généralité
Polynevrite est le terme médical qui définit l'inflammation simultanée de plusieurs nerfs périphériques.
La polyneurite peut être le résultat d'infections (par exemple: diphtérie), de maladies auto-immunes (par exemple: syndrome de Guillain-Barré), de la prise de certains médicaments (par exemple, une chimiothérapie), de l'exposition à certaines substances toxiques (par exemple, des insecticides)., diabète sucré, alcoolisme, certaines carences en vitamines, etc.
Aiguë ou chronique, la polynévrite est responsable de différents symptômes, selon que les nerfs nerveux sont sensoriels, moteurs ou mixtes.
Le diagnostic d'une polynévrite nécessite une investigation précise, qui commence généralement par l'examen objectif et l'anamnèse, et se termine par des examens instrumentaux tels que l'électromyographie et la biopsie.
La présence d'une polynévrite nécessite un traitement causal accompagné d'un traitement symptomatique.
Bref examen de ce qu'est un nerf
Les nerfs sont des structures importantes du système nerveux, résultant du regroupement de plusieurs axones et ayant pour tâche essentielle de transporter les impulsions nerveuses.
Un axone est le prolongement caractéristique des neurones (les cellules du système nerveux), qui permet la propagation des signaux nerveux même sur de longues distances.
Les nerfs peuvent porter des informations de trois manières:
- Du système nerveux central (SNC) à la périphérie . Les nerfs avec cette propriété sont appelés efférents . Les nerfs efférents contrôlent le mouvement des muscles, ils sont donc à la tête de la sphère motrice.
- De la banlieue à la SNC . Les nerfs dotés de cette capacité sont appelés afférents . Les nerfs afférents signalent au système nerveux central ce qu'ils ont détecté à la périphérie et couvrent donc une fonction sensorielle (ou sensorielle).
- De la SNC à la banlieue et inversement . Les nerfs ayant cette double capacité sont appelés mixtes . Les nerfs mixtes remplissent une double fonction: moteur et sensorielle.
Qu'est-ce que Polynevrite?
Polynevrite est le terme médical qui désigne l'inflammation simultanée de plusieurs nerfs périphériques, suivie d'un dysfonctionnement de ce dernier.
Les nerfs périphériques sont les nerfs qui constituent le système nerveux périphérique .
Quel est le système nerveux périphérique?
Le système nerveux périphérique (SNP) est le "bras" du système nerveux central (SNC), c'est-à-dire le "mental". Sa fonction consiste en effet à transmettre au système nerveux central tout ce qui a été détecté à l'intérieur (organes) et à l'extérieur (peau) de l'organisme, et à propager à la périphérie toutes les élaborations provenant du système nerveux central. En d'autres termes, le système nerveux périphérique transmet des informations des districts périphériques du corps humain au système nerveux central et inversement.
Sans le SNP, le système nerveux central ne pourrait pas fonctionner correctement.
Polyneurrite aiguë et polyneurrite chronique: que sont-ils et qu'est-ce qui les différencie?
Un polyneurrite peut avoir les connotations d'une condition:
- Aiguë, si les symptômes apparaissent rapidement et sont très graves, ou
- Chronique, si les manifestations cliniques apparaissent progressivement et ont une intensité modérée.
Comprendre ce qu'est Polynevrite à partir de son nom
La définition de polyneurrite est dans le même terme "polyneurrite"; en fait:
- "poli-" signifie "très" (du grec ancien " polus "),
- "nevr-" est le mot qui fait référence aux nerfs (du grec ancien " neurone ") e
- "-ite" est le suffixe qui, en médecine, fait référence au processus inflammatoire.
Causes
Les causes de la polynévrite sont nombreuses, de sorte que les médecins, pour simplifier la consultation, ont décidé de les distinguer en deux catégories: les causes de la polynévrite aiguë et les causes de la polynévrite chronique.
Causes de polyneurrite aiguë
A la catégorie "causes de polynévrite aiguë", appartiennent:
- Certaines maladies infectieuses, notamment la maladie de Lyme, la diphtérie, la syphilis, le typhus, la tuberculose, le botulisme, le zona et le sida . Ce sont des maladies dont les origines sont des bactéries ou des virus, capables d’envahir, d’enflammer et parfois même de détruire les cellules nerveuses;
- Certaines maladies auto-immunes, notamment le syndrome de Guillain-Barré, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome de Sjögren et la polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique . Les personnes souffrant d'une maladie auto-immune ont un système immunitaire agressif contre le corps, qui devrait en fait offrir une protection;
- Consommation prolongée de certains médicaments . Parmi les médicaments incriminés figurent: les chimiothérapies pour le traitement du cancer (vinblastine et vincristine), certains sédatifs (barbital et esobarbital), certains antibiotiques (sulfonamide et nitrofurantoïne) et les anticonvulsivants pour le traitement de l'épilepsie (phénytoïne);
- Tumeurs telles que lymphome ou myélome multiple . Un lymphome est une tumeur maligne du système glandulaire qui constitue le système lymphatique (ganglions lymphatiques). Le myélome multiple est une tumeur maligne qui affecte certaines cellules du système immunitaire. En effet, ces derniers commencent à produire une protéine anormale qui cause des problèmes rénaux et endommage d'autres organes et tissus du corps;
- Exposition à des substances toxiques, telles que des insecticides organophosphorés, du phosphate de tricrésyle ou du thallium .
Causes de polynevrite chronique
Sous la rubrique "Causes de la polynévrite chronique", figurent:
- Diabète sucré. Causé par un défaut d’action / sécrétion d’insuline, le diabète sucré est un trouble métabolique qui provoque une hyperglycémie.
L'hyperglycémie a divers effets sur le corps humain, notamment des dommages aux vaisseaux sanguins responsables de l'alimentation des nerfs périphériques et essentiels à leur santé.
- État d'alcoolisme grave . Les alcooliques n'absorbent pas correctement les aliments ingérés et sont souvent sujets à des épisodes de diarrhée et de vomissements. cela détermine un état de malnutrition qui affecte également les vitamines essentielles à la bonne santé du système nerveux périphérique. Ces vitamines sont B12, B1, B6, la niacine et E.
- Carences en vitamines dues à des causes autres que l’alcoolisme . L'exclusion du régime des vitamines susmentionnées (B12, B1, etc.), par choix ou par manque de disponibilité, a les mêmes effets, sur les nerfs périphériques, de l'alcoolisme.
- État d'hypothyroïdie . Une thyroïde inactive produit une quantité d'hormone thyroïdienne insuffisante pour les besoins de l'organisme, y compris les nerfs périphériques.
- Maladie rénale chronique . Le mauvais fonctionnement des reins entraîne une accumulation de substances toxiques dans le corps, qui provoquent une inflammation et endommagent les nerfs périphériques.
- Exposition à des substances toxiques, telles que les métaux lourds ou le mercure.
- Consommation excessive de vitamine B6 . C'est une circonstance rare mais possible.
Types de Polynevrite
Selon la tâche à laquelle les nerfs périphériques sont enflammés, une polyneurite peut être du type: sensorielle, motrice ou mixte .
POLYEVREEN SENSIBLE
Les médecins appellent polynévrite sensibilisée une polynévrite caractérisée par une inflammation simultanée de plusieurs nerfs périphériques ayant une fonction sensorielle.
POLYESVRITE MOTEUR
La définition de la polynévrite motrice fait référence à la polynévrite caractérisée par l’inflammation simultanée de plusieurs nerfs périphériques à fonction motrice.
POLYESVRITE MIXTE
La rubrique "polyneurrite mixte" comprend toutes les formes de polynévrite caractérisées par une inflammation simultanée des nerfs sensoriels et des nerfs moteurs.
épidémiologie
Selon les statistiques, ce sont les personnes âgées de 20 à 40 ans qui souffrent le plus de la polynévrite.
Sauf en cas de diphtérie, la polynévrite touche rarement les enfants.
Symptômes et Complications
Les symptômes et les signes de la polynévrite varient selon le type d'inflammation des nerfs; dans la pratique, cela signifie que les troubles liés à une polyneurrite sensible seront différents de ceux provoqués par une polynévrite motrice ou une polynévrite mixte.
Symptômes Typiques d'une Polynevrite Sensible
Les épisodes de polynévrite sensible produisent des symptômes lorsque, sur la peau, les nerfs spinaux enflammés possèdent leurs dendrites et leurs récepteurs de surface.
Pratiquement toutes les parties du corps peuvent montrer les résultats d'un polyneurrite sensible; Cependant, les membres supérieurs et inférieurs sont les zones les plus touchées en termes absolus.
Les manifestations cliniques typiques de la polynévrite sensorielle comprennent:
- Picotements et picotements ;
- Sensation d' engourdissement et d' aptitude réduite à ressentir la douleur et les changements de température;
- Douleur brûlante et dense;
- Allodynie ou douleur provoquée par un stimulus qui, dans des conditions normales, serait totalement inoffensif et sans conséquences;
- Perte d’équilibre et capacité de coordination .
La sensation douloureuse qui caractérise la polynévrite sensorielle est une forme de douleur neuropathique (ou douleur neuropathique périphérique ).
La douleur neuropathique est une sensation différente de celle due à une agression physique. en fait, il provient directement des structures constituant le système nerveux (les nerfs, dans le cas du SNP, ainsi que le cerveau et la moelle épinière, dans le cas du SNC).
Symptômes Typiques d'un Moteur Polynevrite
Les épisodes de polynévrite motrice provoquent des symptômes là où résident les muscles contrôlés par les nerfs périphériques sujets à l'inflammation.
Les manifestations typiques de la polynévrite motrice sont les suivantes:
- Spasmes et crampes musculaires;
- Faiblesse musculaire et / ou paralysie d'une série de muscles;
- Incapacité à utiliser les muscles dans les dépendances des nerfs périphériques enflammés;
- Réduction de la masse musculaire due à une utilisation forcée.
La polynévrite motrice affecte principalement les membres supérieurs et les membres inférieurs, ce qui, à la lumière des manifestations susmentionnées, peut entraîner des difficultés de manipulation des objets ou des problèmes de marche.
Saviez-vous que ...
Un symptôme typique de la polynévrite motrice des membres inférieurs est la chute du pied, qui est l'incapacité de maintenir l'avant du pied.
Symptômes typiques d'un mélange de polyneurrite
Les épisodes mixtes de polyvinite comprennent les symptômes typiques de la polynévrite sensible et de la polynévrite chronique.
complications
En l'absence de soins adéquats, les nerfs périphériques atteints d'une polynévrite peuvent être endommagés . les dommages aux nerfs périphériques ont des conséquences irréversibles, c’est-à-dire qu’ils sapent son intégrité sans possibilité de récupération.
En cas d'atteinte des nerfs périphériques, la polynévrite peut entraîner diverses complications, notamment une gangrène (c'est la putréfaction massive d'un ou de plusieurs tissus du corps).
Saviez-vous que ...
Chez les patients atteints de diabète sucré, la polynévrite mal traitée se déverse dans le pied diabétique .
Quand contacter le docteur?
C’est une bonne raison, en particulier pour les personnes à risque, de consulter un médecin ou de se rendre au centre hospitalier le plus proche en raison de l’apparence apparemment injustifiée de symptômes tels que picotements, engourdissements, perte de sensation, manque d’équilibre, faiblesse et faiblesse musculaire. etc.
Important!
En règle générale, la première identification d'un polyneurrite se produit et plus il est possible de limiter les conséquences qui en découlent.
diagnostic
Pour le diagnostic de la polynévrite, les médecins doivent utiliser des évaluations et des tests différents.
En règle générale, la procédure de diagnostic commence par un examen objectif minutieux et des antécédents médicaux scrupuleux. Ensuite, en fonction des indications provenant des évaluations ci-dessus, vous pouvez continuer avec: analyse de sang, évaluation neurologique, tests d'imagerie diagnostique (TDM et imagerie par résonance magnétique), électromyographie et / ou biopsie d'un ou de plusieurs nerfs périphériques .
Un chemin de diagnostic précis et méticuleux permet d’établir non seulement la présence d’une polynévrite, mais également les caractéristiques de l’inflammation en cours (si elle est motrice, sensorielle ou mixte) et les causes qui l’ont provoquée.
Connaître les caractéristiques d’une polyneurite et, surtout, en rechercher les causes, est fondamental pour la planification du traitement le plus efficace.
Analyse de sang
Dans un contexte de polynévrite, les analyses sur un échantillon de sang permettent de comprendre si le patient doit son état au diabète sucré, à une carence en vitamines ou à un dysfonctionnement de la thyroïde.
Évaluation neurologique
Lors d'une évaluation neurologique, le médecin analyse les réflexes tendineux et examine la présence ou l'absence de troubles neuromusculaires et de coordination.
CT et résonance magnétique
Le TAC et la résonance magnétique nucléaire ( IRM ) permettent de mettre en évidence les nerfs périphériques et, le cas échéant, de mettre en évidence le résultat d'une inflammation.
électromyographie
L'électromyographie implique l'étude de la conduction du signal nerveux le long de la zone présentant les symptômes et, par la suite, l'évaluation de l'activité électrique des muscles de la même zone.
Dans un système polyneurite, l'électromyographie clarifie le type de nerfs périphériques enflammés (qu'ils soient moteurs, sensoriels ou mixtes).
Biopsie d'un ou plusieurs nerfs
La biopsie d’un nerf consiste en la collecte et en l’analyse subséquente en laboratoire de certaines cellules d’un nerf considéré comme responsable de la symptomatologie actuelle.
Cela peut être utile pour retracer les causes de l'inflammation.
thérapie
Le traitement de la polynévrite comprend toujours un traitement de cause à effet, c'est-à-dire une thérapie visant à lutter contre les causes qui le déclenchent, et un traitement symptomatique, c'est-à-dire un traitement visant à soulager les symptômes.
Exemples de thérapie causale
Le traitement causal de la polynévrite varie d'un patient à l'autre, en fonction du facteur déclencheur identifié lors du diagnostic; cela signifie qu'une polynévrite due au diabète sucré nécessitera un traitement causal différent de la polynévrite due à l'alcoolisme.
- Si la polynévrite est liée à l’alcoolisme, le traitement de causalité consistera à arrêter immédiatement la consommation de toute boisson alcoolisée et à suivre un régime alimentaire approprié (avec toutes les vitamines essentielles au système nerveux).
- Si la polynévrite est due au diabète sucré, le traitement de causalité fournira tous les remèdes nécessaires (notamment alimentation équilibrée, exercice physique, médicaments hypoglycémiants, etc.) permettant de maîtriser la glycémie.
- Si la polynévrite est due à un agent infectieux, le traitement causal consistera à éliminer l'agent infectieux susmentionné du corps.
Le traitement causal de la polynévrite est essentiel pour guérir ou au moins empêcher l’état inflammatoire de se détériorer et d’endommager irrémédiablement les nerfs.
Plus le traitement causal de la polynévrite est précoce, moins l'inflammation risque d'endommager les nerfs périphériques impliqués.
N'oubliez pas que les dommages causés aux nerfs périphériques sont irréparables.
Traitement de la douleur neuropathique
La prise en charge de la douleur neuropathique est l’un des aspects fondamentaux du traitement symptomatique des épisodes les plus graves de polynévrite sensorielle.
Pour sa mise en œuvre, des médicaments spéciaux sont disponibles, dont l'action analgésique est différente de celle des médicaments indiqués en cas de douleur induite par un traumatisme.
Parmi les médicaments en question, ils méritent une citation:
- Certains antiépileptiques, tels que la gabapentine et la prégabaline;
- Certains antidépresseurs, tels que l'amitriptyline, la doxépine, la nortriptyline, la duloxétine et la venlafaxine;
- Le tramadol, un analgésique opioïde ;
- La capsaïcine dans la crème.
Pour les médecins, le principal problème lors de la prescription de médicaments antidouleur neuropathiques est l’indication de la dose la plus appropriée; en général, la pratique consiste à procéder par essai, chaque patient réagissant différemment (c’est-à-dire qu’il représente un cas en soi).
pronostic
Le pronostic en cas de polynévrite dépend de la rapidité du diagnostic et du traitement; En fait, comme prévu, un diagnostic et un traitement précoces garantissent une plus grande probabilité de traiter l’inflammation avec de bons résultats.
Il existe des formes de polyneurrite plus graves que d'autres, qui endommagent très rapidement les nerfs périphériques.
Le pronostic pour de telles circonstances n'est pas très bienveillant même en présence d'un diagnostic précoce et d'un traitement.
prévention
La prévention d'une maladie telle que la polynévrite consiste à éviter l'exposition aux facteurs qui pourraient la provoquer.
