hyperthyroïdie

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définition

L'hyperthyroïdie est un syndrome clinique causé par une production excessive d'hormones thyroïdiennes. Le sujet qui est affecté développe très souvent d'importantes altérations affectant le métabolisme, le système nerveux et le coeur.

Les symptômes

Pour approfondir: symptômes d'hyperthyroïdie

L'hypertioridisme entraîne une augmentation de la consommation d'oxygène et de la production de chaleur métabolique. Les hormones thyroïdiennes sont en effet thermogéniques et, si leur défaut est souvent à la base d’un surpoids pathologique, un excès est en corrélation avec des troubles tels que l’hypersémie, les tremblements, l’intolérance à la chaleur et une maigreur excessive.

Le tableau clinique de l'hyperthyroïdie est très varié et comprend, outre les symptômes décrits ci-dessus, de nombreux troubles, liés en grande partie à une augmentation de l'activité métabolique. La peau d'un patient hyperthyroïdien devient chaude en raison de l'augmentation du flux sanguin et de la vasodilatation périphérique, avec lesquelles le corps tente de disperser l'excès d'énergie thermique produite.

L'hyperthyroïdie, telle que l'hypothyroïdie, est souvent associée au goitre, c'est-à-dire à une augmentation significative du volume et du poids de la thyroïde.

Un excès d'hormones thyroïdiennes augmente le catabolisme des protéines et peut provoquer une asthénie (faiblesse musculaire). Même le cuir chevelu souffre de cet état et les cheveux, fragiles et fins, ont tendance à perdre les ondulations naturelles devenant lisses; alopécie fréquente.

L'hyperthyroïdie affecte l'activité du système nerveux central, provoquant des troubles psychologiques tels que nervosité, agitation et insomnie, au point de provoquer une véritable psychose.

En ce qui concerne les effets sur le système cardiovasculaire, l'hyperthyroïdie est associée à une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) et à la force de contraction du cœur. On observe également une hypertension, souvent associée à une hypertrophie du ventricule gauche.

Les autres signes mineurs d'hyperthyroïdie comprennent: menstruations irrégulières, stérilité masculine et féminine, baisse de la libido, gynécomastie chez 5% des hommes, conjonctivite, épiderme mince mais non atrophique, œdème péri-orbitaire et dysfonctionnement de la musculature extra-oculaire. Le symptôme le plus évident associé aux troubles oculaires est l’exophtalmie, ou saillie des globes oculaires, qui donne au patient une expression craintive et effrayée.

Causes

L'hyperthyroïdie est l'un des troubles du métabolisme endocrinien les plus fréquents. Elle touche principalement les femmes entre 20 et 40 ans, bien qu’elle puisse survenir à tout âge.

Les principales causes d'origine sont dues à:

Hyperplasie primitive diffuse ou maladie de Basedow. Le corps produit des anticorps appelés immunoglobulines stimulant la thyroïde ou TSI qui, en se combinant avec les récepteurs spécifiques de la TSH, imitent son action, stimulant ainsi la production d'hormones, entraînant un goitre et l'apparition des symptômes décrits ci-dessus. L'hyperthyroïdie de Graves-Basedow est la maladie endocrinologique la plus répandue après le diabète. Affecte particulièrement les femmes entre 20 et 40 ans.
Goitre multinodulaire toxique: moins fréquent que la maladie de Graves-Basedow et avec une prédilection plus faible pour le sexe féminin, il survient généralement après 50 à 60 ans. Apparition sournoise, causée par une stimulation prolongée de la thyroïde due à une synthèse insuffisante des hormones thyroïdiennes. Il est répandu dans les régions à faible apport en iode et se caractérise par la présence d'une glande thyroïde de taille accrue (goitre) dans laquelle se trouvent des nodules fonctionnellement plus actifs que le parenchyme restant.
Goitre nodulaire toxique: dans ce cas, l'hyperthyroïdie est le résultat d'une hyperproduction hormonale localisée et non diffuse, comme dans le cas précédent. Une zone plus ou moins large de la thyroïde "devient folle" et commence à produire un excès d'hormones thyroïdiennes indépendamment de la stimulation de la TSH
Adénome hyperfonctionnel (adénome toxique): provoque une augmentation asymétrique de la thyroïde (atteinte d'un aspect lobulé ou bombé).
Production excessive de TSH, une hormone hypophysaire qui stimule la thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes (rare)
Abus de préparations thyroïdiennes (sujets prenant ces hormones pour perdre du poids); ingestion accidentelle de tissu thyroïdien dans les aliments ("hamburger toxique"); apport en iode: provoque généralement une hyperthyroïdie chez les sujets prédisposés (avec des épisodes précédents de dysfonctionnement de la thyroïde), parfois même chez les sujets présentant une fonction thyroïdienne normale (en prenant soin de ne pas abuser de sel iodé et de suppléments tels que le fucus ou la laminaire).

thérapie

Pour plus d'informations: Médicaments pour le traitement de l'hyperthyroïdie - Thyroïdectomie - Thérapie à l'iode marqué

Le traitement de l'hyperthyroïdie est étroitement lié à sa cause d'origine. Une élimination partielle ou totale du corps glandulaire ( thyroïdectomie ) ou l'utilisation d' un traitement à l'iode marqué (capable de détruire sélectivement les cellules thyroïdiennes anormales) peut être nécessaire. Le traitement pharmacologique repose sur l'utilisation de médicaments thyréostatiques, capables de bloquer la synthèse hormonale (substances liées à la thiourée) ou de bloquer la conversion périphérique de T4 (forme inactive) en T3 (forme active).