Apparence de l'émail et de la dentine | Émail calcaire et dentine jaune pâle | La carie a une pigmentation jaune, brune ou noire |
généralité | Le patient se plaint d’une hypersensibilité dentinaire marquée, symptôme évident suggérant une inflammation imminente de la pulpe (pulpeuse). | La sensibilité de la dentine n'est pas particulièrement prononcée. La pulpe, si elle se manifeste, a tendance à apparaître tardivement |
Caries séchées
"Carie sèche" signifie une carie qui est stoppée à temps: cela signifie que le processus infectieux cesse sans causer d'autres dommages aux autres tissus de la dent. La variante arrêtée est donc un type de carie qui ne crée pas de dégâts à court terme. Cependant, certains dentistes conseillent de procéder à un plombage, car la lésion, sans endommager la dent du point de vue fonctionnel, peut compromettre son apparence. En fait, même les caries sèches viennent avec un très petit point noir, avec une surface très dure.
Rappelez-vous toutefois qu’une carie sèche peut redevenir active à tout moment: c’est pourquoi il est fortement recommandé de garder la lésion sous contrôle.
Carie récurrente (carie récurrente ) et secondaire
Parfois, les termes récurrents et secondaires - appelés caries - ne sont pas utilisés comme synonymes. En réalité, les deux types de carie sont différents.
- Les lésions carieuses peuvent récidiver si elles ne sont pas bouchées avec soin. Ce type de carie est la récurrence d'une infection à caryose mal traitée, pouvant apparaître au-dessus (ou sur les bords) d'un remplissage préexistant.
- Normalement, le terme secondaire indique une carie résultant d'une nouvelle lésion carieuse. La néo-infection se manifeste au voisinage d'une obturation réussie, dont les caries d'origine ont été complètement éliminées. En d'autres termes, la carie secondaire apparaît dans la même dent obstruée, sans toutefois avoir de relation avec la carie précédente.
Carie centrale
La principale est un type de carie très particulier, qui croît dans le sens inverse des caries "traditionnelles".
Lorsqu'une infection atteint la pulpe dentaire provoquant une gangrène, les parois du canal pulpaire sont exposées à l'environnement buccal. La carie centrale débute sur ces surfaces et se propage des tubules dentinaires vers la surface externe (sens inverse par rapport au processus carieux classique). Au fur et à mesure que la lésion progresse, les parois des racines sont progressivement amincies et détruites: on assiste ainsi à une migration vers l'extérieur de la même racine qui disparaît parfois au bout de quelques années.
Carie sénile
Également appelée carie du ciment ou racine, la carie sénile débute dans les colliers dentaires exposés à la suite d'une récession gingivale. Cependant, le processus carieux se manifeste autour de ces colliers sans affecter l'émail: ne pas avoir à percer l'émail, les bactéries sont facilitées dans leur processus destructeur imparable. Ne rencontrant aucun obstacle, les micro-organismes peuvent facilement atteindre la pulpe dentaire, causant ainsi des dommages plus importants (chaires) et en peu de temps.
Carie des vapeurs acides
Ce type de carie est une lésion typique des personnes qui, pour des raisons professionnelles, sont obligées de rester en contact permanent avec de fortes vapeurs d'acide. Il a été observé qu'après quelques semaines d'exposition, les dents de ces travailleurs étaient la cible d'infections de toutes sortes, y compris de caries. Les lésions carieuses peuvent être multiples, étendues, diffuses, fragiles, pigmentées, ramollies ou extrêmement sensibles. Si elles ne sont pas soigneusement traitées, ces infections dentaires peuvent dégénérer, entraînant éventuellement des chaires et une perte de dents.
Caries de travailleurs du sucre
Comme dans le cas précédent, ce type de carie est typique des pâtissiers, des suceurs et de tous les travailleurs qui, pour des raisons professionnelles, sont constamment en contact avec les poudres de sucres et de farines. En s’installant sur les colliers des dents, ces poudres favorisent l’apparition de caries, souvent accompagnées d’une gingivite agaçante.
Caries avec radiations ionisantes
Ce sont des processus évolutifs étendus et rapides. Ces caries ont tendance à survenir après quelques jours ou quelques années de traitement pour les cancers de la bouche. Ce type de lésions carieuses peut entraîner la perte des dents, des chaires ou une pulpe fibreuse. Les caries des rayonnements ionisants peuvent dégénérer: parmi les complications de l'infection dentaire, il ne faut pas manquer les granulomes et l'ostéomyélite.
Ces maladies particulières sont souvent considérées comme différentes des autres types de caries dentaires.
