L'étirement (aussi appelé élongation) est une lésion musculaire de taille moyenne pouvant affecter un ou plusieurs muscles squelettiques ou une partie de ceux-ci.
Il est plus grave qu'une contracture (car il a aussi un flux sanguin) et moins grave qu'une déchirure (contrairement à cette dernière ne présente pas d'interruption de la continuité musculaire).
Le corps dispose d'un mécanisme de défense spécifique contre ce type de traumatisme. C'est ce qu'on appelle un réflexe d'étirement. Elle consiste en la contraction instantanée et immédiate du muscle affecté associée à la relaxation des muscles antagonistes. L'impulsion est générée par le stress mécanique des fuseaux neuromusculaires présents dans le muscle tendu. Cependant, il n'est pas toujours assez rapide ou efficace pour prévenir les lésions tissulaires.
L'étirement musculaire est une blessure assez courante dans le sport et concerne principalement les disciplines suivantes: force élastique, force maximale, force explosive, vitesse et vitesse.
Que faire
- Prévention: il est possible de réduire les probabilités d’étirement en adoptant une série d’expédients utiles (voir sous Prévention). En bref:
- Chauffez bien les muscles.
- Posséder une base d'entraînement.
- Pratiquez des activités adaptées à votre condition.
- Ne pas avoir de pathologies musculo-squelettiques ou de déséquilibres dans la chaîne cinétique.
- Identifiez la symptomatologie (voir Symptômes des tensions musculaires):
- Douleur aiguë et soudaine.
- Spasme musculaire et handicap moteur.
- Après l'événement, arrêtez l'activité sportive.
- Faites un diagnostic pour identifier la gravité de l'étirement et exclure les blessures plus graves. Il est conseillé de contacter directement la salle d'urgence. L'estimation est faite par:
- Palpation et vérification fonctionnelle: il est nécessaire de vérifier immédiatement l'étendue du dommage et d'exclure les fractures, les distorsions, etc.
- Imagerie médicale par ultrasons: elle est plus spécifique et fournit des détails sur l’immensité et la gravité de l’étirement musculaire.
ATTENTION! Le diagnostic est très important car certains aspects des soins liés à l’étirement et à la déchirure sont diamétralement opposés à la contracture.
- Application du protocole RICE C'est l'acronyme anglais des mots repos (reste), glace (glace), compression (compression), élévation (élévation):
- Repos: total d'au moins 2-3 semaines, non seulement par sport, mais par toute activité physique affectant le district touché.
- Glace: sous forme de compresses à appliquer dans la zone enflammée.
- Compression: utile dans l'application du pack et aussi sous forme d'emballage.
- Élévation: si possible, le muscle contracté doit être maintenu au-dessus du niveau du cœur pour faciliter le retour veineux.
- Sous ordonnance, prenez des anti-inflammatoires et des relaxants musculaires (voir la section Traitement pharmacologique).
- Adoptez des thérapies médicales spécifiques (voir ci-dessous Thérapies médicales).
- Eventuellement, pratiquez des étirements autonomes sur les conseils du kinésithérapeute.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ne vous échauffez pas avant une activité motrice ou ne le faites pas de manière inappropriée (insuffisante, inappropriée).
- Pratiquer des étirements "à froid" avant une activité, surtout passive et forcée.
- Pratiquez des activités sans base sportive.
- Tentez votre chance à des sports autres que le vôtre avec une intensité excessive.
- Ignorer la présence de maladies cinétiques ou de déséquilibres.
- Soumettez les muscles à des traumatismes répétés.
- Insistez pour rester actif même en présence de symptômes évidents.
- Ne consultez pas votre médecin pour un certain diagnostic.
- Ne pas appliquer RIZ:
- Négliger le reste après la blessure en prédisposant aux rechutes.
- Ne vous conformez pas aux autres traitements médicaux et précautions spécifiques (voir ci-dessus).
- Ne pas respecter les thérapies pharmacologiques prescrites par le médecin.
ATTENTION! L'étirement pendant le traitement est une activité qui peut conférer des avantages ou aggraver les dommages, selon le cas et la méthode.
Quoi manger
Il n’existe pas de régime alimentaire utile pour combattre directement les tensions musculaires. Cependant, il peut être utile d’augmenter l’apport en nutriments anti-inflammatoires:
- Oméga 3: sont l'acide eicosapentaénoïque (EPA), l'acide docosahexaénoïque (DHA) et l'acide alpha-linolénique (ALA). Les deux premiers sont biologiquement très actifs et sont principalement contenus dans: la sardine, le maquereau, le palamita, l'alose, le hareng, le citron vert, le ventre de thon, le poisson-aiguille, l'algue, le krill, etc. Le troisième est moins actif mais est un précurseur de l’EPA; il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de: soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin, etc.
- antioxydants:
- Vitamines: les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E. Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.); ils sont également présents dans les crustacés et dans le lait. La vitamine C est typique des fruits acides et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.). La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles associées (germe de blé, germe de maïs, sésame, etc.).
- Minéraux: zinc et sélénium. Le premier est principalement contenu dans: le foie, la viande, le lait et ses dérivés, certains mollusques bivalves (en particulier les huîtres). Le second est principalement contenu dans: la viande, les produits de la pêche, le jaune d’œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
- Polyphénols: phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches: légumes (oignons, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines (grenade, raisins, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers, etc.
Quoi ne pas manger
- Alcool: l'alcool éthylique exerce une action diurétique et perturbe le métabolisme pharmacologique en réduisant l'effet des principes actifs.
- Excès d’acides gras oméga 6 ou mauvais ratio oméga 3 / oméga 6 (à l’avantage de ce dernier). Ils pourraient exercer un effet pro-inflammatoire. Il est de bonne pratique de limiter l'introduction d'aliments riches en acides linoléique, gamma-linolénique, diomo-gamma-linolénique et arachidonique, tels que: l'huile de graine (notamment les cacahuètes), la plupart des fruits secs, certains légumes, etc. Dans le même temps, il est nécessaire d'augmenter l'apport en oméga 3 (voir plus haut Ce qu'il faut manger).
Cures Naturelles et Remèdes
- Cryothérapie: réduit le flux sanguin, limitant ainsi un éventuel écoulement de sang.
- Bandages: utiles pour prévenir le gonflement.
- Élévation: nécessaire pour faciliter le retour veineux.
Soins pharmacologiques
Dans le traitement des contractures musculaires, les médicaments sont rarement utilisés. Au contraire, ils représentent une solution très utilisée pour l’étirement et la déchirure.
Votre médecin peut vous conseiller de prendre:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): à usage systémique ou topique (pommade, gel ou crème):
- Pour usage systémique - comprimés et suppositoires:
- Ibuprofène (par exemple, Arfen®, Moment®, Brufen®, Nurofen®)
- Diclofénac (par exemple, Voltaren®).
- Naproxène (par exemple Aleve®, Naprosyn®, Prexan®, Naprius®).
- Pour usage topique - crèmes, pommades et gels:
- Ibuprofène à 10% de sel de lysine (par exemple, Dolorfast®).
- Kétoprofène à 2, 5% (par exemple, Fastum gel®, Ketoprofen ALM®, Steofen®).
- Diclofénac (par exemple, Voltaren®).
- Relaxants musculaires: détend la musculature squelettique et lisse. Ils peuvent être à usage oral (systémique), parentéral (injection) ou topique (pommade, gel ou crème). Ils exercent leur activité par un mécanisme d'action qui implique l'antagonisme du récepteur GABA-A. Les plus utilisés en étirement sont ceux qui agissent sur le système nerveux central:
- Le chlorure de Suxamethonium (par exemple Myotenlis®).
- Tiocolchicoside (par exemple Muscoril®, Miotens®).
prévention
- Atteindre une température corporelle adéquate, en particulier dans les muscles les plus sujets aux microtraumatismes; ils peuvent être très utiles:
- Vêtements techniques pendant les mois d'hiver.
- Pommades spécifiques.
- Effectuer le chauffage et l'activation (ou "approche") dans le but de:
- Augmentez la température de tous les muscles utilisés dans le geste sportif.
- "Étirement" des tissus des structures recrutées dans le geste sportif (faisceaux musculaires, gaines, etc.).
- ATTENTION! Les étirements peuvent être bénéfiques ou nocifs selon l'heure, le type et l'intensité. Il est conseillé de toujours le faire chaud, pas immédiatement après des exercices de force et / ou d’épuisement musculaire et sans effort ni rebondissement.
- Identifiez votre niveau d'entraînement et contextualisez la performance (n'exagérez pas).
- Récupérer et supercompensare adéquatement.
- Corrigez ou soignez toutes les pathologies des articulations et des muscles.
- Pour ceux qui courent, évaluez soigneusement le terrain.
Traitements Médicaux
- Traitement de physiothérapie: utile surtout dans les cas les plus graves. Il prévoit une série d’évaluations et de manipulations (étirement passif, proprioception, chargement progressif, etc.), qui permettent de progresser de manière optimale avec la thérapie et la reprise de l’activité.
- Tecar therapy: c'est une méthode thérapeutique qui utilise un condensateur électrique pour traiter les lésions musculaires articulaires. Le mécanisme de la thérapie tecar est basé sur la restauration de la charge électrique dans les cellules endommagées pour leur permettre de se régénérer plus rapidement.
- Stimulation nerveuse électrique transcutanée (dizaines): c'est une électrothérapie antalgique qui agit avant tout contre la douleur. Envoyer des impulsions électriques à la peau à travers des plaques électroconductrices. Ceux-ci bloquent les signaux nerveux de la douleur et incitent à la production d'endorphines.
- Ultrasons: ce système utilise des ondes acoustiques à haute fréquence. Il est très utile en tant qu'anti-inflammatoire, en stimulant la réabsorption œdémateuse et en dissolvant les adhérences formées lors de la guérison. Il produit de la chaleur et augmente la perméabilité des membranes cellulaires.
- Magnétothérapie: exploite les effets du champ magnétique sur le corps. Il est appliqué au moyen de deux solénoïdes directement sur le muscle. Il exerce une force sur les molécules ferromagnétiques, paramagnétiques et diamagnétiques. La fréquence haute et basse produit des avantages si le traitement est assez prolongé; l'efficacité de la statique n'est pas prouvée scientifiquement. Ses effets sur les cellules, l'inflammation, l'inflammation, etc. sont différents. Cela peut réduire les temps de guérison de 50% mais l'efficacité change en fonction des dommages.
- Thérapie au laser: c'est un traitement qui utilise les rayons appliqués directement sur la zone touchée. Le faisceau d'électrons laser agit sur la membrane cellulaire et les mitochondries, augmentant l'activité métabolique, réduisant la douleur et l'inflammation, créant une vasodilatation et augmentant le drainage lymphatique.
- Le kinesio: il est plus indiqué dans les contractures et les étirements légers. Ce système exploite la traction de bandages adhésifs et élastiques, contenant parfois de petites concentrations pharmacologiques. Ils doivent avoir une fonction drainante, légèrement anti-douleur-inflammatoire et protectrice.
- Iontophorèse: c'est une forme d'injection sans aiguille. Permet à un médicament (dans ce cas anti-inflammatoire ou myorelaxant) de traverser l'épiderme grâce à l'application d'un courant continu.
