Fever: Quand s'inquiéter?
La fièvre chez les enfants est la raison la plus courante des visites familiales, en particulier parce qu’elle suscite des inquiétudes au sein du groupe familial.
Il existe un outil très simple pour identifier la probabilité d'être confronté à une pathologie grave dans le cas d'un enfant fébrile, basé sur l'utilisation des trois couleurs du feu de signalisation: vert, jaune et rouge.
Les enfants fébriles et présentant des signes et / ou des symptômes de la colonne verte présentent un risque faible; les enfants présentant un ou plusieurs symptômes de la colonne jaune présentent un risque intermédiaire et les enfants présentant un ou plusieurs symptômes de la colonne rouge présentent un risque élevé.
FÉVRIER ENFANT - LA SEMAFORO VERTE | |
| Couleur | Teint normal de la peau, de la langue et des lèvres |
| réactivité | L'enfant effectue ses activités normales, est heureux / souriant, est réveillé et / ou se réveille facilement, ne pleure pas et quand il pleure, c'est normal |
| hydration | La peau et les yeux sont normaux et les muqueuses sont humides |
| Autre | Aucun signe ou symptôme de jaune ou de rouge |
FÉVRIER ENFANT - LE SEMAFORO JAUNE | |
| Couleur | pâleur |
| réactivité souffle | Il est apathique, mogio; se réveille mais avec difficulté ou s'il est stimulé pendant longtemps; il ne sourit pas. Élargissement des nageoires nasales; tachypnée (augmentation du taux de respiration> 50 actes par minute entre 6 et 12 mois;> 40 / minute sur 12 mois); sialorrhée (perte de salive de la bouche). |
| hydration | Muqueuse sèche; état nutritionnel insatisfaisant; oligurie (très peu d'urine pendant la journée); temps de remplissage capillaire * ≥2 secondes. |
| Autre | Fièvre pendant plus de 5 jours; gonflement des articulations ou des membres; boiterie; adénopathie (présence de masses douloureuses, en particulier sur les côtés du cou, ou de toute masse supérieure à 2 cm). |
FÉVRIER ENFANT - LA SEMAFORO ROUGE | |
| complexion | Pale / marbré / gris / bleu |
| réactivité | Il répond peu aux stimuli; il ne peut pas se réveiller ou s'endort immédiatement; pleurs faibles, sur un ton aigu et continu. |
| souffle | Présence de gémissements d'inspiration; augmentation de la fréquence respiratoire de plus de 60 actes par minute; rentrée thoracique. |
| hydration | Turgescence cutanée réduite |
| Autre | Age 0-3 mois: température ≥ 38 ° C 3-6 mois: température ≥ 39 ° C Raideur de la nuque; signes neurologiques; convulsions; vomissements bilieux (vert). |
Que faire?
La première chose à faire lorsque vous êtes devant un enfant fiévreux est de déterminer s’il existe un danger de mort en raison d’une insuffisance des voies respiratoires (A = Voies respiratoires), de la respiration (B = respirer), de la circulation (C = Cercle) et l’état de conscience.
Nous rechercherons ensuite la présence de signes et de symptômes de gravité (les feux tricolores), puis nous rechercherons à nouveau la cause de la fièvre et de signes et symptômes spécifiques. Mesurer ensuite la fréquence cardiaque (pouls) et la respiration, le temps de remplissage capillaire (écraser pendant quelques secondes la surface des ongles et voir à quelle vitesse se recolorent après avoir quitté la prise) et évaluer l’état d’hydratation.
Causes de la fièvre chez l'enfant
Les causes de fièvre chez l'enfant peuvent être les plus variées. Les principales pathologies pouvant le provoquer, associées aux principaux signes et symptômes, sont:
| Syndrome grippal | Maux de gorge, toux et congestion des voies respiratoires, conjonctivite, douleurs musculaires, perte d'appétit, prostration. |
| Maladies exanthématiques ou autres maladies infectieuses non exanthématiques liée à l'enfance | Eruptions cutanées (macules, papules ou vésicules) associées ou non à un mal de gorge, une toux et une congestion des voies respiratoires, des douleurs musculaires, une perte d'appétit, une prostration. |
| Méningite de méningocoques ( Neisseria Meningitidis ) | Erythème de la peau, situé surtout aux extrémités, qui ne disparaît pas à la pression du doigt et qui se caractérise par des lésions rougeâtres de plus de 2 millimètres de diamètre; enfant souffrant; temps de remplissage capillaire ≥2 secondes; raideur de la nuque; altération de l'état de conscience; convulsions; maux de tête; nausées; vomissements non liés aux repas |
| encéphalite | Signes neurologiques focaux (affectant une seule sphère de comportement ou de mouvement); altération de l'état de conscience; convulsions |
| pneumonie | tachypnée; rentrée thoracique; cyanose (couleur bleuâtre de la peau); élargissement des nageoires nasales |
| Infections des rues urinaire | vomissements; perte d'appétit; léthargie; irritabilité; douleur abdominale; dysurie (douleur et / ou brûlure d'uriner); hématurie (présence de sang dans les urines) |
Arthrite septique et / ou ostéomyélite | Gonflement des articulations; la douleur; boiterie |
| Kawasaki (maladie auto-immune affectant les artères) | Fièvre de plus de 5 jours plus quatre des signes suivants:
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En résumé, face à un enfant fébrile, on se comporte comme suit:
- si les symptômes présents indiquent un danger potentiel de la vie, il est immédiatement envoyé à la salle d'urgence. Si cela ne se produit pas, la gravité des signes et symptômes doit être évaluée conformément aux règles du "feu tricolore":
- avec les symptômes verts l'enfant peut être traité à la maison, avec les symptômes jaunes ou en l'absence de diagnostic doit être envoyé au pédiatre et, avec au moins un symptôme rouge, vous devez l'envoyer au pédiatre de manière urgente (dans les 2 heures).
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