généralité
L' analyse des gaz sanguins, ou analyse des gaz artériels, est un test diagnostique qui permet de mesurer certains paramètres sanguins importants, notamment les taux d'oxygène et de dioxyde de carbone en circulation et le pH sanguin.
Parmi les conditions médicales pour lesquelles l'utilisation de l'analyse des gaz sanguins est utile, on peut citer: maladies pulmonaires et respiratoires, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, diabète, maladies du sommeil nocturne, certains types d'infections, accidents vasculaires cérébraux à la tête qui altère les capacités respiratoires, les surdoses de drogue, etc.
Réalisée dans un centre hospitalo-médical, l’analyse des gaz sanguins consiste à prélever un petit échantillon de sang et à l’analyse ultérieure en laboratoire de cet échantillon.
En général, les résultats de l'analyse des gaz sanguins sont disponibles pour ceux qui l'ont déjà subie au bout de 10 à 15 minutes.
Qu'est-ce que l'analyse des gaz sanguins?
L'analyse des gaz sanguins est un test de diagnostic qui permet de mesurer trois paramètres importants du sang d'un individu: les taux d'oxygène en circulation, les niveaux de dioxyde de carbone en circulation et le pH (ou l' acidité ). En d’autres termes, à la fin d’une analyse des gaz sanguins, celui qui l’a subie peut savoir combien d’oxygène et de dioxyde de carbone circulent dans son sang et quelle est la valeur du pH sanguin.
L' analyse des gaz sanguins est également appelée analyse des gaz artériels, car la mesure des paramètres susmentionnés a pour objet le sang circulant dans les artères.
MESURES D'HÉMOGASANALYSE
Plus en détail, l’analyse des gaz sanguins permet de mesurer:
- Pression partielle d'oxygène . C'est la pression que l'oxygène exercerait à l'intérieur des poumons s'il s'agissait du seul gaz présent. Sa mesure fournit des informations sur l'efficacité du passage de l'oxygène contenu dans l'air inhalé dans la circulation sanguine et dans les cavités les plus profondes des poumons.
- Pression partielle de dioxyde de carbone . C'est la pression que le dioxyde de carbone exercerait à l'intérieur des poumons s'il était le seul gaz présent. Sa mesure fournit des informations sur l’efficacité de la fuite du dioxyde de carbone du corps humain.
- PH du sang . Mesurer le pH du sang ou d'une autre substance signifie calculer la quantité d'ions hydrogène (ou H +) présents à l'intérieur. Dans des conditions normales, le pH du sang humain est compris dans une plage de valeurs comprise entre 7, 35 et 7, 45.
Un sang dont le pH s'écarte des valeurs normales, entraînant moins de 7, est acide; inversement, un sang dont le pH est supérieur aux valeurs normales est basique (ou alcalin).
- Taux de bicarbonate dans le sang (HCO 3 ). Le bicarbonate est une substance très importante pour garder le pH sanguin sous contrôle, l'empêchant de devenir trop acide ou trop basique.
- La teneur en sang de l'oxygène et la saturation en oxygène . On entend par teneur en oxygène dans le sang la quantité d'oxygène présente dans le sang.
La saturation en oxygène, en revanche, est une mesure du nombre de molécules d’oxygène liées à l’hémoglobine. Il convient de rappeler aux lecteurs que des valeurs de saturation en oxygène supérieures à 95% sont considérées comme normales, tandis que des valeurs de saturation en oxygène de 90% ou moins commencent à mettre la vie en danger.
utilisations
Lorsque l'homme inhale, il introduit de l'air riche en oxygène dans les poumons. Cet air atteint des structures pulmonaires particulières, appelées alvéoles . Entourées d'un réseau dense de capillaires dans lesquels circule du sang pauvre en oxygène mais riche en dioxyde de carbone, les alvéoles pulmonaires ont pour tâche de prélever l'oxygène de l'air et de l'échanger avec le dioxyde de carbone du sang.
De cette manière, le sang est oxygéné et est prêt pour l'oxygénation de toutes les cellules, tissus et organes du corps humain.
Le processus d’échange susmentionné, qui concerne les alvéoles pulmonaires et les protagonistes du sang, prend le nom d’ hématose ou échange gazeux de sang / alvéoles .
Les médecins utilisent l'analyse des gaz sanguins pour comprendre l'efficacité de l'échange de sang gazeux / alvéoles chez un individu. En d'autres termes, l'analyse des gaz sanguins permet d'établir la capacité d'une personne à oxygéner le sang et à le libérer du dioxyde de carbone.
INDICATIONS
En général, les médecins sont soumis à des analyses de gaz sanguins chez des sujets soupçonnés de souffrir de:
- Certaines maladies pulmonaires et / ou respiratoires, telles que l'asthme, la fibrose kystique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique;
- Insuffisance rénale;
- Insuffisance cardiaque;
- Le diabète ou une autre maladie métabolique;
- Un peu de maladie du sommeil;
- Certaines maladies infectieuses graves.
En outre, l'analyse des gaz sanguins est utilisée dans le diagnostic des traumatismes au cou ou à la tête qui influent sur la capacité respiratoire de la victime, dans le diagnostic du surdosage, dans l' évaluation d'un traitement pour une maladie pulmonaire donnée et dans l' estimation de l'efficacité de la ventilation. mécanique (clairement chez les sujets qui sont soumis à ce remède).
Toutes les affections ci-dessus (maladies pulmonaires et / ou respiratoires, insuffisance rénale, etc.) pour lesquelles une analyse des gaz sanguins a une valeur diagnostique d'une certaine importance ont en commun le fait de modifier les taux sanguins d'oxygène et de dioxyde de carbone ou les valeurs correspondantes. niveaux de sang.
Symptômes en présence desquels les médecins ont tendance à recourir à l'analyse des gaz sanguins:
- dyspnée
- Difficultés respiratoires
- confusion
- nausée
QUELQUES PRÉCISIONS SUR L’UTILISATION DE L’HÉMOGASANALYSE
L'analyse des gaz sanguins est une procédure qui ne permet pas de diagnostiquer avec précision l'état de santé actuel. En effet, cela ne permet pas de déterminer si les anomalies détectées sont dues à un problème cardiaque, pulmonaire, etc.
Cette limite rend indispensable l’utilisation de tests de diagnostic plus détaillés et plus spécifiques.
préparation
Avant de procéder à une analyse des gaz sanguins, les médecins vérifieront si les patients soumis au test de diagnostic:
- Ils ont une maladie de la coagulation ou prennent des anticoagulants, y compris l'aspirine ou la warfarine;
- Ils prennent des médicaments d'un type différent des anticoagulants;
- Ils souffrent d'allergies médicamenteuses, en particulier de médicaments anesthésiques.
À l'exception de ces trois avertissements, l'analyse des gaz sanguins est une procédure assez simple qui ne nécessite aucune préparation particulière.
Il est clair que pour toute information complémentaire concernant la procédure, il suffit de contacter le médecin traitant, qui est à la disposition complète des patients qui ont des doutes ou des questions.
procédure
Réalisée dans un centre hospitalo-médical, l’analyse des gaz sanguins consiste à prélever un échantillon de sang sur le patient examiné et à effectuer ensuite une analyse en laboratoire de cet échantillon.
La collecte peut avoir lieu à trois endroits anatomiques différents, puis à partir de trois artères différentes. Les artères à partir desquelles l'échantillon de sang peut être prélevé pour l'analyse des gaz sanguins sont: l' artère radiale, l' artère brachiale et l' artère fémorale . Le prélèvement de l'artère radiale a lieu dans le poignet; la lévitation de l'artère brachiale est située dans les bras, pour être exacte dans la courbure antérieure du coude; enfin, l'artère fémorale est extraite de l'aine.
LA COLLECTION DANS LES DÉTAILS
La phase de retrait peut être subdivisée en au moins 5 étapes:
- La première étape → implique la stérilisation à l'aide d'alcool de l'aiguille de prélèvement et du site de prélèvement anatomique. En présence de patients particulièrement sensibles à la douleur, il s'agit également de l'injection d'un anesthésique local, au site d'introduction de l'aiguille, afin de rendre l'opération de sevrage moins pénible.
- La deuxième étape → consiste à insérer l'aiguille dans le site d'échantillonnage.
- La troisième étape → implique la collecte de sang, à l'aide d'une seringue appliquée sur l'aiguille précédemment insérée dans le site de prélèvement. Les médecins conseillent généralement au patient de respirer normalement pendant cette étape importante de la procédure.
- La quatrième étape → consiste à extraire l'aiguille et à appliquer un petit morceau de coton à l'endroit où le sang a été prélevé. Le morceau de coton aide à bloquer toute perte de sang.
- Cinquième passage → implique le bandage du site d'échantillonnage et l'application d'une pression numérique sur le même site durant 5 à 10 minutes. La pression digitale réduit le risque de saignement et est particulièrement importante pour les personnes atteintes d'une maladie de la coagulation ou qui prennent des médicaments qui fluidifient le sang (anticoagulants).
SENSATIONS AU COURS DE LA PROCÉDURE
Le prélèvement de sang d'une artère est plus douloureux que de prélever du sang dans une veine, car les artères sont généralement plus profondes que les vaisseaux veineux et sont entourées de nerfs.
Une grande partie des patients, qui subissent une analyse de l'hémogaz sans recourir à une anesthésie locale, éprouvent une sensation douloureuse aiguë au moment de l'insertion de l'aiguille et, surtout, au moment de la collecte. Grâce à l'anesthésie locale, la douleur est considérablement réduite: les patients ressentent en fait une sensation comparable à la contrariété d'une pincement ou d'une morsure d'insecte.
La sensation douloureuse ressentie lors d'une analyse des gaz sanguins dépend également de la sensibilité de la personne à la douleur. Cela signifie qu'une personne ayant une tolérance élevée à la douleur souffre moins lorsque l'aiguille est insérée et au moment du retrait.
ANALYSE DE LABORATOIRE
Les analyses de laboratoire de l'échantillon de sang commencent immédiatement après la fin de l'échantillon.
En règle générale, ils sont disponibles pour les patients déjà après 10-15 minutes.
Phase post-procédurale
Les patients soumis à une analyse des gaz sanguins peuvent rentrer chez eux dès que la procédure est terminée. Cependant, cela se produit très rarement car, dans la plupart des cas, les personnes qui ont subi un test de dépistage des gaz sanguins souffrent d'un problème de santé présentant une certaine pertinence clinique et nécessitant un traitement immédiat.
Risques et complications
L'analyse des gaz sanguins est considérée comme une procédure à faible risque, car elle est peu invasive et implique la collecte d'une petite quantité de sang.
EFFETS INDÉSIRABLES POSSIBLES
Les effets secondaires possibles de l'analyse des gaz sanguins comprennent:
- Saignement du site de collecte de sang. Si le patient prend des médicaments anticoagulants ou a une maladie de la coagulation, la possibilité de saignement augmente
- Occurrence d'un hématome au site de collecte de sang. Pour réduire le risque d'hématome, les médecins recommandent d'appliquer une légère pression avec le doigt, au site d'insertion de l'aiguille, pendant au moins 10 minutes.
- Sensation d'évanouissement, de vertige et / ou de nausée au moment du prélèvement de l'échantillon de sang;
- Développement d'une infection au site d'insertion de l'aiguille, pour la collecte de sang;
- Dommage causé à un nerf adjacent à l'artère collectrice ou lésion de la même artère collectrice. Ce sont deux effets indésirables qui se produisent très rarement.
résultats
Les médecins comparent les résultats de l'analyse des gaz sanguins avec une série de références correspondant à la normalité. Il est bon de préciser que les valeurs de référence varient en fonction de la localisation géographique. Pour être exactes, elles dépendent du niveau de la mer. Pour simplifier ce qui vient d’être énoncé, les valeurs de référence d’un individu vivant et ayant passé l’examen dans une zone géographique située au niveau de la mer sont différentes de celles utilisées pour un individu vivant et ayant passé l’examen dans une zone de montagne (donc pas au niveau de la mer).
| Tableau de valeurs de référence pour un individu adulte vivant dans une zone géographique au niveau de la mer | |
| Pression partielle d'oxygène | Plus de 80 mmHg |
| Pression partielle de dioxyde de carbone | 35-45 mmHg |
| pH | 7, 35-7, 45 |
| Concentration de bicarbonate | 22-26 mEq / L (22-26 mmol / L) |
| Teneur en oxygène | 15-22 mL par 100 mL de sang (6, 6 à 9, 7 mmol / L) |
| Saturation d'oxygène | 95% à 100% |
* Veuillez noter que les valeurs de référence pour un enfant vivant dans une zone géographique située au niveau de la mer sont différentes de celles d'un individu adulte.
CE QUI PEUT MODIFIER LES RÉSULTATS
Plusieurs conditions peuvent modifier les résultats d'une analyse des gaz sanguins, notamment:
- La présence de fièvre ou d'hypothermie;
- La présence de maladies qui affectent le transport de l'oxygène par les globules rouges; parmi les maladies en question, on compte l'anémie et la polycythémie;
- Fumer ou respirer de la fumée passive, du monoxyde de carbone ou de la peinture juste avant l'analyse des gaz sanguins.
