généralité
L'hématocrite est la relation entre le plasma et les éléments figuratifs du sang (plaquettes, globules rouges et blancs).
Étant donné que la partie corpusculaire du sang est composée principalement d'érythrocytes ou de globules rouges, l'hématocrite peut également être défini comme le rapport en pourcentage entre les globules rouges (érythrocytes) et la partie liquide du sang, appelée plasma.
Pour évaluer ensuite le rapport, en termes de pourcentage de hauteur, entre les éléments figuratifs et le volume total du sang, on obtient la valeur de l'hématocrite.
Pour accélérer le processus de sédimentation, le tube peut être centrifugé en obtenant, grâce à l'action de sédimentation de la force centrifuge, une séparation nette entre les éléments figurés qui se déposent au fond du tube à essai et le liquide jaune paille qui les surplombe (plasma) .
Le nombre qui exprime le pourcentage de cellules groupées en bas s'appelle un hématocrite.
quoi
L'hématocrite exprime la relation entre la partie liquide du sang (plasma) et la partie corpusculaire, c'est-à-dire celle occupée principalement par les globules rouges.
L'hématocrite est un indice exprimé par un pourcentage ou une fraction. Par exemple, une valeur d'hématocrite de 35% signifie qu'il y a 35 ml de globules rouges dans 100 ml de sang.
Des valeurs d'hématocrite élevées ou faibles peuvent être un espion pour certaines maladies.
Parce que c'est mesuré
L'hématocrite reflète à la fois le nombre de globules rouges et leur volume (volume corpusculaire moyen ou MCV).
Ce test est indiqué dans le cadre des examens de routine ou lorsque le médecin pense que le patient souffre d' anémie (faible taux d'hématocrite) ou de polycythémie (taux élevé d'hématocrite).
En outre, l'hématocrite est utile pour évaluer l' état d'hydratation .
Quand il est prescrit
L'hématocrite est prescrit comme contrôle général pour évaluer l'état de santé, généralement en même temps que le test d'hémoglobine ou dans le cadre de la formule sanguine .
Cet indice peut également être utilisé pour évaluer et surveiller à intervalles réguliers les conditions pathologiques entraînant des modifications des globules rouges, telles que l'anémie ou la polycythémie.
L'hématocrite signale l'existence d'un problème de production de globules rouges et / ou de leur survie, mais n'indique pas la cause sous-jacente. Pour cette raison, les augmentations ou diminutions de l'hématocrite doivent être interprétées avec d'autres paramètres, tels que la valeur de l'hémoglobine, le nombre de réticulocytes et / ou les indices érythrocytaires (MCV, MCH et RDW).
En général, l'hématocrite reflète le résultat du nombre de globules rouges et du test d'hémoglobine.
Valeurs normales
Dans des conditions normales, la valeur de l'hématocrite est légèrement supérieure chez les hommes qui, grâce à une plus grande sécrétion de testostérone, ont une concentration plus élevée de globules rouges dans le sang.
N'oubliez pas, à cet égard, que les cellules sanguines sont produites dans la moelle osseuse, sous l'action stimulante de l'érythropoïétine, une hormone produite au niveau rénal en réponse à divers stimuli (notamment la testostérone).
Valeurs normales d'hématocrite (Hct) | |
HOMME | FEMME |
38-52% | 36-46% |
ENFANTS: | |
nouveau-nés: 45-75% 1 mois: 30-55% 6 mois: 34-46% de 1 à 4 ans: 33-44% 10 ans: 36-43% | |
En plus de l'action stimulante de la testostérone, le rein est particulièrement sensible au taux d'oxygène dans le sang. Lorsque ceux-ci sont rares, il se produit une sécrétion plus importante d’érythropoïétine (même 1 000 fois plus élevée) qui, en augmentant la synthèse de nouveaux érythrocytes, assure un transport d’oxygène plus efficace vers les tissus.
Ceci explique, par exemple, l'augmentation naturelle de l'hématocrite en réponse à un séjour prolongé en altitude. Les variations de ce paramètre, couramment retrouvées dans les tests sanguins classiques (numération sanguine), peuvent être liées à de nombreux autres facteurs, certains physiologiques, d'autres pathologiques. Voyons le plus commun.
Hématocrite élevé - Causes
Causes possibles
1) déshydratation
- Transpiration excessive: en raison de la déshydratation, la partie liquide du sang est réduite; par conséquent, la relation entre les éléments figuratifs et le plasma et, avec lui, l'hématocrite augmente.
- Il convient de noter que la déshydratation peut être provoquée non seulement par une transpiration excessive, mais également par l’utilisation de diurétiques, de brûlures, de vomissements, de diarrhée et de diabète (des valeurs de glucose supérieures à 180 mg / dl sont accompagnées d’une élimination urinaire du glucose). gradient osmotique, apporte avec elle des quantités considérables d’eau).
- Même le choléra, une maladie entraînant des pertes d'eau massives par les selles, entraîne une augmentation significative de l'hématocrite.
- Dans tous ces cas, la valeur de l'hématocrite ne correspond pas à une augmentation effective des érythrocytes circulants (on parle donc d'hémoconcentration). Par conséquent, de fausses valeurs de la partie corpusculaire sont enregistrées, bien qu’il y ait un nombre normal d’érythrocytes à l’intérieur.
2) Autres causes possibles
- Restez à une altitude supérieure à 2 500 mètres pendant au moins une semaine (voir: entraînement et altitude)
- Insuffisance rénale aiguë
- Polycythémie ou polyglobulie absolue (augmentation du nombre de globules rouges dans le plasma normal)
- Prise de médicaments dopants: testostérone et dérivés; érythropoïétine et dérivés (époétines définies génériquement) de la deuxième génération (Aranesp® et Nespo®: darbépoétine alfa) et de la troisième génération (Mircera ®: Cera)
- Maladies pulmonaires
- Maladies cardiovasculaires congénitales
Parce que c'est dangereux
Un sang trop épais rencontre plus de difficultés sur son passage. Le cœur doit donc contracter avec la force majeure pour vaincre la résistance périphérique et exercer une pression sanguine considérable.
Pour cette raison, un hématocrite trop élevé peut aggraver des pathologies cardiaques préexistantes et vaincre la résistance des vaisseaux, entraînant par exemple une hémorragie cérébrale très dangereuse.
Un taux élevé d'hématocrite favorise également la formation de caillots sanguins (thrombus) pouvant aller jusqu'à occlure des vaisseaux importants, avec toutes les conséquences négatives du cas (crise cardiaque et accident vasculaire cérébral dans les cas les plus graves).
Hématocrite bas - Causes
Causes possibles
- Grossesse (à partir du troisième trimestre) et entraînement aérobie prolongé: ces affections sont associées à une hypervolémie, c'est-à-dire une augmentation du volume total de sang présent dans le corps.
- Dans ces cas, la valeur de l'hématocrite est trompeuse, car inférieure à la norme, bien que le sang contienne une quantité suffisante de globules rouges. Il est à noter que chez les athlètes, une réduction des valeurs d'hématocrite due à une augmentation de la partie liquide du sang améliore les performances. En fait, avec les mêmes globules rouges en circulation, un sang plus fluide rencontrera moins de résistance sur son trajet, ce qui entraînera une augmentation conséquente de la plage systolique et du flux sanguin vers les tissus.
- Carence en fer
- Carence en vitamine B12
- Carence en acide folique
- leucémie
- Tumeurs malignes
- Anémies (par exemple auto-immunité hémolytique ou anomalie des globules rouges, anémie aplastique, drépanocytose, etc.)
- Cirrhose du foie
- Infections graves
- Insuffisance rénale chronique
- Saignements aigus ou chroniques du tube digestif ou d'autres organes (comme la vessie ou l'utérus) ou à la suite d'un traumatisme grave (la perte de sang entraîne une diminution des taux plasmatique et corpusculaire)
- Diminution de la production d'hémoglobine (par exemple, thalassémie)
- Exposition aux toxines et aux radiations
- Troubles inflammatoires chroniques
Parce que c'est dangereux
Pâleur, faiblesse, mal de tête, perte de vision, malaise et fatigue facile: ce ne sont là que quelques-uns des symptômes classiquement associés à la réduction pathologique du nombre de globules rouges en circulation.
Comment mesurer
En règle générale, l'analyse est effectuée à l'aide d'outils automatisés qui mesurent divers paramètres.
Pour mesurer l'hématocrite, le patient doit prélever un échantillon de sang provenant d'une veine du bras, d'un doigt ou du talon (nouveau-né).
Le tube contenant l'échantillon de sang est ensuite centrifugé pour obtenir une séparation nette entre les globules rouges qui se déposent au fond et le plasma qui les recouvre. L'hématocrite exprime le pourcentage de cellules massées au fond.
préparation
Il n'est pas nécessaire d'être à jeun pour que l'échantillon sanguin soit utile à l'évaluation de la numération globulaire. L’examen a lieu en effet sur la partie du sang calculée, c’est-à-dire sur les cellules, pour laquelle le fait d’avoir pris des aliments ou des boissons n’a aucune influence.
Toutefois, si en plus de la numération sanguine, vous devez effectuer un autre test sanguin impliquant le jeûne (comme la détermination du sucre dans le sang ou du cholestérol), vous devrez vous abstenir de boire et de manger. Le médecin généraliste qui prescrit les analyses pourra toujours fournir des informations utiles au cas.
Il faut se rappeler qu'une transfusion sanguine récente peut fausser le résultat de l'hématocrite.
Interprétation des résultats
Haut hématocrite
Lorsque l'hématocrite est élevé, cela signifie que le sang est plus épais; cela peut avoir des répercussions sur le cœur, qui est plus difficile à pomper pour l'envoyer en circulation. En outre, l'augmentation de la densité du sang favorise la formation de caillots pouvant prédisposer aux crises cardiaques ou aux accidents vasculaires cérébraux.
Parmi les affections associées à des valeurs d'hématocrite supérieures à la déshydratation en automne, à la polycythémie vraie, à l'insuffisance rénale aiguë et à certaines maladies pulmonaires.
Faible hématocrite
Les causes pour lesquelles la valeur d'hématocrite peut être faible sont nombreuses. Celles-ci vont de l'anémie ferriprive (de la carence en fer) aux saignements, de l'entraînement aérobie prolongé à l'insuffisance rénale chronique.
L'affaire Pantani
LES FAITS DE MADONNA DI CAMPIGLIO
Le 5 juin 1999, à Madonna di Campiglio, le cycliste Marco Pantani a été exclu du Giro d'Italia après la découverte d'une valeur élevée d'hématocrite (52%). Comme le stipule la réglementation en vigueur, un taux d'hématocrite supérieur au seuil de 50% impose - aux fins de CAUTELATIVE - la suspension du cycliste pendant 15 jours. Cette précaution était justifiée par le fait qu’un hématocrite trop élevé soumettait le système cardiovasculaire à un stress excessif et potentiellement dangereux pour le sportif.
La nouvelle a fait le tour du monde, le "Pirate" a dû quitter le Giro d'Italia et tout à coup, toutes ses activités sportives ont été remises en question.
Ce 5 juin, le groupe se préparait à affronter l’avant-dernière étape de la Corsa Rosa, que Pantani dominait avec une incroyable facilité. Ses exploits épiques, comme ceux de 1998 (année où il a remporté le Giro d’Italie et le Tour de France), son sourire cristallin et contagieux pendant les festivités, sa manière unique de danser à la montée ... relançant continuellement le 'démarche, comme un poids plume qui est têtu pour lutter contre un poids lourd, sans se plier à la fatigue et la douleur, avancer sous les coups de l'adversaire pour l'abattre, tirer après avoir tiré ... ils avaient passionné et excité tout le pays .
Grâce à Marco, le cyclisme italien a connu l'une de ses périodes les plus intenses et les plus lumineuses. Mais des nuages menaçants se poursuivaient à l'horizon; c'étaient les années des scandales de dopage, des révélations déconcertantes, des perquisitions, des arrestations, des contrôles téméraires. Les médias, pour le meilleur et pour le pire, étaient tous concentrés sur le cyclisme, déterminés à éclairer tout ce qui pouvait créer une odeur et une sensation: le champion d’une part, le dopage de l’autre.
Un miroir brisé avec un poing dans la chambre d'hôtel et des mots prononcés devant les journalistes, les yeux brillants, des souvenirs indélébiles dans l'esprit des fans: " Après une leçon de ce genre, même à contrecœur, je dois dire que, si cela se produit sportif comme moi qui a beaucoup donné à ce sport, il y a de quoi penser ... j'avais déjà le maillot rose, j'avais 46 ans d'hématocrite et aujourd'hui je me réveille avec cette surprise ... je pense qu'il y a quelque chose de vraiment étrange ... j'ai recommencé après de gros accidents, mais moralement, cette fois, nous avons touché le fond ".
Quelque chose de ce jour a brisé la tête du champion de façon irréparable. Pantani aurait pu revenir en selle après les 15 jours de suspension pour montrer sur les routes du Tour de France qu’il était plus fort que tout, fausses accusations, hypocrisie, suspicion, le méchant qui l’a peint comme "le dopé d « Italie". Malheureusement, ce n’était pas le cas. À partir de ce jour, Marco a été victime d’une véritable persécution par les médias et par la justice, une viande à abattre pour démembrer un morceau qui nourrira l’appétit de popularité de certains magistrats et journalistes sans scrupule. Des éclairs de lumière - comme les deux victoires du Tour de France l'année suivante - alternaient avec des nuages de plus en plus denses et sombres, pleins de rage et de peur. 5 ans plus tard, le 14 février 2004, à l'âge de 34 ans, Marco Pantani n'est décédé que dans une chambre d'une résidence à Rimini. C'était un suicide apparent dû à l'ingestion massive de cocaïne, mais il reste beaucoup à clarifier. C'était le jour des amants, un amour qui peut prendre diverses formes, un amour qui peut être trahi; amour pour le vélo par exemple, le même amour qui a conduit Marco à dormir avec le vélo dans sa chambre, à prendre un bain dans la baignoire, à souffrir en montée, pour les fans, pour la famille, mais surtout pour eux-mêmes le même; l'amour pour son ex-petite amie, Christine, qui, quelques mois auparavant, l'avait quitté après des années passées ensemble entre joie et souffrance, des mesures prises ensemble pour le meilleur ou pour le pire, mais ensemble; l'amour des fans qui se souviennent encore de lui avec une affection renouvelée.
POURQUOI Pantani était innocent
De nombreux éléments permettent de croire que Pantani était innocent:
- tout d'abord, le sens commun; dans l’environnement, il était bien connu que le jour même ou de toute façon le lendemain, il y aurait eu des contrôles antidopage et il était certain que, compte tenu de sa position dans le classement général, Pantani lui-même aurait été contrôlé. Sans surprise, la nuit précédente, des tests effectués par le personnel médical du "Pirate" attestaient de la normalité de ses valeurs sanguines. En outre, il faut dire que si une anomalie avait été constatée ce soir-là, les mêmes médecins auraient pu indiquer les valeurs d'hématocrite inférieures au seuil de normalité pour surmonter les contrôles. Difficile de penser que le personnel médical de Mercatone Uno (équipe Pantani) a commis une légèreté similaire.
- Lors de la perception, il y avait des anomalies de procédure qui violaient les règles les plus élémentaires prévues par les contrôles. En particulier - à partir des récits du même Pantani, du médecin qui l'a assisté lors des contrôles et de son entraîneur / physiothérapeute Stefano Borra - il ressort que:
- le sang prélevé sur Pantani n'était PAS divisé en deux tubes, l'un pour l'analyse et l'autre pour la contre-analyse.
- ce seul tube n’a pas été mis dans le récipient réfrigéré approprié, mais l’examinateur l’a glissé dans sa poche, après l’avoir passé devant le visage de Pantani, en disant: «Le voyez-vous, voyez-vous que c’est le vôtre?
- déjà la nuit avant les vérifications, comme l'ont révélé d'autres cyclistes du Mercatone Uno, des rumeurs ont commencé à circuler sur la positivité de Pantani. Il est également dit que dans l'hôtel où séjournait Pantani, il y avait une concentration inhabituelle de journalistes avant que les nouvelles ne soient officiellement communiquées.
- Pantani avait déjà été contrôlé à plusieurs reprises dans ce Giro et il avait trouvé une place, ainsi que dans tous les autres contrôles effectués dans sa vie. De plus, même vouloir croire que son hématocrite était effectivement élevé, ceci n'est pas nécessairement synonyme de dopage. On n'a jamais détecté de traces de substances dopantes dans le sang de Marco Pantani. Considérez également que de nombreux facteurs influencent la valeur de l'hématocrite, notamment:
- régime alimentaire et activité physique au cours des jours précédant la détermination
- colline
- position du sujet dans les minutes qui ont précédé le retrait (à 7 h 30, lorsque le contrôle a été effectué, Pantani dormait vraisemblablement dans son lit)
- heure du jour où le retrait est effectué
- utilisation du cordon de serrage (comme dans le cas de Pantani, cela peut entraîner une augmentation de l'hématocrite de l'ordre de 2, 5 à 5%)
- Dans l'après-midi du 5 juin, Pantani a subi des examens privés à Imola, dans un laboratoire accrédité par l'UCI, et ses valeurs correspondaient parfaitement à celles découvertes par son personnel médical la nuit précédente.
- Les valeurs d'hémoglobine enregistrées dans les analyses internes, dans le contrôle antidopage et dans les tests d'Imola étaient absolument superposables. Puisque l'hématocrite dépend avant tout de la quantité de globules rouges et que ceux-ci contiennent de l'hémoglobine, on s'attend à une augmentation des valeurs de l'hématocrite avec l'augmentation de celle-ci. Normalement, les valeurs de Hct sont environ trois fois plus élevées que les valeurs de Hb: par exemple, si les valeurs d'hémoglobine sont de 15 g / dL, un hématocrite égal à 45% est attendu. Si cette relation est perdue de manière sensible chez un athlète en bonne santé, ou si nous sommes en présence d'une forte déshydratation ou s'il y avait effectivement une anomalie dans les contrôles.
MODIFICATIONS D'EMACRITATION ET VALEURS DES PLAQUES
Etant donné que l'hématocrite correspond au rapport entre la partie liquide et la partie solide du sang, pour modifier les valeurs, il suffit de retirer quelques gouttes de la partie liquide supérieure (plasma) et de les jeter. Les valeurs d'hématocrite seront augmentées "par magie", mais avec une différence substantielle: dans le tube resteront moins de plaquettes car une partie a été éliminée avec le plasma prélevé. La même anomalie peut être enregistrée si une quantité / qualité d'anticoagulant insuffisante est utilisée.
Eh bien, dans l’échantillon antidopage prélevé chez Marco, les valeurs des plaquettes paraissent inexplicablement basses, bien inférieures aux valeurs normales d’une personne en bonne santé, très inférieures à celles enregistrées par les contrôles internes à l’équipe, nettement inférieures aux valeurs habituellement trouvées dans le sang de Pantani aux contrôles antidopage antérieurs, nettement inférieurs aux valeurs enregistrées dans les échantillons prélevés sur les autres coureurs impliqués dans les contrôles de ce 5 juin.
ERREUR MÉDICALE OU COMPLÈTE?
Constatant que, avec une probabilité très élevée, l'hématocrite de Pantani était dans la norme, il convient de se demander pourquoi le cycliste "s'est avéré positif" face à ce contrôle antidopage.
Erreur médicale ou complot? À cet égard, seules des hypothèses peuvent être formulées.
- CLANDESTINE BETS: les sociétés Pantani avaient suscité l’enthousiasme des Italiens pour le cyclisme; Grâce à la rumeur médiatique et à la supériorité écrasante des médias, en 1999, le cycliste de Romagne avait fait beaucoup de paris (environ 200 milliards de lires, selon les déclarations du même Pantani). Inverser les chances d'une victoire qui semblait presque certaine aurait signifié d'énormes profits dans le domaine des paris clandestins. Cette hypothèse, qui est actuellement considérée comme le scandale des paris sur le football, a été confirmée par le témoignage du repentant Renato Vallanzasca, selon lequel une de ses connaissances - en prison - l'aurait vivement conseillé de parier contre Pantani; Malgré l'avantage que "le pirate" continuait à accumuler jour après jour, ce personnage s'est assuré que le Giro d'Italia de 1999 n'aurait pas été remporté par Pantani.
- POPULARITÉ DU CYCLE: les intérêts économiques des entreprises Pantani ont incontestablement soustrait la popularité (et peut-être quelques sponsors) du football, un sport imbriqué au centre des intérêts économiques. Il suffit de penser aux conseils de partage, qui dans les phases d’ascension dépassaient sans encombre 50% (plus de la moitié des téléspectateurs regardaient la télévision pendant ces heures-là était réglée sur la race rose). Penser mal aux autres est un péché, mais on devine souvent… surtout quand des intérêts similaires sont en jeu.
- UN PERSONNEL INATTENDU: Pantani est alors devenu le porte-parole du mécontentement général des coureurs à propos de contrôles antidopage "sauvages", effectués sans humanité au cœur la nuit, avec caméras cachées et perquisitions dans des chambres d'hôtels et chez des particuliers. Ses accusations et ses déclarations à son sujet ont peut-être fait de lui un "personnage inconfortable" au sommet des fédérations de cyclisme et de sport de son époque. Non seulement cela, en 1999, Pantani a assumé le rôle de "cannibal", en ce sens qu'il a dominé toutes les races correspondant à ses caractéristiques de grimpeur sans rien laisser aux adversaires; cela a peut-être contribué à attirer vers lui les antipathies de l'environnement cycliste.
- LANCE ARMSTRONG'S ASCENT: Lance Armstrong, après avoir survécu à un cancer du testicule diagnostiqué trois ans plus tôt, a remporté le Tour de France 1999 et les six suivants. Il faisait partie de l'équipe - la poste américaine - non parrainée par un entreprise privée, mais par l’agence du gouvernement des États-Unis responsable des services postaux du pays. En 2000, Pantani - également dans un état imparfait, causé par les vicissitudes de l’année précédente - était le seul athlète à inquiéter gravement l’athlète américain en montant, réussissant même à le détacher en une seule étape. Ce fut la dernière participation du "Pirate" au Tour de France, les organisateurs ayant systématiquement refusé son inscription à la course. Certains théoriciens du complot voient dans ces déchets, comme dans l'histoire de l'hématocrite de Madonna di Campiglio, une tentative de favoriser la montée en puissance de Lance Armstrong. Selon cette hypothèse, le gouvernement américain aurait eu tout intérêt à favoriser un athlète américain qui s’imposerait dans un sport purement européen, décrétant la supériorité des États-Unis, non seulement dans les domaines militaire et économique, mais également sportif. Sans tenir compte, alors, des intérêts millionnaires, liés à la fondation dirigée par le même Armstrong et engagés dans la lutte contre le cancer.
Pour mémoire, le 24 août 2012, l'USADA (Agence antidopage des États-Unis) a officialisé la décision de disqualifier Lance Armstrong à vie, supprimant ainsi tous les résultats sportifs obtenus à partir de 1998, y compris les sept Tour de France. Les accusations d'utilisation systématique de substances dopantes ont ensuite été confirmées par les aveux de Lance Armstrong.
Par ailleurs, l’analyse de la moelle osseuse a révélé qu’il n’avait certainement pas utilisé fréquemment et en grande quantité Epo (substance utilisée pour augmenter la quantité de globules rouges dans le sang, ce qui entraînait « hématocrites).
