Réduction mammaire

généralité

La mastoplastie réductrice est l'opération chirurgicale avec laquelle les gros seins sont réduits.

Figure: résultats d'une réduction de chirurgie mammoplastie: avant chirurgie (ci-dessus), après chirurgie (ci-dessous).

Depuis le site web: peterfodormdaspen.com

Réalisée par un chirurgien esthétique, la mammoplastie par réduction permet l'élimination d'une partie des tissus - gras, glandulaires et cutanés - qui forment les seins.

La procédure est invasive, nécessite une anesthésie générale et fournit une incision conçue pour laisser une cicatrice plus ou moins évidente, selon la technique utilisée.

Avant de subir une mammoplastie réductrice, il est nécessaire de procéder à des examens spécifiques et de respecter certaines indications préopératoires.

La phase postopératoire peut prendre plusieurs mois, mais les avantages sont alors tangibles.

Qu'est-ce qu'une mammoplastie réductrice?

La réduction mammaire est une chirurgie esthétique visant à réduire les seins trop gros.

Au cours de son exécution, le chirurgien opérant élimine tout d'abord une partie des tissus - adipeux, glandulaire et de la peau - qui forment les seins. Ensuite, remodelez la zone occupée par les mamelons et l’aréole.

Dans la plupart des cas, la mammoplastie avec réduction est réservée aux femmes, mais elle peut parfois aussi être pratiquée sur des hommes.

QU'EST-CE QUE LA RESPIRATION D'UN SEIN DÉTERMINE?

La taille des seins dépend de facteurs génétiques, de la quantité d'hormones sexuelles en circulation, du poids et de la taille.

Quelles hormones sexuelles dépendent de la taille du sein?

L'œstrogène est le principal déterminant de la taille du sein chez l'être humain.

Chez la femme, les œstrogènes sont les hormones sexuelles les plus importantes, car ils contribuent de manière décisive à la maturation du vagin, de l'utérus, du tube et des ovaires, c'est-à-dire des organes reproducteurs de la femme.

Outre les quantités d'œstrogènes en circulation, il est très important de prendre en compte le degré de sensibilité des tissus mammaires à leur action.

Lors de l'exécution

La mammoplastie de réduction a avant tout des objectifs esthétiques, mais pas seulement. En effet, un gros sein peut être extrêmement gênant, car il peut provoquer des douleurs dans différentes parties du corps, irriter la peau, empêcher la réalisation de certaines activités sportives, etc. En d'autres termes, cela peut affecter négativement la vie d'une personne.

Les principales raisons de la réduction de la mammoplastie sont:

• Douleur chronique au dos, au cou et aux épaules, causée par le poids élevé des seins
• Les irritations cutanées chroniques / récurrentes qui apparaissent dans la partie inférieure du sein
• Les sillons profonds laissés sur les épaules par les bretelles du soutien-gorge . Une grosse poitrine développe une forte pression à l'intérieur du soutien-gorge; cette forte pression tire les bretelles du soutien-gorge, causant des douleurs aux épaules.
• Mal -aise et mauvaise vision de sa propre image .
• Problèmes récurrents lors de la recherche de vêtements appropriés pouvant s'adapter aux formes du corps.
• Difficulté pendant votre sommeil . Des seins trop gros peuvent être très encombrants au lit.
• Impossibilité d'effectuer toute activité physique . Dans ce cas également, le problème est lié à l'encombrement d'un sein trop abondant.

QUEL EST LE MEILLEUR MOMENT POUR TRAVAILLER?

La mammoplastie de réduction peut être réalisée chez des patients de tout âge, même chez les adolescents. Cependant, il est toujours conseillé d'attendre la fin du développement et, si vous avez l'intention d'avoir des enfants, d'attendre d'avoir terminé les grossesses souhaitées.

En fait, les seins subissent une augmentation chez les femmes enceintes, ce qui pourrait rendre la réduction de la mammoplastie partiellement inutile.

De plus, selon certaines études, l'allaitement pourrait être affecté (NB: des recherches supplémentaires sont nécessaires).

QUAND INTERVIENT-IL SUR L'HOMME?

La mammoplastie de réduction peut également être réalisée chez l'homme, lorsque celle-ci est affectée par la gynécomastie .

Gynécomastie est le terme médical utilisé pour indiquer un développement anormal du sein chez l'homme. littéralement, cela signifie "les seins de la femme".

La gynécomastie peut être liée à des raisons génétiques, hormonales, pharmacologiques ou autres, et elle a souvent de graves répercussions sur la personne touchée, si bien qu'une réduction mammaire est nécessaire.

Principales causes de la gynécomastie:

• L'abus d'alcool
• Utilisation de stéroïdes anabolisants
• Maladies innées (par exemple, syndrome de Klinefelter)

risques

La réduction mammaire est sans danger. Cependant, il reste encore la chirurgie invasive, de sorte qu'il n'est pas complètement sans risque.

Les complications les plus connues sont:

• Perte de sang (ou hémorragie ).
• Infections des plaies .
• Effets indésirables sur l'anesthésie .
• Formation de caillots sanguins . Un caillot est un caillot de sang qui peut bloquer le passage du sang dans les veines ou les artères.
• Hématomes Ils sont dus à une perte de sang qui a lieu à l'intérieur du sein, où se trouvent le tissu adipeux et le tissu glandulaire. Pour éliminer les ecchymoses, un drainage est nécessaire.
• Apparence de cicatrices . Les cicatrices sont d'autant plus probables et plus évidentes, plus la portion de poitrine à éliminer est grande.
• Perte de sensibilité au mamelon et / ou à l'aréole . En raison d'une blessure aux nerfs, il se manifeste par l'incapacité du mamelon de gonfler.
• Difficulté d'allaiter . Comme mentionné ci-dessus, les effets de la mammoplastie réductrice sur l'allaitement n'ont pas encore été complètement élucidés.
• Asymétrie entre les deux seins, due à une différence de forme et / ou de taille entre les deux seins. Dans ces cas, une deuxième intervention corrective peut être nécessaire.

préparation

Avant de procéder à la chirurgie de réduction, le médecin traitant soumet le patient à divers tests et examens afin de s’assurer qu’il n’ya aucune contre-indication à la procédure.

Premièrement, il procède à une évaluation de l’état de santé actuel et à une enquête précise des antécédents cliniques (maladies subies dans le passé, etc.). Par conséquent, il continue avec:

• Une analyse précise du sein (mesure, forme, caractéristiques particulières, etc.)
• La prescription de certains tests de laboratoire (par exemple, la capacité de coagulation du sang est mesurée pour évaluer la tendance aux saignements)
• L'observation de la dernière mammographie réalisée par le patient (si celle-ci n'est pas fournie, il est très probable que le médecin vous le prescrive).

Si le profil qui se dégage est positif (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de contre-indications à l'intervention), le chirurgien peut traiter des aspects plus spécifiques, tels que:

• Demandez au patient ce qu’il attend de l’opération et quelle taille il aimerait avoir pour ses seins. Clairement, il appartient alors au chirurgien de décider comment et dans quelle mesure intervenir.
• Décrivez au patient tous les risques et les avantages de l'intervention, ainsi que les méthodes d'hospitalisation.
• Illustrer pour le patient les implications d'une mammoplastie réductrice (anesthésie requise, limitations pré et post-opératoires, médicaments à éviter, etc.).
• Communiquez au patient l'obligation d'être accompagné à la maison, après l'intervention, par un membre de la famille ou un ami. C'est une question de sécurité.

IMPLICATIONS AVANT ET APRÈS L'OPÉRATION

Une mastoplastie réductrice nécessite que le patient arrête de fumer (au moins temporairement), car la cigarette ralentit et ralentit le processus de guérison de la peau. En outre, il est nécessaire d'interrompre tout traitement médicamenteux à base d' antiplaquettaire (aspirine), d' anticoagulants (warfarine) et d' anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), car ces médicaments, qui réduisent la capacité de coagulation du sang, prédisposent aux saignements graves. Enfin, le jour fixé pour l’intervention, le jeûne complet est requis au moins à partir de la veille, une anesthésie générale étant prévue.

NB: le jeûne complet signifie à la fois l’abstention de nourriture solide et celle de tout liquide (seule l’eau est autorisée jusqu’à quelques heures avant).

Autres implications préopératoires:

• Pour les personnes obèses ou en surpoids, il est conseillé de perdre du poids
• On demande aux femmes d’arrêter de prendre la pilule contraceptive ou le traitement hormonal substitutif ; sinon, le risque de thrombose veineuse profonde augmenterait

procédure

La procédure actuelle de mastoplastie réductrice commence immédiatement après l'entrée en vigueur de l'anesthésie générale. Pour éliminer l'excès de graisse, les tissus glandulaires et cutanés, le chirurgien doit couper le sein de l'aréole. Ce dernier, ainsi que le mamelon, ne peut être déplacé ou, dans le cas de seins très gros et tombants, temporairement retiré.

Il existe différentes méthodes d’intervention (donc différents types d’incision): elles dépendent de la taille et des caractéristiques du sein (c’est pourquoi un examen préopératoire minutieux des seins est nécessaire).

Une mammoplastie réductrice peut durer de 90 minutes à 4 heures et peut nécessiter une hospitalisation supérieure à une journée.

ANESTHÉSIE GÉNÉRALE

L'anesthésie générale implique l'utilisation d' anesthésiques et d' analgésiques qui rendent le patient inconscient et insensible à la douleur.

L'administration de ces médicaments, effectuée par voie intraveineuse et / ou par inhalation, a lieu avant et pendant la durée de la chirurgie. En effet, une fois l'opération terminée, le traitement pharmacologique est interrompu pour permettre au patient de reprendre conscience.

Au réveil, la personne opérée est susceptible de se sentir confuse: il s'agit d'un effet normal des anesthésiques, qui disparaissent progressivement au bout de plusieurs heures.

MODE? INTERVENTION

Parmi les différents modes d'intervention possibles, les plus pratiqués sont:

• La mastoplastie réductrice avec une incision périaréolaire verticale et horizontale
• Mammoplastie incisionnelle périaréolaire et verticale
• Réduire la mammographie avec une incision périaréolaire .
• Réduction mammaire avec élimination temporaire de la structure aréole-mamelon .

Figure: comparaison entre mastoplastie réductrice avec incision périaréolaire et verticale et mastoplastie réductrice avec incision périaréolaire, verticale et horizontale. Depuis le site: en.wikipedia.org

Évidemment, toute incision faite est ensuite fermée avec des sutures .

NB: le mot périaréolaire signifie "autour de l'aréole". Si l'incision est pratiquée dans cette région du mamelon, la cicatrice sera généralement moins évidente, car elle est atténuée par le passage de coloration qui se produit à ce stade entre l'aréole et la peau.

COMMENT L'INTERVENTION EST-ELLE CONCLUE?

Une fois que le volume des seins est réduit et que les incisions sont fermées, le chirurgien enveloppe le sein opéré pour le protéger des agressions extérieures (y compris les infections) et insère un petit tube pour drainer le sang qui pourrait s'accumuler à l'intérieur (NB: le tube est généralement enlevé le lendemain).

À ce stade, l'anesthésiste arrête l'administration d'anesthésique, le patient se réveille et la phase d'hospitalisation commence.

Phase post-opératoire

Au réveil, la patiente est susceptible de ressentir une douleur mammaire : il s'agit d'une sensation tout à fait normale, qui s'atténue généralement après des analgésiques adéquats.

DÉMISSION

Les démissions ont généralement lieu un ou deux jours après l'opération, le patient devant être hospitalisé et surveillé scrupuleusement pendant plusieurs heures.

Si l'opération a été très invasive, il est possible que l'hospitalisation dure plus longtemps, même 3 ou 4 jours.

Peu de temps avant la sortie, le médecin traitant informera le patient lorsque les différents examens devront avoir lieu.

PRINCIPALES ÉTAPES DU RÉCUPÉRATION

Au cours de la première semaine, les seins paraîtront sensibles, délicats, gonflés et couverts de bleus.

Ensuite, l'apparence et la douleur vont progressivement s'estomper.

Deux à quatre semaines après l'opération, la situation devrait être suffisamment normalisée pour que le patient puisse également reprendre ses activités professionnelles.

Pendant au moins un mois, l'utilisation d'un soutien-gorge normal n'est pas recommandée. à la place, le soutien-gorge de sport est recommandé.

Les cicatrices garderont une couleur rouge foncé pendant au moins 6 semaines. Pour observer leur changement de couleur du béton, il faudra environ 2 ou 3 mois.

résultats

Bien que la guérison complète prenne plusieurs mois et que les cicatrices soient indélébiles, la mastoplastie réductrice améliore considérablement la vie des patients qui en ont besoin.