Plexus brachial

généralité

Le plexus brachial est le complexe réticulaire des nerfs spinaux qui assure l'innervation motrice et sensorielle d'une partie du thorax, de l'épaule, du bras et de la main.

Pour être précis, le plexus brachial est constitué des branches antérieures des 4 derniers nerfs rachidiens cervicaux (C5, C6, C7 et C8) et du premier nerf thoracique thoracique (T1).

Originaire de la moelle épinière et menant à la cavité axillaire, le plexus brachial est subdivisé en 5 sections: la section des 5 racines (section très ancienne), les sections des 3 troncs, la section des 6 divisions, la section des 3 chaînes et la section des 5 branches terminales (dernière partie).

Le plexus brachial peut être victime de lésions traumatiques et de tumeurs.

Les traumatismes - qui représentent les problèmes les plus courants du plexus brachial - résultent généralement d'accidents de motocyclette, de graves affrontements lors d'activités sportives ou d'une naissance au cours de laquelle l'enfant à naître pèse lourdement et est important (NB : dans ces circonstances, il convient de préciser que l’enfant est victime de l’accident).

Bref examen de ce qu'est un nerf

Pour bien comprendre ce qu'est un nerf, il est nécessaire de commencer par le concept de neurone .

Les neurones représentent l' unité fonctionnelle du système nerveux . Leur tâche est de générer, échanger et transmettre tous ces signaux (nerveux) permettant le mouvement musculaire, les perceptions sensorielles, les réponses réflexes, etc.

Généralement, un neurone est composé de trois parties:

Le soi-disant corps, où réside le noyau de la cellule.
Les dendrites sont équivalents aux antennes de réception des signaux nerveux d’autres neurones ou de récepteurs situés à la périphérie.
Les axones, qui sont des prolongements cellulaires ayant pour fonction de diffuser le signal nerveux. L'axone recouvert de myéline (gaine de myéline) est également appelé fibre nerveuse.

Un faisceau d'axones constitue un nerf .

Les nerfs peuvent porter des informations de trois manières:

Du système nerveux central (SNC) à la périphérie . Les nerfs avec cette propriété sont appelés efférents. Les nerfs efférents contrôlent le mouvement des muscles, ils sont donc à la tête de la sphère motrice.
De la banlieue à la SNC . Les nerfs dotés de cette capacité sont appelés afférents. Les nerfs afférents signalent au système nerveux central ce qu'ils ont détecté à la périphérie et couvrent donc une fonction sensorielle (ou sensorielle).
De la SNC à la banlieue et inversement . Les nerfs ayant cette double capacité sont appelés mixtes. Les nerfs mixtes remplissent une double fonction: moteur et sensorielle.

Quel est le plexus brachial?

Le plexus brachial est un important complexe réticulaire des nerfs rachidiens du corps humain, dans lequel, pour être exact, les branches antérieures des 4 derniers nerfs rachidiens cervicaux (C5, C6, C7 et C8) et du premier nerf thoracique thoracique ( T1).

Les nerfs rachidiens sont des structures nerveuses appartenant au système nerveux dit périphérique (donc ce sont des nerfs périphériques ). Le système nerveux périphérique (ou SNP ) est le "bras" du système nerveux central (ou SNC ). En fait, son travail consiste à transmettre au SNC toutes les informations recueillies à l'intérieur et à l'extérieur du corps et à diffuser à la périphérie tous les traitements en provenance du SNC. Sans le SNP, le système nerveux central ne pourrait pas fonctionner correctement.

NB: pour approfondir le sujet "nerfs rachidiens", nous recommandons aux lecteurs l'article présenté ici.

anatomie

Le plexus brachial commence au niveau de la moelle épinière - là où naissent les branches antérieures des 5 nerfs spinaux mentionnés ci-dessus - traverse le canal cervico-axillaire présent dans le cou, passe sur la première côte et est introduit dans l'aisselle (ou dans le cordon axillaire).

BRACELET PLESSO STRUCTURE

Selon les anatomistes, le plexus brachial est divisé en 5 sections . À partir de la moelle épinière (considérée comme l’origine du plexus brachial), ces sections sont les suivantes: la section des 5 racines, la section des 3 troncs, la section des 6 divisions, la section des 3 chaînes et la section des 5 branches terminaux .

Roots. Les 5 racines du plexus brachial sont les 5 branches antérieures des 5 nerfs spinaux mentionnés au début de l'article, à savoir les nerfs spinaux C5, C6, C7, C8 et T1 .
Pour éviter tout doute, les racines sont indiquées avec les mêmes caractères alphanumériques que les nerfs rachidiens.
Journaux. Identifiés par les termes tronc supérieur, tronc moyen et tronc inférieur, les 3 troncs du plexus brachial dérivent des 5 racines ci-dessus. Pour être précis, le tronc supérieur provient des racines des nerfs spinaux C5 et C6; le tronc moyen provient de la racine du nerf spinal C7; enfin, le tronc inférieur provient des racines des nerfs spinaux C8 et T1.
Divisions. Les 6 divisions dérivent, par paires, des 3 troncs. En fait, à un certain point de son trajet, chaque tronc est divisé en deux, donnant lieu à une division antérieure et à une division arrière . Par conséquent, sur les 6 divisions constituant le plexus brachial, 3 sont appelées antérieures (division antérieure du tronc supérieur, division antérieure du tronc moyen, etc.) et 3 sont appelées postérieures (division postérieure du tronc supérieur, etc.).
Cordes. Identifiées par les termes de corde dorsale, latérale et médiane, les 3 cordes sont un regroupement de plusieurs divisions. Pour être plus précis, la chaîne postérieure comprend les trois divisions postérieures et comprend donc les faisceaux nerveux appartenant aux racines C5, C6, C7, C8 et T1; la chaîne latérale regroupe les divisions antérieures des troncs supérieurs et moyens, puis comprend les faisceaux nerveux appartenant aux racines C5, C6 et C7; enfin, la chaîne médiale est une continuation de la division antérieure du tronc inférieur, elle comprend donc les faisceaux nerveux appartenant aux racines C8 et T1.
Branches du terminal. Originaire des 3 cordes, les 5 branches du plexus brachial sont de véritables nerfs, appelés: nerf musculo- cutané, nerf ulnaire, nerf médian, nerf radial et nerf axillaire .
Figure: les 5 branches terminales du plexus brachial. Le nerf médian est mis en évidence en rouge, protagoniste d'un syndrome de compression nerveuse bien connu appelé syndrome du canal carpien. Le nerf musculo-cutané est en continuité avec la chaîne latérale et regroupe les racines C5, C6 et C7.
Le nerf cubital est dérivé de la chaîne médiale et regroupe les racines C8 et T1.
Le nerf médian provient en partie du cordon médial (comprend les racines C5, C6 et C7) et en partie du cordon latéral (comprend les racines C8 et T1).
Le nerf radial poursuit la corde postérieure et regroupe les racines C5, C6, C7, C8 et T1.
Enfin, le nerf axillaire est en continuité avec une partie de la corde postérieure, pour la précision de celle comportant les racines C5 et C6.

Fonctions motrices et sensorielles des branches terminales
Branche terminale du plexus brachial	Fonctions motrices	Fonctions sensibles
Nerf musculo-cutané	Il stimule le muscle coracobrachial, le muscle brachial et le muscle brachial du biceps (NB: ce sont certains des muscles du bras)	Innerve une partie cutanée de l'avant-bras
Nerf ulnaire	Il innerve le muscle fléchisseur ulnaire du carpe, une partie des muscles fléchisseurs profonds des doigts de la main, les muscles extrinsèques de la main (sauf les muscles ténaires et les deux muscles lombaires latéraux).	Il innerve la peau du côté médial de la main, la peau palmaire des 3 premiers doigts et demi (pouce, index, moitiés annulaire et moyenne) et la peau dorsale des deux premiers doigts et demi (pouce, index et milieu moyen).
Nerf médian	À l'avant-bras, il innerve directement les muscles: pronateur rond, fléchisseur radial du carpe, long fléchisseur palmaire et superficiel des doigts de la main; au lieu de cela, il induit indirectement (c'est-à-dire au moyen de branches) les muscles: long fléchisseur du pouce, pronateur carré et profond fléchisseur des doigts de la main (uniquement la moitié radiale). Au niveau de la main, innervez indirectement les muscles de la main et les muscles lumbriques latéraux de la main.	Les fonctions sensibles du nerf médian ne sont dues qu'à ses branches. Par le biais de ce dernier, il innerve alors la peau de la partie latérale de la paume de la main, la surface palmaire du pouce, de l'index, du majeur et d'une partie de l'annulaire et de la surface dorsale du bout du pouce, de l'index et du majeur.
Nerf radial	Infecte le muscle triceps brachial, le muscle supinator, le muscle anconeus, le muscle extenseur de l'avant-bras et le muscle brachioradial	À travers ses branches, innervent: la peau de la partie postérieure du bras, la peau de la partie latérale du bras, la peau de la région postérieure et centrale de l’avant-bras et, enfin, la peau de la face dorsale du pouce, de l’indice, du milieu et du milieu annulaire.
Nerf axillaire	Il innerve une partie du muscle deltoïde et du petit muscle rond.	Transmet des informations sensibles de l'articulation de l'épaule.

BRANCHE PRÉTERMINALE OU COLLATÉRALE

En réalité, le plexus brachial a également d'autres branches nerveuses, mais les anatomistes ont tendance à exclure de la description de la structure principale, le qualifiant de "moins important". Ces autres branches nerveuses sont appelées branches prématurales et branches collatérales, car elles prennent leur origine dans les points du plexus brachial précédant les cordes ou de l’une des branches terminales.

Dans la liste des branches collatérales du plexus brachial, inclure:

Le nerf dorsal scapulaire . Cela vient de la racine C5. Il prévoit l'innervation des grands muscles rhomboïdes et des petits muscles rhomboïdes.
Le long nerf thoracique . Il provient des racines C5, C6 et C7. Il innerve le muscle denté antérieur.
Le nerf phrénique . Il provient des racines C3, C4 et C5 (NB: C3 et C4 ne font pas partie du plexus brachial). Il prévoit l'innervation du diaphragme.
Le nerf sous-clavier . Elle prend naissance dans la partie supérieure du tronc du plexus brachial. Vérifiez le nerf sous-clavier.
Le nerf suprascapulaire . Elle prend naissance au niveau du tronc supérieur du plexus brachial et comprend donc les faisceaux nerveux appartenant aux nerfs rachidiens cervicaux C5 et C6. Il fournit l'innervation du muscle supraspinatus et infraspinatus (ou infraspinatus).
Le nerf pectoral latéral . Elle prend naissance à un point de la corde latérale du plexus brachial et comprend donc les faisceaux nerveux appartenant aux nerfs rachidiens cervicaux C5, C6 et C7. Il innerve une partie du muscle grand pectoral et le petit muscle pectoral.
Le nerf pectoral médial . Elle prend naissance dans une partie de la moelle médiale du plexus brachial et comprend donc les faisceaux nerveux appartenant au nerf rachidien cervical C8 et au nerf rachidien thoracique T1. Il prévoit l'innervation d'une partie du muscle grand pectoral et d'une partie du petit muscle pectoral.
Le nerf cutané médial du bras . Il provient du cordon médial du plexus brachial. Il transmet des informations sensorielles au système nerveux central à partir de la peau de la partie médiale du bras.
Le nerf cutané médial de l'avant-bras . Il provient d'une pointe du cordon médial du plexus brachial. Il transmet des informations sensorielles au système nerveux central à partir de la peau de la partie médiale de l'avant-bras.

fonction

Avec ses innombrables branches nerveuses, le plexus brachial assure l'innervation motrice et sensorielle d'une partie du thorax, de l'épaule, du bras et de la main.

CE QUI NE VENEZ PAS INNVER?

Le plexus brachial n'inné pas le muscle trapèze ni la zone cutanée près de l'aisselle. L'innervation du muscle trapèze appartient au nerf accessoire (un nerf crânien), tandis que l'innervation de la zone cutanée près de l'aisselle appartient au nerf intercostobrachial .

Maladies associées

Le plexus brachial peut être victime de lésions traumatiques ou, même plus rarement, de tumeurs .

ACCIDENT TRAUMATIQUE

Dans la plupart des cas, les lésions traumatiques du plexus brachial sont la conséquence d'accidents de motocyclistes, de graves affrontements pendant les activités sportives, où un contact physique est prévu, et enfin, la conséquence de parties, dans lesquelles l'enfant à naître pèse beaucoup et il est grand (NB: dans de telles circonstances, il faut préciser, l’enfant est victime de l’accident).

Une lésion du plexus brachial peut avoir des répercussions à la fois sur le moteur et sur le plan sensoriel.

Le tableau symptomatique varie d'un cas à l'autre et dépend de la partie du plexus brachial ayant subi la lésion. Par exemple, une lésion du plexus brachial, qui implique une lésion du cordon médial, a des effets différents de ceux d'une lésion du plexus brachial, qui implique une lésion de la corde latérale.

Du point de vue diagnostique, pour comprendre quelle est exactement la partie endommagée du plexus brachial, les médecins comparent les capacités motrices et sensorielles du membre supérieur blessé à celles du membre supérieur en bonne santé.

TUMEURS AU BRACELET PLESSO

Schwannome, neurofibrome et tumeur maligne des gaines nerveuses périphériques sont les trois types de pathologies tumorales pouvant affecter le plexus brachial.