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Aujourd'hui, le terme syndrome prémenstruel (PMS = syndrome prémestriel) indique un ensemble assez complexe et hétérogène d'altérations biologiques et psychologiques extrêmement variables d'un cas à l'autre, mais toujours avec une localisation temporelle très précise par rapport au cycle menstruel.
Il est également important d'évaluer la nature des symptômes, leur gravité et le type de symptômes sous-jacents déjà présents dans la phase folliculaire, à laquelle se superpose le syndrome prémenstruel.
Comment est-il répandu?
Environ 80% des femmes peuvent se plaindre de symptômes plus ou moins désagréables près du flux menstruel. Approximativement, chez 10 à 40% des femmes, ces troubles auront des répercussions sur leur travail et leur mode de vie, alors que chez seulement 5% des femmes en âge de procréer, on peut configurer le tableau typique du syndrome prémenstruel. Le rôle le plus important dans le diagnostic du syndrome prémenstruel est joué par la gravité des symptômes qui se manifestent pendant la phase prémenstruelle et par l’ampleur de leur rémission après le flux menstruel.
Les symptômes
Pour approfondir: symptômes du syndrome prémenstruel
Les symptômes, qui apparaissent généralement 7 à 10 jours avant le début du flux, sont extrêmement variables et difficiles à évaluer. ils vont de la dépression à la sensibilité des seins, du mal de tête au gonflement abdominal, de l'œdème (gonflement) des extrémités (jambes et bras moins fréquemment) à l'instabilité comportementale. Chez certains patients, ils s'aggravent progressivement, tandis que chez d'autres, ils atteignent des points d'intensité considérable entrecoupés de périodes de bien-être.
Le syndrome prémenstruel peut survenir à tout moment de la vie reproductive d'une femme. apparaît plus fréquemment au cours des dernières années et chez les patientes qui signalent des antécédents de cycles menstruels naturels prolongés, c'est-à-dire sans utilisation de contraceptifs oraux. Pour la plupart, il ne se manifeste pas de manière aiguë, mais les symptômes subissent une aggravation progressive au fil des années.
complications
Le syndrome prémenstruel peut avoir des répercussions sociales et conjugales. En fait, dans les cas les plus graves, les performances peuvent aller jusqu'à l'absentéisme, au désir sexuel, à l'isolement social. Exceptionnellement, les femmes touchées par ce syndrome sont responsables d'un comportement psychotique (suicide, etc.) ou même d'actes criminels. Précisément pour cette éventualité, le syndrome prémenstruel est reconnu par la législation de certains pays (Angleterre, France) comme une condition atténuante.
Est-ce grave?
Habituellement, le syndrome ne disparaît pas tout seul, mais en modifiant le mode de vie ou en utilisant une forme de thérapie.
Il n’existe pas de données sur le comportement du syndrome au moment du passage à la ménopause, mais il semble que l’approche de la fin de la menstruation puisse l’influencer de manière positive. Rien ne prouve que le syndrome prémenstruel commence ou s’aggrave après la grossesse ni que sa fréquence augmente après la ligature des trompes. Il existe peu d'informations sur l'influence de l'hérédité sur le syndrome, bien que certaines données semblent prouver l'existence de facteurs génétiques.
Causes
Bien que de nombreuses hypothèses aient été avancées, les facteurs impliqués dans l'origine des divers troubles liés au syndrome prémenstruel ne sont pas connus avec certitude. Parmi les différentes théories proposées, ils ont reçu la plus haute approbation:
- La solution hormonale, qui consiste en un rapport œstrogène-progestérone modifié en raison d’un déficit en progestérone lutéinique (seconde moitié du cycle);
- Celle d'un substitut hydro-salin altéré (sels d'eau) déterminé par l'excès ou le défaut de diverses hormones agissant sur l'équilibre hydroélectrolytique: œstrogènes et progestérone, hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine), prolactine, aldostérone;
- Celui de la dysfonction thyroïdienne, basé sur l'observation que certaines femmes atteintes du syndrome prémenstruel présentent des signes évidents ou subcliniques d'hypothyroïdie et que l'administration d'hormones thyroïdiennes provoque chez ces patientes une amélioration du syndrome prémenstruel;
- Celui de la carence en vitamine B6, basé sur la relation entre les niveaux de cette vitamine et certaines fonctions endocriniennes;
- Celui de l' hypoglycémie, basé sur les similitudes entre l'image classique du syndrome prémenstruel et l'hypoglycémie, et la démonstration que les hormones sexuelles sont capables d'influencer le métabolisme du glucose;
- Celui du déficit en prostaglandine E1, substance impliquée dans la perception de la douleur;
- Le psychosomatique, qui repose sur des considérations psychologiques, comportementales et sociales, ainsi que sur la découverte d’une association, même si elle n’est pas fréquente, du syndrome prémenstruel avec de réelles pathologies psychiatriques.
Cependant, il est important de garder à l'esprit que jusqu'à présent, il n'a pas été possible de démontrer de différences dans les niveaux circulants des différentes hormones (notamment œstrogène, progestérone, testostérone, FSH, LH, prolactine) au cours du cycle menstruel chez les femmes non traitées et non traitées; Il en va de même pour les substances impliquées dans la régulation du métabolisme hydroélectrique, telles que l'aldostérone. Aucune différence n'a été enregistrée en ce qui concerne le gain de poids.
Plus récemment, des théories ont été avancées sur le fait que les hormones sexuelles produites par les ovaires modulent la réponse au stress. On pense donc que, dès l'apparition du syndrome prémenstruel, pendant la phase lutéinique, les concentrations d' opioïdes endogènes sont réduites, c'est-à-dire les hormones de «bien-être» normalement produites par l'organisme (endorphines, par exemple). sérotonine ), et que cela provoque une augmentation du stress psychologique.
