piroxicam

Le piroxicam est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) doté de propriétés anti-inflammatoires et antalgiques.

Piroxicam - Structure chimique

Il est disponible en différentes formulations pharmaceutiques adaptées aux différentes voies d'administration (orale, rectale, cutanée, oculaire et parentérale).

Du point de vue chimique, le piroxicam est un dérivé de l'acide énolique (ou dérivé de l'oxicam).

Exemples de spécialités médicinales contenant du piroxicam

• Gel Antiflog ®
• Brexidol ®
• Brexin ®
• Feldene ®
• Feldene Cremadol ®

indications

Pour ce que vous utilisez

Le piroxicam est indiqué dans le traitement des affections inflammatoires et douloureuses causées par:

• arthrose;
• La polyarthrite rhumatoïde;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Traumatisme aux articulations, aux muscles, aux tendons ou aux ligaments.

Le piroxicam est également utilisé pour traiter l'inflammation et la douleur (sur une base non infectieuse) de la partie externe de l'œil.

avertissements

Le piroxicam peut provoquer une ulcération, une perforation et des saignements gastro-intestinaux. Par conséquent, si des symptômes gastro-intestinaux apparaissent au cours du traitement, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

En cas de réactions allergiques de toute nature, le traitement par piroxicam doit être immédiatement interrompu et le médecin doit être contacté immédiatement.

Si cela est jugé nécessaire, le médecin peut décider de prescrire un traitement à base de gastroprotecteurs en même temps que le traitement au piroxicam.

Le piroxicam peut augmenter le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, en particulier à forte dose. Par conséquent, il est essentiel de ne jamais dépasser les doses recommandées du médicament.

Dans tous les cas, le piroxicam doit être administré avec une extrême prudence chez les patients qui souffrent - ou ont souffert - de maladie cardiovasculaire.

Même chez les patients asthmatiques, le médicament doit être administré avec prudence.

L’utilisation concomitante d’alcool n’est pas recommandée pendant le traitement par le piroxicam oral, rectal ou parentéral. De plus, le piroxicam administré par ces voies peut entraîner des effets indésirables pouvant altérer l'aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Par conséquent, soyez prudent.

Lorsque, par contre, le piroxicam est administré à travers la peau, il est déconseillé de s'exposer au soleil et aux rayons UV, afin d'éviter l'apparition de réactions possibles de photosensibilisation.

interactions

À l'heure actuelle, il n'existe aucune interaction pharmacologique connue entre le piroxicam cutané ou ophtalmique et d'autres médicaments.

Si, en revanche, le piroxicam est administré par voie orale, rectale ou parentérale, vous devez informer votre médecin si vous prenez déjà l’un des médicaments suivants:

• Acide acétylsalicylique ou autres AINS ;
• Les corticostéroïdes ;
• Les anticoagulants, tels que, par exemple, la warfarine;
• ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, médicaments antidépresseurs);
• Les médicaments antihypertenseurs ;
• Sels de lithium (utilisés dans le traitement du trouble bipolaire);
• Quinolones (antibiotiques).

De plus, avant de commencer le traitement par le piroxicam, les femmes qui utilisent des dispositifs intra-utérins doivent en informer leur médecin.

Dans tous les cas, il est toutefois conseillé d'informer votre médecin si vous prenez tout type de médicament, y compris des médicaments sur ordonnance et des produits à base de plantes et homéopathiques.

Effets secondaires

Le piroxicam peut provoquer plusieurs effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas.

Le type d'effets indésirables et leur intensité dépendent de la sensibilité de chaque individu à l'égard de la drogue.

Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le piroxicam sont les suivants:

Troubles gastro-intestinaux

Le traitement au Piroxicam peut causer:

• Des nausées et des vomissements;
• La diarrhée ou la constipation;
• flatulences;
• Acidité gastrique;
• Douleur abdominale;
• Ulcération, perforation et saignements gastro-intestinaux;
• Aggravation de la colite et de la maladie de Crohn chez les patients qui en souffrent;
• Pancréatite.

Maladies cardiovasculaires

Le traitement au piroxicam peut favoriser l'apparition de:

• hypertension;
• Insuffisance cardiaque;
• Infarctus du myocarde;
• Accident vasculaire cérébral.

Troubles de la peau et du tissu sous-cutané

Le traitement au piroxicam peut provoquer:

• Éruption cutanée;
• La formation d'ulcères dans diverses parties du corps;
• alopécie;
• Altérations de la croissance des ongles;
• Gonflement, cloques et / ou desquamation de la peau;
• Porpora;
• Réactions de photosensibilisation;
• Syndrome de Stevens-Johnson;
• Nécrolyse épidermique toxique.

Maladies des reins et des voies urinaires

Le traitement par le piroxicam peut provoquer une insuffisance rénale, des difficultés à uriner et la présence de sang et / ou de protéines dans les urines.

Troubles du système nerveux

Le traitement avec le piroxicam peut provoquer des maux de tête, des vertiges, de la fatigue et de la somnolence.

Troubles psychiatriques

Le traitement par piroxicam peut favoriser l'apparition d'insomnie, de dépression ou de surexcitation.

Troubles du sang et du système lymphatique

Le piroxicam peut causer:

• Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
• La leucopénie, c’est-à-dire la diminution du nombre de leucocytes dans le sang;
• L’éosinophilie, c’est-à-dire l’augmentation du nombre d’éosinophiles dans le sang;
• L'anémie.

Troubles hépatobiliaires

Le traitement au piroxicam peut modifier les valeurs de la fonction hépatique et favoriser l'apparition de l'hépatite et de la jaunisse.

Autres effets secondaires

Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le piroxicam sont:

• Réactions allergiques, même graves, chez les personnes sensibles;
• stomatite;
• Hypoglycémie ou hyperglycémie;
• Altérations du poids corporel;
• Bouche sèche;
• Réduction de la fertilité féminine;
• malaise;
• Troubles de la vision;
• tinnitus;
• Du sang dans le nez;
• Choc.

dose excessive

À l'heure actuelle, aucun cas de surdosage n'a été rapporté suite à l'utilisation de piroxicam cutané ou oculaire.

Si des doses excessives de piroxicam par voie orale, rectale ou parentérale sont utilisées, des symptômes tels que:

• vomissements;
• Maux de tête;
• vertiges;
• somnolence;
• Syncope.

Si vous suspectez un surdosage de piroxicam, contactez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche.

Mécanisme d'action

Piroxicam est un AINS et, en tant que tel, exerce son action anti-inflammatoire et analgésique en inhibant l'activité de la cyclooxygénase (COX).

La cyclooxygénase est une enzyme connue pour trois isoformes différentes: COX-1, COX-2 et COX-3.

La COX-1 est une isoforme constitutive, normalement présente dans les cellules et impliquée dans les mécanismes de l'homéostasie cellulaire.

La COX-2, en revanche, est une isoforme inductible produite par des cellules inflammatoires (cytokines inflammatoires) activées.

La tâche de ces enzymes est de convertir l'acide arachidonique en prostaglandines, prostacyclines et thromboxanes.

En particulier, les prostaglandines sont impliquées dans les processus inflammatoires et interviennent dans la réponse à la douleur.

Le piroxicam est capable d'inhiber la COX-2 avec une certaine sélectivité et empêche ainsi la synthèse de prostaglandines responsables de l'inflammation et de la douleur.

Mode d'emploi - Posologie

Piroxicam est disponible pour:

• Administration orale sous forme de comprimés, comprimés effervescents, granulés pour solution buvable, comprimés solubles, comprimés sublinguaux et gélules.
• Administration rectale sous forme de suppositoires.
• Administration par voie cutanée sous forme de crème, gel, mousse pour la peau et pansement médicamenteux.
• Administration ophtalmique sous forme de gouttes oculaires.
• Administration parentérale sous forme de solution injectable à usage intramusculaire.

Pour éviter la survenue d'effets indésirables dangereux, il est très important de suivre les instructions du médecin, tant en ce qui concerne la quantité de piroxicam à prendre que la durée du traitement.

Voici quelques indications sur les doses de piroxicam habituellement utilisées en thérapie. Toutefois, pour connaître le dosage exact de chaque formulation pharmaceutique, reportez-vous aux notices d’emballage de chaque médicament.

Administration orale et rectale

Lorsqu'il est administré par voie orale ou rectale, la dose de piroxicam habituellement utilisée chez l'adulte est de 20 mg, à prendre en une dose unique une fois par jour. Cette dose ne doit en aucun cas être dépassée.

Administration cutanée

Lors de l’utilisation de piroxicam sous forme de crème, de gel ou de mousse pour la peau, il est recommandé d’effectuer 2-3 applications par jour directement sur la zone touchée.

Lors de l'utilisation du pansement médicamenteux à base de piroxicam, il est recommandé d'appliquer un seul patch à la fois, qui devra être remplacé au bout de 24 heures.

Administration oculaire

Lorsque vous utilisez des gouttes pour les yeux à base de piroxicam, il est recommandé d’instiller 1 à 2 gouttes de produit dans l’œil trois fois par jour. En règle générale, le traitement dure 4 à 10 jours, selon une ordonnance médicale.

Administration parentérale

Dans ce cas, la dose habituelle de piroxicam est de 20 mg par jour, à administrer en une seule dose par voie intramusculaire.

Grossesse et allaitement

En raison des dommages qu’il peut causer à la mère, au fœtus ou au bébé, l’utilisation du piroxicam est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement.

Contre-indications

L'utilisation de piroxicam par voie orale et par injection est contre-indiquée dans les cas suivants:

• Chez les patients présentant une hypersensibilité connue au même piroxicam ou à un autre AINS (même lorsque le médicament est administré par voie cutanée et oculaire);
• Chez les patients qui ont souffert - ou souffrent encore - d’ulcère, de perforation ou de saignement gastro-intestinal;
• Si vous souffrez - ou avez souffert dans le passé - de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn, de cancer gastro-intestinal ou de diverticulite;
• Chez les patients déjà traités avec d’autres AINS, avec l’acide acétylsalicylique ou avec des inhibiteurs sélectifs de la COX-2;
• Chez les patients recevant des anticoagulants;
• Chez les patients souffrant de troubles sanguins graves;
• Chez les patients prédisposés à des saignements fréquents;
• Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque modérée ou grave;
• Chez les patients gravement hypertendus;
• Chez les patients présentant une maladie hépatique et / ou rénale grave;
• Chez les patients de moins de 18 ans;
• Pendant la grossesse (même lorsque le médicament est administré par la peau);
• Pendant l'allaitement (même lorsque le médicament est administré par la peau).