appendicite

Qu'est-ce que l'appendicite?

L'appendicite est une maladie inflammatoire touchant un petit diverticule appelé appendice vermiforme, qui s'éloigne de la section initiale du gros intestin. Ce léger prolongement intestinal, d’une dizaine de centimètres de long et d’un diamètre moyen de 6 mm, ne semble pas avoir de fonction chez l’homme; néanmoins, quand il est frappé par un processus inflammatoire, l'appendice peut compromettre la santé de l'organisme tout entier, comme le savent tous ceux qui ont dû l'enlever de manière urgente.

L'appendicite a une prévalence évidente chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, bien que cela ne l'exempte pas de créer des problèmes majeurs pour tous les âges.

Index de l'article

généralité

L'appendicite aiguë est une maladie plutôt commune qui affecte environ 0, 2% de la population chaque année et une personne sur sept au cours de la vie. Rarement rare en dessous de deux ans et à l’âge gériatrique, il touche principalement les jeunes entre 10 et 30 ans.

Principalement répandue dans les pays occidentaux et industrialisés, probablement en raison de la terrible combinaison de sédentarité et de régime alimentaire déséquilibré, l'appendicite touche principalement les jeunes hommes, alors qu'avant la puberté et après 30 ans, le risque entre les deux sexes est équivalent. .

Les symptômes

Pour approfondir: symptômes de l'appendicite

Les symptômes initiaux, typiques de l'appendicite aiguë, sont représentés par un sentiment de malaise général, accompagné d'une légère fièvre et de douleurs abdominales autour du nombril.

Au cours des 12 à 24 prochaines heures, la douleur, qui est le symptôme clé de l'appendicite, se déplace vers le bas et mine la fosse iliaque droite (entre le nombril et l'os de la hanche) au site anatomique de la « Annexe. Parfois, la douleur est suffisamment intense pour pousser le sujet à adopter des positions analgésiques (cuisses pliées sur le bassin, position allongée).

Il est fréquent que la symptomatologie inclue également des troubles gastro-intestinaux, qui sont toutefois affectés par une variabilité individuelle plus importante (vomissements et, surtout chez l’enfant, écoulements diarrhéiques qui précèdent une phase d’arrêt de l’émission de gaz et de matières fécales).

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Causes

Les causes : l'inflammation est généralement causée par une obstruction à l'intérieur de l'appendice, résultant de la stagnation de matériel non digéré, ou d'une hypertrophie des follicules lymphatiques appendiculaires, qui peut augmenter en nombre et en taille en réponse à une infection locale ou systémique. (mononucléose, rougeole, typhus, maladie de Crohn, gastro-entérite, infections respiratoires, etc.). Cette seconde hypothèse étiopathogénique est réservée principalement à la période juvénile, puisque les follicules lymphatiques appendiculaires sont significativement réduits jusqu'à ce qu'ils disparaissent vers la sixième décennie de la vie. Pour cette raison, à l’âge adulte, l’occlusion de l’appendice est souvent liée à la stagnation d’un groupe solidifié de matières fécales et de sels minéraux (coprolita) ou, plus rarement, à la présence d’un corps étranger (calculs biliaires, néoplasies ou parasites). maladies intestinales, telles que Taenia, Ascaris et Enterobius vermicularis).

Quelle que soit l’origine de l’obstruction, l’accumulation de mucus, qui continue d’être produite et versée dans le site intra-appendiculaire sans dégager d’aération, augmente la pression interne de l’appendice. La stimulation mécanique des récepteurs de la douleur qui en résulte est responsable de l'apparition des premiers symptômes associés à l'appendicite, tels que les nausées, l'anorexie (réduction ou perte d'appétit) et les douleurs viscérales moyennes et mal localisées.

L'augmentation de la pression empêche la perfusion de l'appendice, ce qui entraîne une stase lympho-veineuse, une insuffisance artériolaire et une ischémie tissulaire consécutive. L'approvisionnement en sang réduit et la stase lymphatique favorisent la virulence des bactéries qui peuplent normalement l'appendice sans causer de dommages (appendicite catarrhale aiguë). Si l'obstruction est résolue, le processus régresse; au contraire, si l'inflammation persiste, l'ulcération bactérienne de la muqueuse, associée à la vascularisation réduite, détermine la formation de matériel purulent (appendicite suppurative).

Si le processus se poursuit, l’altération grave du drainage lymphatique est associée à l’apparition de véritables épidémies gangrenées (appendicite aiguë gangréneuse). L'étape suivante est la perforation de l'intestin, avec possibilité d'extension du processus inflammatoire jusqu'au péritoine pariétal (une sorte de feuille pliée en deux qui enveloppe les parois de la cavité abdominale); l'inflammation est donc potentiellement capable de s'étendre à toutes les structures adjacentes (appendicite perforée aiguë), même si souvent l'organisme parvient à circonscrire l'épidémie infectieuse. C’est précisément au cours de ces dernières étapes que les patients présentent l’exacerbation et la migration traditionnelles de la douleur, qui se déplacent des zones proches du nombril à celles situées en dessous, en direction de l’os de la hanche.

La péritonite généralisée est la complication la plus grave de l'appendicite et, si elle n'est pas traitée à temps, elle peut même être mortelle.