généralité
La rougeole est une maladie infectieuse très contagieuse, causée par un virus appartenant au genre morbillivirus . L'évolution de l'infection est caractérisée par différents symptômes: initialement, elle se souvient d'un rhume, puis, au bout de quelques jours, elle donne naissance à des taches rouge-brun très caractéristiques.
Actuellement, il n'y a pas de traitement spécifique. Les seules choses à faire sont les suivantes: attendre la résolution spontanée de l’infection et soulager, avec quelques remèdes efficaces, les symptômes les plus gênants.
Dans les pays où la vaccination est généralisée, le décès par rougeole est aujourd'hui un cas assez rare qui, pour se produire, nécessite certaines conditions.
Qu'est-ce que la rougeole?
La rougeole est une maladie infectieuse d'origine virale, hautement contagieuse et caractérisée par l'apparition de petites taches cutanées de couleur rouge-brunâtre.
La rougeole ne touche que l'homme et est répandue dans le monde entier, bien qu'elle soit devenue un peu moins courante depuis la vaccination.
Qui frappe?
Toutes les personnes qui ne sont pas vaccinées et qui n'ont jamais contracté la maladie en vie risquent potentiellement de contracter la rougeole.
Figure: le virus de la rougeole
Une deuxième infection est certes possible mais très improbable; c'est parce que la réponse immunitaire, que l'organisme humain réalise lorsqu'elle contracte la rougeole, est efficace et durable.
épidémiologie
La rougeole est considérée comme une maladie infectieuse infantile, telle que la rubéole, la varicelle, la coqueluche et les oreillons, car elle touche principalement les enfants âgés de 12 mois à 4 ans (NB: nous parlons bien sûr de sujets à risque, à savoir: non vaccinés et qui n'ont jamais été atteints de rougeole dans leur vie).
Aujourd'hui, sa diffusion (notamment dans les pays industrialisés, y compris l'Italie) a considérablement diminué grâce à la création d'un vaccin efficace.
Néanmoins, des cas mortels existent toujours: certaines sources faisant autorité signalent en effet que la mort par complications de la rougeole concerne 30 à 100 personnes pour 100 000 personnes malades.
La rougeole en Italie
Depuis des décennies, dans notre pays, chaque cas de rougeole doit être notifié obligatoirement aux autorités sanitaires présentes dans la région.
En outre, après l'apparition de la maladie entre 2002 et 2003, un système spécial de surveillance de la rougeole a été mis en place: selon ce protocole, le médecin doit signaler tout cas suspect à l'ASL le plus proche, qui a reçu le message. rapports, a pour tâche de réaliser toutes les analyses de laboratoire les plus appropriées et d'en communiquer les résultats au ministère de la Santé et au Centre national d'épidémiologie, de surveillance et de promotion de la santé ( Cnesps ).
Causes
Tableau Les cas de rougeole en Italie, de 2001 à 2009. | |||
| année | M | fa | total |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
La rougeole est causée par un virus appartenant au genre morbillivirus, qui fait à son tour partie de l'ordre des mononegavirales et de la famille des paramyxoviridae .
Les morbillivirus sont dotés de capside (une enveloppe externe qui protège le virus des dangers de l'environnement externe) et ne possèdent, pour le matériel génétique, qu'un seul brin d'ARN .
ESPECES DE MORBILLIVIRUS
Il existe différentes espèces de morbillivirus ; Ces espèces, qui peuvent infecter non seulement les humains mais également d'autres mammifères, sont:
- Virus canin canin
- Le mammillivirus des cétacés
- Le virus de la rougeole
- Le virus des ruminants
- Le sycomore des phoques
- Le virus de la peste bovine
COMMENT ENVOYER LE VIRUS DE MORBILLO?
Avec la toux et les éternuements, les gens expulsent des millions de petites gouttelettes volatiles . Si le sujet est affecté par le virus, ces gouttelettes contiennent le virus; par conséquent, leur inhalation par ceux qui se trouvent à proximité entraîne la transmission de l'infection.
En effet, une fois inhalée, la rougeole se niche au niveau de la bouche et des poumons où elle se multiplie jusqu'à atteindre un quota numérique pouvant se propager au reste de l'organisme.
La transmission du virus par les gouttelettes volatiles est un mode direct de contagion.
Transmission indirecte de la rougeole
Les gouttelettes volatiles contenant le virus peuvent se déposer sur des objets et en faire un moyen de contagion. En fait, ceux qui touchent ces objets peuvent être infectés, en particulier si, après les avoir manipulés, ils se mettent la main dans la bouche ou les rapprochent du nez.
La transmission de la rougeole selon les modalités susmentionnées est une transmission indirecte.
REMARQUE: les particules virales ne survivent que quelques heures à la surface des objets, après quoi elles meurent.
Les symptômes
Pour plus d'informations: Symptômes Rougeole
Mode de transmission de la rougeole :
directe:
- Gouttelettes volatiles éjectées avec éternuements, toux et respiration (rare)
indirecte:
- Toucher des objets contaminés par des gouttelettes volatiles
La rougeole commence par une série de symptômes ressemblant à un rhume ou à une grippe ; ensuite, il se caractérise par un signe plus tardif: l'éruption cutanée qui est la manifestation distinctive de la maladie.
Symptômes initiaux
L'apparition des premiers symptômes survient environ dix jours après l'infection ( période d'incubation ). Ces symptômes comprennent:
- Les manifestations typiques du froid, à savoir: nez qui coule, oeil qui se déchire, paupières enflées, éternuements, etc.
- Yeux rouges et sensibilité à la lumière
- Forte fièvre, même à 40 ° C
- Fatigue, irritabilité et manque de force
- Douleur et malaise
- Toux sèche
- Formation de petites taches gris-blanchâtre au niveau de la bouche et de la gorge (signe de Köplik)
- Perte d'appétit
La durée de cette symptomatologie est d'environ 7 à 10 jours.
LE SIGNE CARACTÉRISTIQUE DE MORBILLO: LA RASH CUTANÉE
Le signe distinctif de la rougeole est l’ éruption cutanée (ou éruption cutanée ), qui détermine l’aspect, sur tout le corps, de taches rougeâtres légèrement surélevées et de taille variable.
La propagation sur le reste du corps prend un ou deux jours, tandis que, pour une disparition complète, il faut généralement attendre de 4 à 7 jours.
Temps de la rougeole | |
| événement | Quand cela arrive-t-il? |
Apparition des premiers symptômes | 10 jours après l'infection (période d'incubation) |
Apparition d'éruption cutanée (ou éruption cutanée) | 2-4 jours après l'apparition des premiers symptômes |
Résolution des premiers symptômes | 7-10 jours après leur apparition |
Résolution d'éruption cutanée (ou éruption cutanée) | 4-7 jours après son apparition |
QUAND ET COMMENT CONTACTER LE MÉDECIN?
Si l'éruption cutanée et les symptômes qui l'ont anticipée peuvent être attribués à la rougeole, il est bon de contacter immédiatement votre médecin et de décrire les troubles.
Attention: pour limiter la propagation du virus, il serait préférable que le premier contact avec le médecin ait lieu par téléphone.
complications
La rougeole peut entraîner diverses complications, certaines même très graves et parfois mortelles.
Les personnes les plus à risque de complications sont:
- Enfants de moins de 12 mois
- Les enfants sous-alimentés
- Les enfants avec un système immunitaire très faible. Par exemple, les patients atteints du SIDA et ceux atteints de leucémie sont traités en chimiothérapie
- Adolescents et adultes
Les personnes moins à risque, par contre, sont des enfants en bonne santé et ayant plus d'un an de vie.
COMPLICATIONS: DU PLUS COURANT AU PLUS RARE
Les complications liées à la rougeole peuvent être distinguées par leur fréquence, car certaines sont plus courantes que d’autres.
Le tableau complet de toutes les complications possibles est le suivant:
- Complications les plus courantes . Les complications les plus courantes de la rougeole sont les suivantes: diarrhée, vomissements, infections de l’oreille moyenne ( otite ), infections des yeux ( conjonctivite ), laryngite (inflammation du larynx), infections des voies respiratoires ( bronchite, pneumonie et croup ) et enfin convulsions fébriles.
- Complications rares . Cette catégorie comprend les infections touchant le foie ( hépatite ), le strabisme (du fait de l’atteinte des nerfs et des muscles oculaires), les infections méningées ( méningite ) et les infections du cerveau ( encéphalite ).
- Complications rares . Dans de très rares cas, la rougeole peut provoquer des maladies oculaires graves (telles que la névrite optique ), de graves problèmes cardiaques, des troubles graves du système nerveux et, enfin, la soi-disant panencéphalite sclérosante subaiguë (cette dernière affecte un atteint de rougeole tous les 25 000).
Les cloches d'alarme signalent l'aggravation de la situation
Les symptômes qui caractérisent habituellement l’apparition de complications sont les suivants: essoufflement, douleur thoracique à la respiration, hémoptysie (émission de sang en toussant), faiblesse, confusion et convulsions.
DANGERS POUR LES FEMMES ENCEINTES
Si la rougeole infecte une femme enceinte non vaccinée et non immunisée, cela peut impliquer:
- Avortement spontané
- La mort de l'enfant au moment de l'accouchement
- La naissance prématurée du foetus ( naissance prématurée )
- Le faible poids de l'enfant à la naissance
Par conséquent, au moindre soupçon d'infection, une mère devrait immédiatement contacter son médecin et se soumettre à toutes les vérifications appropriées.
diagnostic
Pour diagnostiquer la rougeole, il faut généralement un examen physique précis, qui analyse toute la symptomatologie manifestée par le patient.
Si des doutes persistent, il est possible de recourir à un test de la salive, qui est collecté avec un tampon absorbant spécial et un test sanguin .
traitement
Il n’existe actuellement aucun traitement pharmacologique spécifique au traitement de la rougeole.
Les seules choses qu'une personne infectée peut faire sont:
- Attendez la résolution spontanée de l' infection e
- Soulager les symptômes avec des remèdes / traitements spéciaux
RÉSOLUTION SPONTANÉE
La résolution spontanée de la rougeole prend de 7 à 10 jours. En fait, le temps nécessaire au système immunitaire d’un individu en bonne santé pour combattre et éliminer toutes les traces du virus dans l’organisme est très long.
Que se passe-t-il après la guérison dans le corps?
Le système immunitaire représente le système de défense contre les menaces provenant de l'environnement extérieur (tout d'abord, les agents infectieux viraux ou bactériens).
Lorsqu'il combat des agents infectieux tels que des virus, il prépare également des cellules de défense spéciales, capables de reconnaître à l'avance la même menace et d'empêcher une seconde infection.
Ce mécanisme prodigieux est appelé mémoire immunitaire et les cellules qui le mettent en pratique (qui sont des anticorps spéciaux) sont appelées cellules mémoire .
Les vaccins antiviraux reposent sur le concept de mémoire immunitaire.
SOINS DES SYMPTÔMES
Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de la rougeole
Lorsque l'infection est particulièrement agaçante, il est possible d'atténuer les symptômes avec des remèdes simples, parfois très efficaces.
Pour soulager la fièvre, les douleurs généralisées et les sensations de gêne : dans ces situations, il est judicieux de prendre des anti-inflammatoires et des analgésiques tels que le paracétamol et l'ibuprofène (qui est un AINS ou un anti-inflammatoire non stéroïdien). ).
Avertissement: il convient de rappeler que l’aspirine peut avoir des effets indésirables très graves chez les moins de 16 ans, tels que le syndrome de Reye; par conséquent, il ne devrait pas être administré avant un certain âge.
Figure: inhalation de vapeur pour atténuer les symptômes du rhume. Ils servent une bassine remplie d'eau chaude et une serviette à mettre sur la tête.
Pour éviter la déshydratation : une forte fièvre provoque une transpiration intense; par conséquent, pour éviter une déshydratation excessive des tissus, il est nécessaire de boire beaucoup d'eau.
Pour atténuer l'inflammation oculaire (paupières gonflées, yeux rouges, yeux larmoyants, etc.) et le désagrément dû à la sensibilité à la lumière : il est essentiel de garder vos yeux propres avec des cotons-tiges spéciaux et d'éviter de les toucher avec des mains non nettoyées. De plus, il est bon que la pièce dans laquelle réside le patient soit mal éclairée, afin de ne pas trop fatiguer les yeux.
Pour traiter les symptômes du rhume (nez qui coule, toux, etc.) : les remèdes principaux à ces affections sont l'inhalation de vapeur et les boissons chaudes à base de citron ou de miel.
Pour limiter la propagation de l'infection : pour éviter la transmission de la maladie (en particulier chez les personnes potentiellement à risque, telles que les nouveau-nés et les femmes enceintes), il est de bonne pratique de rester isolé à la maison (ne pas aller au travail ni à l'école), jusqu'à la fin de l'éruption cutanée. En fait, pendant la période au cours de laquelle l'éruption disparaît, même la charge infectieuse (ou la capacité d'infecter d'autres personnes) est épuisée.
prévention
On peut prévenir la rougeole avec le vaccin MPR (où M est pour la rougeole, P pour les oreillons et R pour la rubéole).
Cette vaccination doit être effectuée pendant la petite enfance, avec deux injections: une vers 12-13 mois et une autre vers 5-6 ans (généralement juste avant le début de l'école primaire).
Cas particulier: pour les individus adultes non vaccinés et les enfants de moins d'un an, le vaccin n'est pas essentiel / prévu. Cependant, cela devient le cas si le risque de contagion est concret. Deux situations classiques qui nécessitent une vaccination, pour ainsi dire, sont extraordinaires: un voyage dans des zones géographiques où le virus est très répandu ou où l’infection est arrivée à un membre très proche de la famille.
Qu'est-ce qui change à partir de 2017?
Avec le décret-loi sur la prévention de la vaccination des enfants de zéro à 16 ans, approuvé le 28/07/2017, la vaccination contre la rougeole est devenue obligatoire .
Cette vaccination spécifique peut être réalisée en une seule injection ainsi que 3 autres vaccins (le vaccin dit antirougeoleux quadrivalent, qui inclut les vaccins: antirougeoleux, antirubéoleux, antirouillons, anti-varicelle).
- L'obligation de vacciner contre la rougeole est en vigueur, dans le cadre des 10 vaccins obligatoires, pour les personnes nées en 2017. Même les personnes nées après 2001 sont soumises à l'obligation de vaccination contre la rougeole .
- Les personnes immunisées sont exemptées de la vaccination en raison de la maladie naturelle . Les enfants qui ont déjà pris la rougeole ne seront pas vaccinés contre cette maladie.
Il est rappelé que la vaccination obligatoire est une condition d'admission dans les crèches et les jardins d'enfants (pour les enfants de 0 à 6 ans) et que le non-respect de l'obligation de vaccination implique l'application de sanctions pécuniaires importantes.
Pour plus d'informations sur les vaccins obligatoires chez les enfants, voir cet article.
VACCINATION ET NOURRISSONS MOINS DE 6 MOIS
Les enfants de moins de 6 mois nés d'une mère vaccinée ou immunisée bénéficient d'une immunité d'origine maternelle qui les protège temporairement; par conséquent, ils n'ont pas besoin d'être vaccinés.
En revanche, les enfants du même âge qui n'ont pas de mère vaccinée ou immunisée, ne sont pas protégés et sont plus susceptibles de contracter la maladie. Pour ces sujets, l'hypothèse d'une injection d'immunoglobulines protectrices pourrait donc être envisagée.
NB: les immunoglobulines, également appelées anticorps, sont des protéines du système immunitaire qui sont responsables de la lutte contre les agents infectieux et qui forment la mémoire dite immunologique. Une de leurs injections supplémentaires, comme dans le cas ci-dessus, ne correspond pas à un vaccin, mais peut toujours représenter une solution anti-infectieuse valide.
VACCINATION ET GROSSESSE
Les femmes non vaccinées et non immunisées qui souhaitent avoir un enfant peuvent contacter leur médecin et demander des éclaircissements sur les mesures à prendre. La vaccination contre la rougeole, dans ces situations, n’est pas essentielle et peut être remplacée par une injection d’immunoglobulines.
