Densitométrie et Ostéoporose
La densitométrie osseuse est une technique de diagnostic permettant d’évaluer la densité minérale osseuse, ce qui est particulièrement utile pour le diagnostic et le suivi de l’ostéoporose.
Cette maladie du squelette est caractérisée par la réduction de la teneur en minéraux des os et par la détérioration de la microstructure qui les caractérise. en tant que tel, il expose les patients à un risque important de fractures, même pour des traumatismes mineurs. En général, ce risque est d'autant plus grand que la masse osseuse est faible; pour cette raison, la densitométrie est actuellement considérée comme la référence en matière de diagnostic de l'ostéoporose par voie instrumentale et comme un "facteur prédictif" important du risque de fracture.
Comment ça marche
Parmi les différents types d'instruments disponibles, DEXA est actuellement le plus utilisé.
Exécution et préparation
Le temps requis pour l’enquête est d’environ 10 minutes, cela n’est nullement douloureux et il n’est pas nécessaire de recourir à des préparations diététiques ou pharmacologiques spéciales. À la fin de la procédure, le patient peut alors reprendre ses activités normales normalement.
La seule précaution à prendre est de différer la densitométrie de quelques jours dans le cas d'un examen scintigraphique ou radiologique récent avec un produit de contraste barré (l'évaluation est effectuée par le spécialiste en médecine nucléaire). En outre, avant l'examen, les pièces métalliques telles que les pièces de monnaie, les boucles, les montres, les bracelets, etc. doivent être retirées du champ d'exploration.
Lieux examinés
Les segments squelettiques étudiés par densitométrie osseuse varient en fonction des caractéristiques du patient; en général, la colonne lombaire est évaluée chez les femmes plus jeunes (<65 ans) et dans le cou du fémur chez les femmes plus âgées et / ou avec des troubles du rachis. Parfois, l'examen peut être effectué sur les deux segments ou au niveau de la radio (avant-bras).
La densitométrie osseuse permet de déterminer si une personne est atteinte d'ostéoporose et d'établir le niveau de gravité. il peut également quantifier le risque futur de développer la maladie et aider à évaluer l'efficacité des thérapies entreprises.
indications
Qui doit subir une densitométrie osseuse?
L'enquête densitométrique est particulièrement indiquée en présence d'importants facteurs de risque d'ostéoporose, qui surviennent dans les conditions cliniques suivantes:
- femmes âgées de plus de 65 ans et ménopausées depuis au moins une décennie (certaines recommandations recommandent la densitométrie osseuse aux hommes de plus de 70 ans);
- ménopause précoce (<45 ans);
- ménopause chirurgicale (ablation des ovaires pendant la période fertile);
- diverses causes de carence en œstrogènes (hypogonadisme primaire ou aménorrhée secondaire de plus d'un an);
- Facteurs constitutionnels prédisposant à l'ostéoporose (femmes en pré et post ménopause avec un indice de masse corporelle <19 kg / m², membres longs, sédentaires avec une masse musculaire réduite);
- des pénuries alimentaires importantes (apport insuffisant en calcium et en vitamine D);
- symptômes suggérant la présence d'ostéoporose: diminution de plus de 3 cm de la hauteur, courbure de la colonne vertébrale ou fracture provoquée par un léger accident;
- traitement récent ou futur par un traitement prolongé avec des cortisones à forte dose ou d'autres médicaments ostéopénitants (par exemple, antiépileptiques, méthotrexate, traitements immunosuppresseurs après une transplantation d'organe);
- fractures antérieures non dues à des traumatismes importants;
- maladies favorisant la déminéralisation osseuse (hypercortisolisme - syndrome de Cushing, hyperthyroïdie, insuffisance rénale, hyperparathyroïdie);
- familiarité fortement positive pour l'ostéoporose;
- plus de 20 cigarettes par jour, abus d'alcool.
En présence d'un ou plusieurs de ces facteurs de risque, il est important de consulter votre médecin pour déterminer si vous devez subir une densitométrie osseuse.
résultats
Le diagnostic de l'ostéoporose est basé sur la comparaison du résultat densitométrique avec
- la moyenne de sujets adultes du même sexe en bonne santé et âgés de 25 à 30 ans (ensuite examinés lorsqu'ils atteignent le pic de masse osseuse - score T);
- et / ou la moyenne de sujets du même âge et du même sexe (Z-score).
Selon l'OMS, le diagnostic de l'ostéoporose devrait être effectué, limité à la technique DEXA, en tenant compte des valeurs densitométriques, exprimées en T-score selon le schéma suivant:
| T-POINTAGE | SANTÉ OSSEUSE |
| > -1 | NORMAL |
| <-1 et> -2, 5 | ostéopénie |
| <-2, 5 | OSTÉOPOROSE |
| <-2, 5 avec fracture | OSTEOPOROSE SEVERA |
REMARQUE: un score T égal à 0 indique que le sujet examiné a une densité osseuse égale à la densité moyenne des jeunes. un score T égal ou supérieur à -1 est toutefois considéré comme normal. En présence d'un T-score compris entre -1 et -2, 5, le sujet présente une densité osseuse réduite, pas assez grave pour parler d'ostéoporose mais suffisante pour l'inciter à mettre en place avec son médecin un traitement efficace déminéralisation osseuse supplémentaire. Enfin, un score T inférieur à -2, 5 indique la présence d'ostéoporose et la nécessité d'un traitement médical approprié; une fois le traitement commencé, le médecin peut évaluer son efficacité en soumettant le patient à une densitométrie osseuse périodique.
