généralité
L'algodystrophie est une affection chronique caractérisée par une douleur intense, continue et extrêmement débilitante, au membre supérieur ou inférieur.
Les causes précises de l'algodystrophie restent un point d'interrogation. Selon certains médecins, à l'origine de l'affection en question, plusieurs systèmes du corps humain, notamment le système nerveux, le système immunitaire et le système circulatoire, seraient simultanément en panne.
En plus de la douleur, l’algodystrophie peut être responsable de: modifications de l’aspect de la peau, altérations des cheveux ou des ongles, sensations étranges sur le membre affecté, tremblements, rigidité des articulations, gonflement des articulations, etc.
Dans les cas graves, l’algodystrophie peut sérieusement compromettre la qualité de la vie.
Actuellement, il n'existe pas de traitement spécifique pour l'algodystrophie, mais seulement une série de traitements symptomatiques.
Qu'est-ce que l'algodystrophie?
L'algodystrophie, moins connue sous le nom de syndrome douloureux régional complexe, est une affection chronique caractérisée par la présence de douleurs extrêmes dans un membre ou des parties d'un membre supérieur ou inférieur.
Les bras, les jambes, les mains et les pieds sont absolument les régions anatomiques du corps humain les plus touchées par l'avortement.
Causes
Actuellement, malgré de nombreuses études sur le sujet, les causes précises de l’algodistrophie demeurent un mystère. Selon les hypothèses de certains experts, cette condition découle d'un dysfonctionnement contemporain de plusieurs systèmes du corps humain, parmi lesquels:
- Le système nerveux central → comprend le cerveau et la moelle épinière;
- Le système nerveux périphérique → désigne l'ensemble des nerfs et des cellules nerveuses qui ne constituent pas le cerveau ni la moelle épinière;
- Le système immunitaire → est l'ensemble des organes et des cellules chargés de la défense du corps contre les virus, les bactéries, les champignons et autres menaces (par exemple: les cellules tumorales folles);
- Le système sanguin → est le complexe d'artères et de veines qui transporte le sang dans le corps humain.
L'idée pour laquelle ces systèmes seraient impliqués découle de l'observation selon laquelle, chez les sujets atteints d'algodystrophie, les fonctions contrôlées par les systèmes susmentionnés sont modifiées. Par exemple, parmi les fonctions altérées, il y a la transmission et la perception de la sensation douloureuse, qui est sous le contrôle précis des systèmes nerveux central et périphérique.
FACTEURS FAVORABLES
En étudiant les causes de l'algodystrophie, les anatomopathologistes ont découvert que, très souvent (plus de 90% des cas), cet état était associé à des blessures telles que: fractures osseuses, brûlures / brûlures, coupures et entorses / distractions articulaires.
FORMES D'ALGODISTROPHIE
Certains experts affirment l’existence de deux formes d’algodystrophie: l’ algodystrophie I (ou syndrome douloureux régional complexe I) et l’ algodystrophie II (ou syndrome douloureux régional complexe II).
Selon les partisans de la thèse susmentionnée, le paramètre qui distingue les deux formes d'algodystrophie est la dépendance à l'égard d'une lésion antérieure du système nerveux.
Plus spécifiquement, tous les épisodes d'algodystrophie précédés d'une lésion du système nerveux sont des algodystrophies II, tandis que tous les épisodes d'algodystrophie non précédés de lésions du système nerveux sont des formes d'algodystrophie I.
La génétique influence-t-elle?
Dans le passé, certains médecins avaient émis l’hypothèse que l’ algodystrophie aurait également une incidence sur les facteurs génétiques .
Cependant, les chercheurs qui ont fait de leur mieux pour démontrer l'hypothèse ci-dessus dans les années suivantes ont échoué, ne trouvant aucun lien entre l'algodystrophie et la génétique.
EST-CE UNE CONDITION PSYCHOLOGIQUE?
Certains pathologistes ont toujours cru dans le passé que l’algodystrophie et la douleur qu’elle provoquait étaient une perturbation de nature psychologique.
Aujourd'hui, la théorie susmentionnée n'est plus prise en compte.
Symptômes, signes et complications
Le symptôme principal de l'algodystrophie est une douleur dans un membre ou une partie de celle-ci.
La douleur induite par l'algodystrophie est souvent une sensation intense, persistante et débilitante. de nombreux patients la décrivent également comme une sensation de brûlure ou de picotement.
La sensation douloureuse peut durer plusieurs jours ou plusieurs semaines. il peut soudainement disparaître et réapparaître avec autant d'imprévisibilité.
En décrivant la douleur de l'algodystrophie, les médecins utilisent souvent les termes d' allodynie et d' hyperalgésie .
En médecine, ces deux termes indiquent des réponses exagérées aux stimuli qui causent de la douleur. Plus précisément, on parle d'allodynie lorsqu'un individu ressent de la douleur même après de légers stimuli et que, dans des conditions normales et en bonne santé, il serait totalement inoffensif.
Au lieu de cela, le mot hyperalgésie est utilisé pour désigner toutes les situations dans lesquelles il existe une hypersensibilité à des stimuli douloureux.
AUTRES SYMPTÔMES
En plus de la douleur chronique, l’algodystrophie peut causer:
- La sensation étrange que le membre ou la partie d'un membre douloureux n'appartient pas au reste du corps;
- La sensation étrange que le membre douloureux (ou une partie de celui-ci) semble plus grand ou plus petit que le membre controlatéral non douloureux;
- Altérations de l'apparence de la peau, où le patient se plaint de douleur. La région douloureuse peut rougir, être chaude et sèche ou froide, devenir bleue et transpirer;
- Altérations des cheveux et des ongles (ongles du membre affecté). Les cheveux et les ongles peuvent pousser plus lentement ou plus vite que la normale;
- Rigidité et gonflement des articulations. Les articulations impliquées sont celles du membre douloureux;
- Tremblements et spasmes musculaires (dystonie);
- Difficulté à bouger le membre douloureux;
- L'insomnie;
- Fragilité osseuse (ostéoporose) dans le membre douloureux.
COMPLICATIONS PHYSIQUES
Dans de rares cas, l’algodystrophie peut entraîner des complications d’ordre physique, telles que: infections cutanées, ulcères cutanés, atrophie musculaire et contractures musculaires.
Qui est victime de telles complications a beaucoup de difficulté à se déplacer et à mener une vie normale.
Complications psychologiques
Chez les personnes atteintes d'algodystrophie, la présence de douleurs chroniques, continues et marquées est souvent responsable de problèmes psychologiques, notamment de dépression et d' anxiété .
Dans les cas où la sensation de douleur est extrême, les problèmes psychologiques peuvent être d'une taille telle que le patient soit tenté de se suicider.
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Un sujet de préoccupation valable et pour lequel il est conseillé de contacter votre médecin est la présence d'une douleur persistante, qui empêche la réalisation des activités quotidiennes les plus simples.
diagnostic
Diagnostiquer l'algodystrophie n'est pas facile. Les raisons pour lesquelles il est difficile d'identifier la condition en question sont au moins trois:
- Un test de diagnostic spécifique est manquant;
- La symptomatologie est très similaire à celle d’autres conditions pathologiques;
- Les causes ne sont pas claires. par conséquent, les médecins ignorent quelle anomalie physiologique doit être trouvée.
La procédure de diagnostic la plus courante, à laquelle sont soumis les patients suspects d'algodystrophie, fournit:
- Un examen objectif précis et une histoire médicale soignée, pour évaluer en profondeur le tableau symptomatique.
La douleur continue et persistante est un symptôme dont la présence est fondamentale, mais ce n’est pas la seule manifestation clinique importante de l’algodystrophie.
- Tests sanguins, pour exclure catégoriquement que la symptomatologie dépend de certaines maladies infectieuses;
- Une imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM), pour exclure que la symptomatologie dépende de la présence de problèmes dans les os ou les tissus mous;
- Un examen aux rayons X pour vérifier que les symptômes sont dus à des problèmes articulaires ou osseux.
- Études de conduction nerveuse, pour exclure que la symptomatologie découle de lésions à un ou plusieurs nerfs
L'utilisation de tests de diagnostic pour éliminer d'éventuelles affections sous-jacentes (par exemple, des analyses de sang pour exclure la présence d'infections) est une méthode d'investigation particulière, qui prend le nom spécifique de diagnostic différentiel .
Pour diagnostiquer une affection telle que l’algodistrophie, procéder par exclusion est probablement la stratégie la plus adoptée et la plus efficace.
thérapie
À l'heure actuelle, l'algodystrophie est une affection pour laquelle il n'existe pas de traitement spécifique, mais uniquement des traitements visant à atténuer le tableau symptomatique ( traitement symptomatique ).
Pour des soins spécifiques, les médecins envisagent une thérapie capable d’agir spécifiquement sur l’état actuel et sur ses causes, permettant ainsi au patient de se rétablir.
Le traitement symptomatique de l'algodystrophie comprend principalement des traitements physiques (physiothérapie), pharmacologiques et psychologiques (psychothérapie).
THÉRAPIE PHYSIQUE (OU PHYSIOTHÉRAPIE)
Dans le cas de l'algodystrophie, la thérapie physique consiste en un programme d'exercices de rééducation visant à améliorer la circulation sanguine, la mobilité des articulations, l'élasticité et la force des muscles du membre douloureux.
La thérapie physique a pour but de permettre au patient d’effectuer ses activités quotidiennes sans ressentir de douleur.
Pour que la thérapie physique soit vraiment efficace, les médecins vous recommandent de faire appel à un expert en physiothérapie dans le domaine de l'algodystrophie.
THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
Parmi les médicaments que les médecins prescrivent en cas d'algodistrofia, comprennent:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, également appelés AINS . Ce sont des médicaments qui, agissant contre l’inflammation, atténuent la douleur. L'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène sont des exemples d'AINS.
- Corticostéroïdes . Ce sont des anti-inflammatoires puissants, dont l'utilisation prolongée peut avoir des effets secondaires graves (ex: ostéoporose, diabète, cataracte ou obésité). Les corticostéroïdes courants prescrits en cas d’algodystrophie sont la prednisolone et la méthylprednisolone;
- Anticonvulsifs . Ces médicaments sont spécifiquement indiqués pour le traitement de l'épilepsie.
Les anticonvulsivants les plus couramment utilisés dans le cas de l’algodystrophie sont la gabapentine et la prégabaline;
- Antidépresseurs tricycliques . Ce sont des médicaments spécifiquement indiqués pour le traitement de la dépression.
Dans le cas de l'algodystrophie, l'amitriptyline et la nortriptyline semblent avoir un effet;
- Les opioïdes, tels que l'oxycontin, la morphine, l'hydrocodone ou le fentanyl. Ce sont des analgésiques puissants. Leur utilisation prolongée ou inconsidérée a divers effets secondaires, notamment: nausée, vomissements, constipation, bouche sèche, fatigue, problèmes cognitifs, dépression, aménorrhée chez les femmes et dysfonction érectile chez les hommes;
- Des antagonistes du récepteur NMDA (N-méthyl-D-aspartate), tels que le dextrométhorphane ou la kétamine;
- Anesthésiques locaux sous forme de crèmes contenant de la lidocaïne.
THÉRAPIE PSYCHOLOGIQUE
Les médecins recommandent une thérapie psychologique (ou psychothérapie) à tous les sujets qui, après une algodistrophie, ont développé des problèmes psychologiques tels que dépression, anxiété, trouble de stress post-traumatique, etc.
La thérapie dite cognitivo-comportementale est un type de psychothérapie très populaire chez les patients atteints d'algodystrophie et de problèmes psychologiques.
AUTRES TRAITEMENTS
Les formes moins courantes de traitement symptomatique de l’algodystrophie sont:
- Le soi-disant bloc nerveux sympathique (ou blocage du système nerveux sympathique ). Il s'agit de l'injection, près de la moelle épinière, d'un anesthésique capable de bloquer l'activité d'un ou plusieurs nerfs du système nerveux sympathique.
Dans le but de réduire l'intensité de la sensation douloureuse, le blocage du nerf sympathique produit des effets analgésiques temporaires. À long terme, en fait, ce n'est pas efficace.
- Sympathectomie C'est l'ablation chirurgicale d'une ou plusieurs structures constituant le système nerveux sympathique. En théorie, son exécution devrait entraîner une réduction de l'intensité de la douleur; en réalité, il est utile pour certains patients, alors que pour d'autres, il est contre-productif.
- Stimulation de la moelle épinière . Il prévoit l’installation de certaines électrodes de stimulation sur la colonne vertébrale, à l’extrême proximité de la moelle épinière, et l’utilisation d’un dispositif capable d’activer lesdites électrodes.
Réalisée par l'activation des électrodes présentes sur la colonne vertébrale, la stimulation de la moelle épinière devrait modifier la sensation douloureuse, la rendant moins intense.
- Les pompes dites intrathécales . Ce sont des dispositifs médicaux utilisés pour administrer de petites quantités de médicaments analgésiques ou anesthésiques dans le liquorcefalorachidiano.
Le but des pompes intrathécales est de réduire l’intensité de la sensation douloureuse.
QUELQUES CONSEILS SUR LA VÉRIFICATION DE L’ALGODISTROPHIE
Selon les médecins, pour mieux contrôler l'algodistrofia, il conviendrait:
- Renseignez-vous sur les caractéristiques de la condition afin de mieux la comprendre;
- Restez actif avec le membre douloureux; éviter l'immobilité;
- Apprenez quelques techniques de contrôle de la douleur;
- Apprenez quelques techniques de relaxation pour améliorer la qualité de vie.
- Essayez votre main à des traitements de physiothérapie à la maison. Leur exécution uniquement dans des centres spécialisés a des avantages limités;
- Assister à des groupes de soutien pour les personnes atteintes d'algodistrophia ou de troubles similaires.
pronostic
Le pronostic en cas d'algodystrophie varie d'un patient à l'autre.
Certains patients répondent positivement aux thérapies, tandis que d'autres répondent mal ou ne répondent pas du tout.
Selon certaines études, si les traitements commencent lorsque l'algodistrophie en est encore à ses balbutiements, le pronostic est meilleur.
Dans la communauté scientifique, il est communément admis que seule la découverte des causes précises du déclenchement permettra aux médecins d'identifier un traitement spécifique de l'algodystrophie.
