La tendinite est une tendinopathie, qui est une pathologie des tendons ou des structures attachées.
Il s’agit d’un trouble lié à l’inflammation, provoqué par un événement aigu (plus rare) ou par la répétition chronique de micro-stress (plus fréquente).
Les dommages au tendon sont réparés avec un tissu moins résistant, moins élastique et presque toujours plus mince.
La tendinite survient avec douleur, gonflement et rougeur (si visible); ils se manifestaient également: élasticité réduite, mobilité et rigidité réduites, et risque accru de rupture.
Les facteurs de risque de tendinite sont environnementaux (travail, loisirs, sport, etc.) et subjectifs (prédispositions anatomiques, faiblesse musculaire, etc.).
Que faire
- Mesures préventives (voir ci-dessous Prévention): ce sont les facteurs les plus importants. La tendinite survient dans des situations prévisibles et en raison de facteurs pouvant être évités. Cela est particulièrement vrai pour les activités de loisirs et les loisirs; cela demande plus d'efforts lorsqu'un stress négatif est causé par un travail.
- Identification des symptômes: même si le diagnostic doit être médical orthopédique, le fait de reconnaître tôt le problème pourrait favoriser une évolution positive et moins compliquée; parmi les symptômes d'une tendinite on se souvient:
- Douleur dans des mouvements spécifiques.
- Douleur de palpation.
- Gonflement et rougeur (si détectable).
- Raideur articulaire.
- Dépréciation de la fonctionnalité.
- Sensation d'instabilité articulaire.
- Perte de force et hypotrophie des muscles attachés.
- Amincissement, étirement et fragilité des tendons.
- Examen médical: il est divisé en:
- Antécédents médicaux: évaluation fonctionnelle, palpation, etc.
- Diagnostic en imagerie:
- L'échographie.
- Radiographie (pour le diagnostic d'exclusion).
- Résonance magnétique (pour le diagnostic d'exclusion).
- Intervention sur la cause déclenchante: varie en fonction du tendon impliqué. Certaines mesures sont:
- Correction des défauts posturaux.
- Redimensionnement des surcharges.
- Correction de la technique de sport automobile.
- Correction d'autres gestes habituels.
- Choix des instruments, aides ou chaussures adaptés aux caractéristiques subjectives.
- Automatisation de certaines phases de travail.
- ATTENTION! Il existe des pathologies ou complications systémiques (telles que le lupus érythémateux, l'insuffisance rénale chronique, etc.) qui favorisent l'apparition de maladies dans les tendons.
- Si une tendinite est établie, le spécialiste choisira d'appliquer un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale:
- Thérapie conservatrice:
- Reste de la zone concernée.
- Utilisation d’aides qui diminuent la mobilité articulaire et améliorent la gestion des charges (protecteurs, lattes, bâtons ou béquilles, orthèses, etc.).
- Physiothérapie, gymnastique préventive-rééducative et stretching: indispensables à la récupération du trophisme, de la force musculaire et de la stabilité articulaire.
- Cryothérapie ou thérapie par le froid: elle agit en réduisant l'inflammation et en calmant la douleur.
- Médicaments: anti-inflammatoires (non stéroïdiens ou corticostéroïdes).
- Traitements médicaux: utiles pour réduire l'inflammation et stimuler la réparation des tissus.
- Chirurgie: utilisé lorsque la tendinite subit des complications: calcification et rupture.
- Rééducation postopératoire: kinésithérapie puis renforcement.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ne respectez pas les précautions de prévention: il s’agit surtout de celles qui ont des antécédents cliniques, des activités à risque ou des prédispositions familiales.
- Ignorer les symptômes, même s'ils sont légers au début. Le traitement précoce de la tendinite réduit considérablement la fragilité et les dommages à long terme.
- Essayez de vous soigner et ne demandez pas conseil à un médecin, surtout si la gêne dure plus de 8 à 12 semaines.
- Ne pas approfondir le diagnostic avec des analyses spécifiques.
- Laissez inchangées les habitudes qui ont conduit à la formation de tendinites et concentrez-vous exclusivement sur la réduction de la douleur.
- Continuez à utiliser et à surcharger le corps douloureux.
- Ne suivez pas de traitement (médicaments, physiothérapie, traitements médicaux, etc.).
- Exclure la chirurgie en cas de calcifications.
Quoi manger
Il n’existe pas de régime alimentaire adapté au traitement des tendinites. Cependant, l'état nutritionnel peut avoir un impact positif ou négatif sur l'apparition et la guérison de la pathologie.
- En présence d'obésité, en particulier d'une tendinite des membres inférieurs, il est essentiel de pratiquer un régime hypocalorique avec perte de poids. Les principes de base sont:
- Consommez une quantité adéquate de calories, soit 70% des calories normales.
- Choisissez des aliments ayant un impact métabolique approprié (aliments complets et sans glucides raffinés) en empêchant les pics de sucre dans le sang et d'insuline:
- Obtenez une bonne quantité de fibres alimentaires: elles aident à contrôler la glycémie, modulent l'absorption des graisses et ont un effet positif sur les taux d'œstrogènes.
- Garder la fraction des glucides simples ne dépasse pas 10-16% du nombre total de calories: il suffit généralement d'éliminer tous les aliments sucrés, en conservant 4 à 6 portions de fruits et de légumes en plus de 1 à 3 portions de lait et de yogourt.
- Ne gardez pas plus de 25-30% du total des calories dans la fraction de graisse, en privilégiant les "bonnes" (huiles végétales pressées crues et le poisson bleu moyennement gras) par rapport aux "mauvaises" (saturées, hydrogénées, bifrazionati, etc.).
- Comme la tendinite a une base inflammatoire, il peut être utile d’augmenter l’apport en nutriments avec une fonction anti-inflammatoire marquée:
- Oméga 3: sont l'acide eicosapentaénoïque (EPA), l'acide docosahexaénoïque (DHA) et l'acide alpha-linolénique (ALA). Ils exercent un rôle anti-inflammatoire. Les deux premiers sont biologiquement très actifs et se trouvent principalement dans: la sardine, le maquereau, le palamita, l'alose, le hareng, le citron vert, le ventre de thon, l'aiguille, les algues, le krill, etc. Le troisième est moins actif mais est un précurseur de l'EPA; il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de: soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin, etc.
- antioxydants:
- Vitamines: les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E. Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.); ils sont également présents dans les crustacés et dans le lait. La vitamine C est typique des fruits acides et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.). La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles associées (germe de blé, germe de maïs, sésame, kiwi, pépin de raisin, etc.).
- Minéraux: zinc et sélénium. Le premier est principalement contenu dans: le foie, la viande, le lait et les produits laitiers, certains bivalves (en particulier les huîtres). Le second est principalement contenu dans: la viande, les produits de la pêche, le jaune d’œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
- Polyphénols: phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches: légumes (oignons, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines (grenade, raisins, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers, etc.
Quoi ne pas manger
- En cas d'obésité et de tendinite des membres inférieurs, il est conseillé de réduire le poids en réduisant l'apport calorique d'environ 30% et en laissant la répartition équilibrée du régime alimentaire:
- Nous recommandons d'éliminer la malbouffe et les boissons, en particulier les fast-foods et les snacks sucrés ou salés.
- Il est également nécessaire de réduire la fréquence de consommation et les portions de: pâtes, pain, pizza, pommes de terre, dérivés, fromages gras, viande et poisson gras, salami, saucisses et sucreries.
- Élimination déterminante de l'alcool: ces boissons favorisent le surpoids et compromettent le métabolisme pharmacologique.
Cures Naturelles et Remèdes
- Étirement: l'étirement peut être statique ou dynamique, actif ou passif. En cas de tendinite, il sert principalement à lutter contre la raideur articulaire qui en résulte.
- Exercices moteurs pour le renforcement: utilisés à la fois en thérapie conservatrice et en rééducation après une chirurgie. Ils sont particulièrement utiles dans les tendinites de l'épaule, dont la cause déclenchante est une réduction du tonus musculaire, ce qui provoque l'étirement des tendons et le frottement qui en résulte sur certains sommets osseux.
ATTENTION! Il est déconseillé de trop forcer avec la gymnastique d'étirement et de renforcement; en plus de générer de la douleur, ils pourraient favoriser la rupture d'un tendon particulièrement aminci.
- Cryothérapie: la thérapie par le froid est utile pour réduire la douleur et l'inflammation. Il devrait être effectué 2 ou 3 fois par jour. La glace ne devrait pas être appliquée directement; au contraire, il doit être inséré dans un sac contenant de l'eau et appliqué en interposant un chiffon en laine pour protéger la peau.
- Gardiens, bandages et bandages: ce sont des outils parfois utiles pour la réduction des symptômes. Ils ont pour fonction d'accompagner ou de limiter les mouvements. Dans la pratique sportive, ils ne peuvent pas être très serrés; au contraire, pendant le travail, il est possible de les serrer plus vigoureusement, en prenant soin de ne pas compromettre la circulation.
Soins pharmacologiques
Le traitement anti-inflammatoire est nécessaire pour le traitement des tendinopathies pouvant affaiblir le tendon et / ou générer des calcifications. Il joue également un rôle de soulagement de la douleur. Cependant, il n'intervient pas sur la cause du déclenchement.
Les médicaments utilisés sont:
- Analgésiques: habituellement aussi anti-inflammatoires, ils sont utilisés par voie orale, en particulier pour lutter contre la douleur:
- Paracétamol: par exemple Tachipirina ®, Efferalgan ® et Panadol ®.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS):
- Systémiques pour usage oral: ils sont plus utilisés que les topiques, car certaines structures impliquées peuvent être difficiles à atteindre en appliquant la peau (par exemple dans la coiffe des rotateurs). Ils sont également plus puissants que les pommades et les gels. Ils peuvent nécessiter l'utilisation d'un gastroprotecteur. Les personnes souffrant de troubles hépatiques ou rénaux ne sont pas toujours en mesure de les prendre.
- Ibuprofène: par exemple, Brufen®, Moment®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip Fever and Pain® et Vicks Fever and Pain®).
- Kétoprofène: par exemple, Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen «Retard ® ® et Ketodol ®.
- Diclofénac: par exemple, Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® et Flector ®.
- Naproxène: par exemple Momendol ®, Synflex ® et Xenar ®.
- Pour une utilisation topique: ce sont principalement des pommades ou des gels. Ils ont l’avantage d’agir localement (utile par exemple sur le tendon d’Achille) sans trop solliciter l’estomac et le foie; Cependant, ils sont moins efficaces. Il faut préciser que ce n'est pas la catégorie pharmacologique la plus appropriée et insister trop longtemps sur leur utilisation pourrait favoriser l'aggravation de l'inflammation.
- Ibuprofène à 10% de sel de lysine ou à 2, 5% de kétoprofène (p. Ex. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ®, etc.).
- corticostéroïdes:
- Injectables par infiltration: ils ne sont utilisés que dans le cas où les AINS oraux ne sont pas bien tolérés pour: allergie, ulcère gastrique, diabète, etc. Utilisés pendant de longues périodes, ils ont de nombreux effets secondaires sur les tissus conjonctifs, en particulier sur les tendons. Ils sont la solution la plus radicale, mais aussi la plus efficace.
prévention
- Faites attention aux stimuli moteurs: cela concerne à la fois la position et la charge. Les circonstances les plus risquées concernent: les loisirs, le sport et le travail.
- Pour les tendinopathies des membres supérieurs:
- Utilisez des outils ou des aides appropriés: poids, forme et maniabilité (adhérence, volume, etc.) sont impliqués. Ils ne doivent pas induire d'excursions articulaires précaires et trop solliciter les tendons.
- Pour les tendinopathies des membres inférieurs:
- Utilisez des chaussures appropriées.
- Courez ou sautez sur un terrain régulier et éventuellement intermédiaire.
- Évitez les sols glissants, trop durs (asphalte) ou trop mous (sable).
- Effectuez correctement les gestes spécifiques ou les exercices sportifs impliqués.
- Exclure la prise d’anabolisants pour augmenter la masse musculaire et la force (dopage): ils peuvent créer un déséquilibre entre la force musculaire et la résistance des tendons (tendons en particulier).
- N'abusez pas des injections locales de corticostéroïdes: ces médicaments, bien que très efficaces dans la lutte contre l'inflammation, favorisent l'amincissement des tendons.
- Effectuer un chauffage adéquat avant les activités intenses.
- Observez le bon rétablissement et pratiquez les thérapies prescrites à la suite d'une blessure au tendon.
- Assumer une posture correcte.
Traitements Médicaux
- Tecar therapy: c'est une méthode thérapeutique qui utilise un condenseur électrique pour traiter les lésions musculaires articulaires et les tendinopathies. Le mécanisme de la thérapie tecar repose sur la restauration de la charge électrique dans les cellules endommagées, de sorte qu'elles se régénèrent plus rapidement.
- Thérapie au laser: c'est un traitement qui exploite les rayons électromagnétiques directement sur la zone touchée. Le faisceau d'électrons laser agit sur la membrane cellulaire et les mitochondries en augmentant l'activité métabolique, en réduisant la douleur et l'inflammation, en créant une vasodilatation et en augmentant le drainage lymphatique.
- Ultrasons: ce système utilise des ondes acoustiques à haute fréquence. Il est très utile en tant qu'anti-inflammatoire, en stimulant la réabsorption œdémateuse et en dissolvant les adhérences formées lors de la guérison. Il produit de la chaleur et augmente la perméabilité des membranes cellulaires.
- Ondes de choc (thérapie par ondes de choc extracorporelles): de petites calcifications de la tendinite calcifiante se décomposent. Ils sont basés sur la libération localisée d'impulsions acoustiques.
- Enregistrement Kinesio: il n’est pas particulièrement efficace sur les tendinites, mais il peut être utilisé dans les formes les plus bénignes. Il exploite la traction de bandages adhésifs et élastiques, qui contiennent parfois de petites concentrations pharmacologiques d'anti-inflammatoires, appliqués sur la peau. Ils doivent avoir une fonction drainante, légèrement anti-douleur-inflammatoire et protectrice.
- Chirurgie: il est essentiel de réparer la rupture totale du tendon enflammé et parfois de retirer les calcifications.
- Physiothérapie: utile avant et après la chirurgie. Optimise la capacité de mouvement, évite de surcharger les tendons, commence le renforcement musculaire, prévient la raideur et améliore la récupération fonctionnelle.
