Le lormétazépam est un médicament sédatif-hypnotique appartenant à la classe des benzodiazépines.
indications
Pour ce que vous utilisez
Lormétazépam - Structure chimique
Le lormétazépam est indiqué dans le traitement à court terme de l’insomnie, en particulier lorsque celle-ci est anxieuse.
avertissements
L'administration de lormétazépam doit être faite avec une prudence extrême chez les patients ayant des antécédents d'abus d'alcool et / ou de drogues.
Le lormétazépam ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
En raison des effets secondaires du lormétazépam, le risque de chute et de fracture ultérieure est plus élevé chez les patients âgés traités avec ce médicament.
Il faut veiller à administrer le lormétazépam chez les patients atteints d’ataxie spinale ou cérébelleuse.
Le lormétazépam pouvant provoquer une dépression respiratoire, une réduction de la dose peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique.
Le lormétazépam doit être administré avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale.
Le lormétazépam a une influence importante sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.
Après une utilisation répétée et à long terme, une tolérance au lormétazépam peut se développer. En d'autres termes, vous pouvez constater une diminution des effets hypnotiques induits par le médicament lui-même.
La consommation d'alcool doit être évitée pendant le traitement par lormétazépam.
interactions
L'association de lormétazépam et d'autres médicaments psychotropes nécessite une surveillance étroite de la part du médecin afin de détecter la survenue d'effets indésirables.
L'administration concomitante de lormétazépam et d'autres médicaments inhibant la fonction respiratoire, tels que les médicaments opioïdes, doit faire l'objet d'une prudence particulière.
L'utilisation concomitante de lormétazépam et d'analgésiques opioïdes peut accroître l'euphorie, ce qui entraîne une augmentation de la dépendance psychique.
Les effets induits par le lormétazépam peuvent être augmentés par l'administration concomitante des médicaments suivants:
- Médicaments antipsychotiques ;
- Autres médicaments hypnotiques, anxiolytiques, sédatifs ou tranquillisants ;
- Certains antidépresseurs ;
- Analgésiques et anesthésiques opioïdes ;
- Anticonvulsivant et antiépileptique ;
- Antihistaminiques sédatifs ;
- Drogues bloquant .
Le lormétazépam peut augmenter la concentration plasmatique de glycosides cardioactifs .
L'effet du lormétazépam peut être diminué par l'administration concomitante de méthylxanthines (telles que la théophylline, la théobromine et la caféine), d' aminophylline ou de rifampicine (un antibiotique).
L'utilisation concomitante de lormétazépam et de contraceptifs oraux peut réduire la concentration plasmatique de lormétazépam.
L'utilisation simultanée de lormétazépam et de clozapine (un antipsychotique) peut induire une sédation, une hypersalivation et une ataxie marquées.
Effets secondaires
Le lormétazépam peut induire divers effets secondaires, bien que tous les patients ne les ressentent pas. Cela est dû à la sensibilité différente de chaque individu envers le médicament.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir au cours du traitement par le lormétazépam sont les suivants:
dépendance
Le lormétazépam peut entraîner le développement d'une dépendance physique et psychique. Le risque de développer une dépendance est directement proportionnel à la dose de médicament administrée et à la durée du traitement.
Les patients qui ont consommé de l'alcool et des drogues risquent davantage de développer une dépendance.
Une fois la dépendance physique établie, l’arrêt brutal du traitement provoque des symptômes de sevrage. Ces symptômes sont:
- la dépression;
- déréalisation;
- dépersonnalisation;
- L'anxiété;
- confusion;
- nervosité;
- agitation;
- irritabilité;
- hallucinations;
- Chocs épileptiques;
- Insomnie de rebond;
- Altérations de l'humeur;
- transpiration;
- diarrhée;
- Maux de tête;
- Douleurs musculaires;
- Hypersensibilité et intolérance aux sons (hyperacousie);
- Hypersensibilité à la lumière et au contact physique.
Par conséquent, l'interruption progressive du traitement est recommandée.
amnésie
Le traitement par le lormétazépam peut provoquer une amnésie antérograde.
Ce type d'amnésie se développe habituellement dans les quelques heures qui suivent la prise du médicament. Par conséquent, les patients - après avoir pris du lormétazépam - devraient pouvoir dormir pendant au moins 8 heures sans interruption.
La mémoire peut être compromise si le patient se réveille au moment de l'activité maximale du médicament.
Insomnie de rebond
Une insomnie de rebond peut survenir à la fin du traitement par lormétazépam. En d’autres termes, il y a un retour aggravé des symptômes (insomnie) qui ont rendu nécessaire l’utilisation du médicament.
Comme les symptômes de rebond sont plus fréquents lorsque le traitement est interrompu brutalement, il est recommandé d’arrêter progressivement le traitement.
Troubles psychiatriques
Les symptômes dits paradoxaux peuvent se développer après l’utilisation du lormétazépam. Ces symptômes sont:
- agitation;
- agitation;
- irritabilité;
- agressivité;
- La colère;
- rage;
- psychoses;
- Delusions;
- hallucinations;
- Nightmares;
- déception;
- Changements de comportement.
En outre, le lormétazépam peut provoquer d’autres troubles psychiatriques, tels que la dépression et l’anxiété, et peut favoriser l’apparition de comportements et d’idées suicidaires.
Troubles du système nerveux
Le traitement au lormétazépam peut causer:
- sédation;
- somnolence;
- Maux de tête;
- vertiges;
- vertiges;
- Ralentissement psycho-moteur;
- Troubles de l'attention et du langage;
- Altérations du sens du goût;
- confusion;
- ataxie;
- La fatigue.
Troubles oculaires
Le traitement par le lormétazépam peut provoquer des troubles de la vue et une diplopie (vision double).
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement au lormétazépam peut provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une constipation.
Troubles de la peau et des tissus cutanés
Des éruptions cutanées, des démangeaisons et de l'urticaire peuvent survenir pendant le traitement par lormétazépam.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement au lormétazépam peut entraîner une modification du taux d'enzymes hépatiques dans le sang, une augmentation du taux de bilirubine dans le sang et un risque d'apparition d'un ictère.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par le lormétazépam sont:
- Réactions allergiques - même graves - chez les personnes sensibles;
- Œdème de Quincke;
- asthénie;
- La fatigue;
- hyperhidrose;
- Diminution de la libido;
- Faiblesse musculaire;
- tachycardie;
- Bouche sèche;
- Troubles de la miction;
- Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (SIADH);
- Plaquettes (diminution du nombre de plaquettes dans le sang);
- Agranulocytose (absence de granulocytes dans le sang);
- Pancitopénie (diminution de tous les types de cellules sanguines).
dose excessive
Le surdosage de lormétazépam ne doit pas présenter de risque pour la vie des patients, à moins que d'autres médicaments susceptibles de déprimer le système nerveux central, des médicaments ou de l'alcool aient été pris simultanément.
Les symptômes qui peuvent survenir après une surdose de médicament sont les suivants:
- somnolence;
- ataxie;
- dysarthrie;
- nystagmus;
- areflexia;
- apnée;
- hypotension;
- Dépression cardiorespiratoire;
- Coma.
En cas de surdosage de lormétazépam - si le patient est conscient - des vomissements doivent être provoqués dans l'heure qui suit la prise du médicament. Si, au contraire, le patient est inconscient, un lavage gastrique doit être effectué. Le charbon actif peut également être administré.
Si nécessaire, un antagoniste des benzodiazépines, le flumazénil, peut être administré.
Dans tous les cas, si vous suspectez un surdosage de lormétazépam, contactez immédiatement un médecin et contactez l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
Le lormétazépam - comme toutes les benzodiazépines - agit en stimulant le système GABAergique, c’est-à-dire le système acide γ-aminobuttyrique.
Le GABA est le principal neurotransmetteur inhibiteur du cerveau et expose ses fonctions biologiques en se liant à ses récepteurs spécifiques: GABA-A, GABA-B et GABA-C.
Un site de liaison spécifique pour les benzodiazépines est présent sur le récepteur GABA-A. Le lormétazépam se lie à ce site spécifique, active le récepteur et favorise la cascade de signaux inhibiteurs induits par le GABA.
Mode d'emploi - Posologie
Le lormétazépam est disponible pour l'administration orale sous forme de comprimés et de gouttes orales.
Le médicament doit être pris strictement en suivant les instructions du médecin.
La dose de lormétazépam habituellement utilisée chez l’adulte est de 1-2 mg, à prendre avant le coucher.
Chez les patients âgés, toutefois, la dose habituelle du médicament est de 0, 5 à 1 mg, à prendre avant le coucher.
Chez les patients présentant une insuffisance respiratoire chronique et chez les patients présentant une insuffisance hépatique et / ou rénale, une réduction de la dose de lormétazépam administrée en routine peut être nécessaire.
Le lormétazépam ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Toutefois, si le médecin le juge indispensable, il peut décider de prescrire le médicament à cette catégorie de patients.
Dans tous les cas, le traitement par le lormétazépam doit être aussi court que possible.
Grossesse et allaitement
Le lormétazépam ne doit pas être pris pendant la grossesse.
Si, en cas de nécessité absolue, le médicament est administré au cours de la dernière période de grossesse, pendant le travail ou lors de l'accouchement, les nouveau-nés peuvent ressentir les effets indésirables suivants:
- Abaissement de la température;
- Abaissement du tonus musculaire;
- Dépression respiratoire;
- Difficulté à sucer.
En outre, les nourrissons dont la mère a pris de façon chronique du lormétazépam au cours des dernières phases de la grossesse peuvent développer une dépendance physique et présenter des symptômes de sevrage.
Étant donné que le lormétazépam est excrété dans le lait maternel, les mères qui allaitent ne devraient pas prendre ce médicament.
Contre-indications
L'utilisation de lormétazépam est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Hypersensibilité connue au lormétazépam;
- Chez les patients atteints de glaucome à angle fermé;
- Chez les patients atteints de myasthénie grave (une maladie neuromusculaire);
- Chez les patients présentant une insuffisance respiratoire sévère;
- Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère;
- Chez les patients atteints du syndrome d'apnée du sommeil;
- Chez les patients présentant une intoxication alcoolique aiguë ou des médicaments hypnotiques, des analgésiques, des antidépresseurs ou des antipsychotiques;
- Pendant la grossesse
- Pendant la lactation
