Calculs rénaux - Causes et symptômes

définition

Les calculs rénaux sont des concrétions solides qui se forment dans le système urinaire. Ces "cailloux" peuvent provoquer des douleurs dans la région lombaire, des coliques abdominales, des nausées, des vomissements et une hématurie; parfois, ils peuvent obstruer l'uretère, empêchant ainsi l'écoulement normal de l'urine des reins à la vessie; cela peut favoriser le développement de la pyélonéphrite et des infections secondaires.

Les calculs rénaux résultent de la précipitation et de l'agrégation de certaines substances présentes dans l'urine jusqu'à l'hypersaturation (telles que les phosphates, les oxalates, le calcium, l'acide urique et la cystine). Au fil du temps, les calculs vont du rein à l'uretère, puis à la vessie, puis sont expulsés.

Dans les conditions physiologiques, la formation des calculs n’est pas due à la présence dans l’urine de substances, telles que le citrate, qui fixent les sels et d’autres éléments dans des complexes solubles, empêchant ainsi leur précipitation et leur cristallisation. Malheureusement, ces mécanismes ne garantissent pas toujours une protection totalement efficace.

Les facteurs de risque les plus importants pour la formation du tartre comprennent la sursaturation d’une urine dissoute (par exemple, hypercalciurie et hyperoxalurie) et des modifications du pH urinaire susceptibles de favoriser la cristallisation (secondaire, par exemple, aux infections des voies urinaires). favoriser l'alcalinisation de l'urine). Même les niveaux réduits ou l'absence d'inhibiteurs urinaires de la formation de calculs favorisent le désordre (par exemple l'hypocitraturie).

La présence d'infections des voies urinaires causées par des bactéries produisant de l'uréase (par exemple, Proteus spp. ) Peut entraîner la formation de magnésium et de phosphate d'ammonium (struvite).

Les facteurs de risque sont également les anomalies anatomiques - telles que les diverticules pielocaliceal et le rein en fer à cheval - ou les conditions qui ralentissent l'écoulement urinaire, comme cela se produit souvent dans les pathologies de la prostate.

La formation de calculs rénaux est également favorisée par une alimentation déséquilibrée (par exemple apport élevé en protéines et en sodium). La déshydratation est l'un des principaux promoteurs de calculs rénaux, résultant d'une consommation insuffisante de liquides ou de conditions particulières entraînant une perte de fluides corporels, telle qu'une diarrhée chronique ou une transpiration abondante. De plus, la prédisposition familiale a une grande importance: les cas de calculs rénaux familiaux sont plus à risque.

De plus, l'utilisation de certains médicaments, tels que l'acétazolamide (antihypertenseur), peut provoquer des calculs rénaux en augmentant le pH et l'excrétion urinaires.

De plus, des calculs rénaux sont observés dans le contexte de l'hyperuricémie chez les patients atteints de goutte ou de maladie hématologique maligne.

L’acidose tubulaire rénale, l’hypercalcémie (augmentation de la charge de calcium dans le rein) et la cystinurie (défaut autosomique lors du transport de la cystine, de l’ornithine, de la lysine et de l’arginine dans les reins et l’intestin) sont d’autres causes.

Certains troubles métaboliques, tels que l’hyperthyroïdie et l’hyperparathyroïdie primitive, affectent le tissu osseux en augmentant la mobilisation du calcium. Les causes rares incluent la sarcoïdose, l'intoxication à la vitamine D, le myélome multiple, les tumeurs métastatiques et diverses maladies des organes abdominaux (par exemple, une pancréatite ou des troubles chroniques de la bile).