Organisé par Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2) |
définition
La bronchiectasis est une dilatation chronique des bronches de calibre supérieur à 2 mm, due à la destruction de leurs parois. La bronchiectasie peut être congénitale (c'est-à-dire présente dès la naissance) ou acquise (c'est-à-dire causée par une maladie, telle qu'une bronchite, une inflammation ou d'autres facteurs, tels que le vieillissement ou le tabagisme). Les formes congénitales très rares sont dues à des malformations ou à une faiblesse des parois des bronches. Les formes acquises, par contre, proviennent de la destruction de la composante élastique des bronches, provoquée par une infection.
Les symptômes
Pour approfondir: Symptômes Bronchiectasis
Lorsque le patient présente une symptomatologie similaire à celle de la bronchite, mais peu influencée par le traitement, il est raisonnable de penser à une bronchectasie. Le symptôme principal est la toux, surtout le matin, caractérisée par des expectorations riches en pus (substance plus ou moins liquide constituée de microbes et de cellules mortes) et parfois de sang. Les infections respiratoires, en particulier la pneumonie, sont fréquentes, accompagnées de fièvre, de perte de poids, de fatigue et d’essoufflement. Avec l’évolution du processus de bronchiectasie, il se produit une destruction du tissu pulmonaire, avec des zones de cicatrisation et d’emphysème; par conséquent, un état d'insuffisance pulmonaire se produit.
diagnostic
Le diagnostic doit être suspecté sur la base des symptômes décrits. La radiographie thoracique peut être normale, tandis que les modifications bronchiques sont bien mises en évidence avec le tac thoracique à haute résolution. La bronchoscopie peut être utile dans les formes monolatérales, pour exclure la présence de tumeurs ou de corps étrangers, et dans les formes bilatérales, pour éliminer les sécrétions et analyser leurs caractéristiques (tests microbiologiques et cytologiques).
thérapie
Le traitement médical vise à prévenir les infections et, en cas d'exacerbations, à traiter les germes isolés lors de l'examen microbiologique des expectorations au moyen d'antibiotiques à large spectre. Il est également nécessaire d'éviter la fumée de cigarette et l'inhalation d'agents irritants. La gymnastique respiratoire et les techniques de déblocage bronchique peuvent être utiles; des exercices effectués régulièrement peuvent faciliter l'élimination des sécrétions. Dans les formes les plus avancées, si une hypoxémie importante survient, il est nécessaire de commencer le traitement par oxygénothérapie afin de maintenir un taux d'oxygénation adéquat dans le sang. Dans certains cas, en particulier dans les formes monolatérales et circonscrites, une résection chirurgicale de la bronchiectasie peut être utilisée. Ce dispositif chirurgical est également généralement utilisé en cas d'urgence en cas d'hémorragie pulmonaire massive, dans laquelle le vaisseau saignant est prélevé ou embolisé. Le pronostic dépend de l'étendue de la maladie et de la réponse du patient au traitement médical. Il est généralement pauvre dans les formes à bronchectasie diffuse et qui cause une hémoptysie importante.
Aux stades les plus avancés, une transplantation pulmonaire peut être envisagée.
Pour la correspondance: Dott. Luigi Ferritto
Département de médecine interne Unité de physiopathologie respiratoire "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
