généralité
BPCO signifie bronchopneumopathie obstructive chronique, une pathologie du système respiratoire sournois, qui au début est asymptomatique, tandis que dans les stades plus avancés, après une évolution lente et progressive, elle est responsable de symptômes très graves, tels que la dyspnée difficulté à respirer en raison du manque de souffle, même lors de petits efforts), toux avec mucosités, épuisement récurrent, gonflement de la cheville, diminution de l'appétit et prédisposition au développement d'infections respiratoires.
Actuellement, la MPOC est une condition à partir de laquelle il est impossible de récupérer. cependant, son contrôle, par le biais de traitements symptomatiques appropriés, est essentiel pour ralentir la progression inexorable des altérations que cette affection détermine sur les bronches et les poumons.
Qu'est-ce que la MPOC?
La BPCO est le nom d’une maladie respiratoire grave résultant de la combinaison de conditions associées au rétrécissement pathologique des voies respiratoires de l’ arbre bronchique ( bronches et bronchioles ) et d’une série de difficultés respiratoires consécutives, notamment pendant la phase de péremption.
Quelles conditions médicales incluez-vous?
En présence de la MPOC, différentes conditions médicales contribuent; parmi ces conditions médicales, les plus importantes et méritant une citation, ont également vu leur diffusion sous une forme unique, sont: la bronchite chronique et l’emphysème pulmonaire .
- Bronchite chronique: il s'agit littéralement d'une inflammation persistante ou persistante des bronches et des bronchioles.
Constituant l’arbre bronchique susmentionné, les bronches et les bronchioles représentent la partie des voies respiratoires qui commence après la trachée et pénètre dans les poumons, précédant uniquement les alvéoles pulmonaires .
La bronchite chronique est responsable d'une production marquée de mucus et de crachats bronchiques.
- Emphysème pulmonaire: il s'agit d'une maladie chronique grave des alvéoles pulmonaires (ou simplement des alvéoles), c'est-à-dire des petites cavités sacculaires des poumons dans lesquelles se produisent les échanges gazeux entre le sang et l'air atmosphérique introduit par la respiration.
En présence d'emphysème pulmonaire, les alvéoles sont endommagées et ne fonctionnent plus correctement; par conséquent, les personnes souffrant d'emphysème pulmonaire ont de grandes difficultés pour oxygéner le sang, processus fondamental pour la santé du corps interne.
Chez les patients atteints de MPOC, la présence simultanée d'une bronchite chronique et d'un emphysème pulmonaire est très fréquente.
Que signifie BPCO?
MPOC signifie bronchopneumopathie obstructive chronique :
- "BronchoPneumopathie" se réfère au fait que la BPCO affecte les bronches (c'est le cas de la bronchite chronique) et les poumons (c'est le cas de l'emphysème pulmonaire), provoquant sa détérioration.
La détérioration des bronches et des poumons entraîne la perte de l'élasticité caractéristique de ces éléments du système respiratoire, avec des répercussions négatives sur la capacité respiratoire générale.
- "Chronique" fait référence au courant lent, progressif et irréversible typique de la MPOC et aux conditions médicales qui la sous-tendent.
- "Obstructif", enfin, rappelle la façon dont la BPCO provoque une obstruction des voies respiratoires, ce qui entrave le flux d'air normal lors de l'expiration.
REMARQUE: en anglais, l'abréviation BPCO est remplacée par BPCO, qui signifie maladie pulmonaire obstructive chronique .
épidémiologie
Selon une estimation de 2010, dans le monde, les personnes atteintes de MPOC auraient représenté environ 329 millions de personnes, soit 4, 8% de la population mondiale.
Contrairement à ce qui se passait autrefois, où les hommes étaient les sujets les plus touchés, la MPOC touche aujourd'hui les hommes et les femmes.
Dans la plupart des cas, les patients atteints de MPOC sont des personnes de plus de 40 ans ayant l'habitude de fumer.
Selon diverses études statistiques, le nombre total de décès dus à la MPOC a considérablement augmenté au cours des 20 à 25 dernières années: si en 1990, le nombre de décès dus à la maladie pulmonaire obstructive chronique était d'environ 2, 4 millions, en 2015, il y en avait 3, 2 millions.
Causes
La BPCO survient lorsque les voies respiratoires des poumons, dues à des processus inflammatoires et à leurs lésions, subissent un rétrécissement qui empêche toute expiration correcte et complète.
La principale cause de la MPOC (et de ce qui précède) est le tabagisme . En fait, la fumée de cigarette contient des substances extrêmement nocives pour les tissus pulmonaires.
Après l’habitude de fumer, les autres causes notables de la MPOC sont:
- L'exposition prolongée, pour des raisons professionnelles, à certains types de poudres et de produits chimiques. Elles sont associées à l’apparition de la MPOC: poudres de cadmium, poudres issues du traitement du grain, poussières de silice, fumées de soudage des métaux, isocyanates et poussières de charbon;
- Exposition au tabagisme dit passif (tabac). Le tabagisme passif est, par définition, la fumée que les non-fumeurs inhalent involontairement, lorsqu'ils se trouvent à proximité de fumeurs;
- Exposition prolongée à une grave pollution de l'environnement . Des études sont actuellement en cours pour comprendre l’influence de la pollution sur l’apparition de la MPOC;
- La présence d'une maladie génétique appelée déficit en alpha-1-antitrypsine . L'alpha-1-antitrypsine est une protéine produite par le foie et conçue pour protéger les poumons. par conséquent, s'il manque, comme dans le cas du déficit en alpha-1-antitrypsine, son action protectrice est également perdue et les poumons sont plus susceptibles de développer une BPCO.
Signes de physiopathologie
L'exposition prolongée aux irritants (ex: fumée, pollution, poudres toxiques, etc.) déclenche un processus inflammatoire sur les bronches et les bronchioles.
Ce processus inflammatoire réduit le calibre des voies respiratoires touchées, principalement pour les raisons suivantes:
- Cause l'épaississement de la paroi bronchique, avec pour conséquence une diminution de l'espace interne des bronches;
- Il provoque une surproduction de mucosités qui, s’accumulant à l’intérieur des bronches, contribuent également à l’effet obstructif;
- Cela implique une lésion anatomique du parenchyme pulmonaire et le remplacement de celui-ci par un tissu cicatriciel; la formation de tissu cicatriciel est responsable d'une réduction importante de la force de rétraction élastique du parenchyme pulmonaire encore sain, ce qui constitue un obstacle à la dilatation des voies respiratoires bronchiques.
CONSEQUENCES DE LA CONSTRUCTION DES VOIES AÉRIENNES
L'obstruction des voies respiratoires provoque à son tour un phénomène particulier appelé hyperinflation pulmonaire .
L'hyperinflation pulmonaire est essentiellement le piégeage de l'air dans les poumons, résultant de la difficulté des voies respiratoires pulmonaires à permettre l'expulsion de l'air susdit, grâce à la présence d'une obstruction.
L'hyperinflation pulmonaire signifie que les personnes touchées commencent à inhaler de l'air neuf avant même d'avoir expulsé l'air inhalé avec l'acte respiratoire précédent; cela implique également que, aux stades plus avancés de la BPCO, les flux d'expiration dans des conditions de repos sont du même ordre de grandeur que ceux se produisant lors d'une expiration forcée, due par exemple à un effort physique.
En cas d’hyperinflation pulmonaire chronique - c’est-à-dire l’accumulation chronique d’air non expiré à l’intérieur des poumons - le diaphragme subit un aplatissement anormal et la cage thoracique subit une dilatation anormale tout pour essayer d'améliorer la respiration. Cependant, ces modifications se révèlent non seulement inefficaces, mais également contre-productives, car elles obligent les muscles respiratoires accessoires à être surchargés, ce qui compromet à long terme leur fonctionnalité.
Curiosité: d'où dérive la dyspnée même lors d'efforts physiques modérés
La perte d'efficacité des muscles respiratoires accessoires, associée à une obstruction des voies respiratoires, diminue la tolérance à l'exercice, ce qui entraîne l'apparition d'une dyspnée, même pour de petits efforts.
Symptômes, signes et complications
Pour en savoir plus: symptômes de la MPOC
La BPCO est une maladie subtile, car à ses débuts, elle ne présentait pas de symptomatologie claire et évidente. Elle ne se manifeste donc par des troubles importants et débilitants que lorsqu'elle entre dans une phase avancée et ne limite plus guère le traitement.
Malheureusement, l'absence d'une symptomatologie importante dès le départ entraîne une certaine négligence de la part du patient vis-à-vis de son état de santé, ce qui "fait le jeu" - pour ainsi dire - de la MPOC, qui se poursuit entre-temps., bien que lentement, pour évoluer.
Pour en savoir plus sur les symptômes possibles, la MPOC précoce est responsable de:
- Toux fréquente avec ou sans mucosités
et / ou
- Limitations des flux expiratoires, en l'absence de troubles respiratoires chroniques.
En revanche, dans ses phases les plus avancées, il produit une symptomatologie beaucoup plus complexe, qui comprend:
- Toux chronique avec expectoration sévère (production de mucosités). Essentiellement, la toux fréquente et le catarrhe, qui ont caractérisé les débuts, sont devenus permanents;
- Essoufflement ( dyspnée ) lors d'efforts physiques importants. Dans le domaine médical, ce symptôme prend le nom spécifique de dyspnée d'effort ;
- Essoufflement lors d'efforts physiques modérés. C'est toujours une dyspnée d'effort, mais plus grave que le cas précédent, en raison de problèmes pulmonaires plus graves.
- Difficultés respiratoires au repos, de jour comme de nuit. En médecine, une telle difficulté à respirer relève du nom de dyspnée au repos .
La dyspnée au repos empêche la réalisation normale d'activités quotidiennes plus légères et moins lourdes; de plus, cela perturbe le sommeil nocturne.
Ainsi, dans un contexte de dyspnée au repos, la qualité de vie des patients atteints de BPCO est sérieusement compromise;
- Sentiment d'épuisement récurrent;
- Chevilles enflées;
- Perte d'appétit et perte de poids conséquente;
- Tendance à développer des infections respiratoires aiguës nécessitant parfois une hospitalisation;
- La lenteur dans la guérison des infections respiratoires les plus simples (ex: le froid).
curiosité
Chez les patients atteints de MPOC, la dyspnée au repos est l’une des principales raisons de la nécessité de recourir à l’oxygénothérapie même à domicile.
Le phénomène d'exacerbation
Comme mentionné à d'autres occasions, la MPOC est une maladie qui s'aggrave généralement progressivement.
Parfois, cependant, il peut arriver que ce soit le protagoniste d’une aggravation soudaine, imprévisible et particulièrement marquée. Pour mieux comprendre, dans ces circonstances, tout se passe comme si les symptômes typiques de la MPOC - toujours en évolution constante péjorative - étaient soudainement accélérés sous le profil de la gravité (c.-à-d.: La toux est soudainement plus prononcée, la production de mucosités tout à coup s’agrandit, etc.).
Dans le jargon médical, cette aggravation soudaine et imprévisible de la MPOC est appelée exacerbation .
Actuellement, les causes des exacerbations sont mal comprises. selon les experts, certaines infections bactériennes ou virales joueraient un rôle décisif.
| SYMPTÔMES DE BPCO SUBSÉQUENTS PAR LA GRAVITÉ DE LA MALADIE | |||
| PERSONNES À RISQUE DE MPOC | LANCE DE COPD | MPOC MODÉRÉE | BPCO GRAVE |
| Toux fréquente avec ou sans expectoration | Toux chronique avec ou sans mucosités. Essoufflement pendant ou après un effort modérément sévère (ex: marcher vite). | La toux chronique est presque toujours accompagnée d'une expectoration du mucus. Sensation d'essoufflement et d'essoufflement qui se manifeste également lors d'efforts physiques intenses, comme marcher à une allure rapide. Les temps de guérison d'un rhume ou d'une infection respiratoire commune sont beaucoup plus longs que la normale. | Toux chronique avec présence d'expectorations. Des difficultés respiratoires, même au repos, de jour comme de nuit, empêchent de réaliser les activités quotidiennes les plus normales (par exemple, cuisiner, faire les courses, monter les escaliers, etc.). |
complications
De la MPOC aux stades plus avancés, il peut y avoir de nombreuses complications, dont certaines sont fatales pour les patients.
Parmi les complications possibles de la MPOC, on peut citer:
- Pneumonie aiguë Chez les individus où la santé des poumons est déjà gravement compromise, ces événements peuvent réduire davantage la capacité respiratoire.
- Problèmes de coeur . Pour des raisons encore inconnues, la BPCO favorise l'apparition de maladies cardiaques, telles que les crises cardiaques.
- Cancer du poumon . La BPCO est étroitement liée à une augmentation marquée du risque d' adénocarcinome pulmonaire .
- Hypertension pulmonaire . Il s’agit de l’élévation pathologique de la pression artérielle dans les artères pulmonaires, c’est-à-dire les artères qui transportent le sang du cœur aux poumons. C'est une condition dont les conséquences possibles sont potentiellement mortelles.
- La dépression . Il découle de la nécessité de soins continus, de l’incapacité de mener une activité physique insignifiante sans difficulté, etc. autrement dit, il résulte d'une qualité de vie sérieusement compromise par la maladie.
diagnostic
La procédure de diagnostic pour la détection de la MPOC commence par un examen objectif approfondi et des antécédents médicaux appropriés ; un examen objectif et l’anamnèse sont fondamentaux pour établir le tableau exact des symptômes présents et les causes à partir desquelles les symptômes peuvent dépendre.
Ainsi, les investigations diagnostiques se poursuivent avec un test appelé spirométrie, qui enregistre la capacité inspiratoire et expiratoire des poumons et la perméabilité (c.-à-d. L'ouverture) des voies respiratoires.
Enfin, des tests de laboratoire sont effectués, tels que des tests sanguins, l'analyse des mucosités, l'oxymétrie, l'analyse des gaz sanguins et la quantification des niveaux d'alpha-1-antitrypsine, ainsi que des examens instrumentaux, tels que la radiographie pulmonaire. échocardiogramme, électrocardiogramme et scanner thoracique. Tous ces tests sont essentiels pour clarifier de manière définitive les causes et le degré de gravité de la MPOC en place.
thérapie
Actuellement, malheureusement, les patients atteints de MPOC ne peuvent s’appuyer que sur des traitements symptomatiques (c’est-à-dire qu’ils agissent contre les symptômes), car, malgré les nombreux efforts de la recherche médicale, il n’existe toujours pas de traitement curatif capable de restaurer l’anatomie pulmonaire normale. format de tissu cicatriciel, ou des traitements capables de bloquer le caractère progressif de l'état pathologique en question.
En d'autres termes, la BPCO est une maladie contre laquelle il est impossible de guérir, mais qui est traitable dans la symptomatologie.
Après avoir clarifié ces aspects fondamentaux liés aux possibilités de traitement de la MPOC, il est rappelé au lecteur qu’à côté des traitements symptomatiques, l’adoption d’une série de comportements correspondant à un mode de vie sain joue un rôle important.
Thérapie symptomatique: en quoi consiste-t-elle?
Dans le but d’améliorer la qualité de vie des patients, le traitement symptomatique de la MPOC comprend des traitements qui peuvent sensiblement:
- Soulager la symptomatologie e
- Ralentissez (NE PAS bloquer) la progression des modifications qui perturbent l'anatomie pulmonaire normale.
Parmi les traitements symptomatiques en question, figurent principalement:
- La soi-disant réadaptation respiratoire ou réadaptation pulmonaire . Il consiste à soumettre le patient à un programme d'exercices moteurs (utilisation du vélo d'exercice, utilisation du tapis de course pour la marche, etc.), dans le but d'améliorer la tolérance aux efforts physiques et de réduire la gravité de la dyspnée.
- Oxygénothérapie . Il consiste à administrer de l'oxygène à l'aide d'instruments de dosage médicaux appropriés, dont certains sont également portables.
L'utilisation de l'oxygénothérapie est essentielle chaque fois qu'il est nécessaire d'augmenter la quantité d'oxygène circulant dans le sang d'un individu.
- Utilisation de bronchodilatateurs . Comme leur nom l'indique, les bronchodilatateurs sont des médicaments capables de dilater les voies respiratoires, en particulier les bronches, afin d'améliorer la respiration et le transit de l'air.
La prise de bronchodilatateurs se fait par inhalation.
- L'utilisation de mucolytiques . Les mucolytiques sont des médicaments qui dissolvent les mucosités, soulageant le problème de la toux chronique.
- L'utilisation de corticostéroïdes . Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants et efficaces.
En présence de BPCO, ils sont utilisés lorsque l'état susmentionné est très grave ou lorsqu'il s'agit du protagoniste d'une poussée soudaine; En fait, dans les deux cas, une grave inflammation des voies respiratoires est en cours.
Les corticostéroïdes sont des médicaments qui doivent être utilisés avec une extrême prudence, car ils peuvent provoquer des effets indésirables graves dus à une utilisation incorrecte.
- L'utilisation d' antibiotiques . Les antibiotiques sont indiqués chaque fois que le patient souffrant de BPCO présente une infection des voies respiratoires d'origine bactérienne. Nous rappelons aux lecteurs que les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique ont une tendance marquée à développer des infections respiratoires aiguës.
- Chirurgies de bullectomie, réduction du volume pulmonaire et transplantation pulmonaire . La chirurgie est réservée aux patients les plus graves et chez qui tous les remèdes pharmacologiques antérieurs sont complètement inefficaces.
- Bullectomie: il s’agit de la procédure chirurgicale destinée à éliminer les "bulles pulmonaires", modifications typiques de l’emphysème pulmonaire.
Sa mise en œuvre devrait améliorer la fonction pulmonaire du patient, qui devrait donc mieux respirer.
- Réduction du volume pulmonaire: il s’agit de l’élimination des parties endommagées des poumons.
Son exécution devrait permettre aux parties saines des poumons de mieux fonctionner qu’avant.
- Transplantation pulmonaire: il s’agit de remplacer un poumon malade par un poumon sain provenant d’un donneur compatible.
C'est un traitement très invasif avec peu de chances de succès, mais si la médecine pouvait améliorer son efficacité, il pourrait être le point de départ d'un traitement spécifique de la MPOC.
Mode de vie recommandé
L'adoption d'un mode de vie sain constitue un soutien valable au traitement symptomatique de la MPOC, car il contribue à la fois à atténuer les symptômes et à ralentir l'incontinence inexorable d'altérations des poumons.
Parmi les comportements sains que le patient souffrant de MPOC devrait adopter, il y a:
- Arrêtez de fumer . Cette recommandation est basée sur la preuve que la majorité des patients atteints de MPOC sont des fumeurs et a développé la maladie susmentionnée en raison de l'effet de la cigarette.
- Pratiquez régulièrement des exercices . Pour les patients atteints de BPCO, l'activité physique la plus recommandée est de 20-30 minutes de marche au moins 3 à 4 fois par semaine.
En ce qui concerne l'intensité de cette activité, il est bon que cela cause une légère difficulté pendant la pratique, mais cela ne devrait pas être trop fatiguant.
- Manger de manière saine et équilibrée . Pour un patient souffrant de BPCO, il est très important de maintenir son poids corporel et d'enrichir son régime alimentaire comprenant des fruits, des légumes, du poisson (ex: saumon, thon, etc.), de l'huile de poisson, du yaourt et du lait.
Le régime idéal doit fournir tous les nutriments nécessaires au corps pour bien fonctionner et se défendre contre les infections, mais doit également exclure tous les aliments malsains (par exemple, les aliments gras, les aliments frits, etc.).
Autres recommandations importantes
En présence de BPCO, les médecins recommandent également de: se faire vacciner tous les ans contre le virus de la grippe, de vacciner tous les cinq ans contre la pneumonie à Streptococcus pneumoniae et de limiter autant que possible l'exposition à la pollution de l'environnement.
pronostic
La MPOC est une maladie de mauvais pronostic. De plus, il est: incurable, imparable et responsable de complications mortelles.
Il convient toutefois de préciser que:
- La BPCO est d’autant plus grave et débilitante que le diagnostic et la mise en place d’un traitement efficace sont retardés. Cela signifie que, si elle est détectée et traitée dans la phase initiale, la MPOC a des conséquences moins graves et est plus contrôlable;
- Les traitements symptomatiques de la MPOC actuels donnent de bons résultats et peuvent améliorer considérablement la santé des patients.
Taux de mortalité
Sur la base d’estimations fiables, le taux de mortalité par BPCO 5 ans après le diagnostic varie entre 40% et 70% selon la gravité de la maladie. Cela signifie que sur un échantillon de 100 patients atteints de BPCO, les patients décédés cinq ans après le diagnostic varient entre 40 et 70.
Causes de décès
Chez les patients atteints de BPCO, le décès est généralement dû à une insuffisance respiratoire (due, par exemple, à une pneumonie aiguë sévère) ou à une maladie cardiaque grave .
prévention
Ne fumez pas et, pour ceux qui travaillent potentiellement à risque, utiliser les équipements de protection fournis sont les deux recommandations principales des médecins, lorsque le sujet de la discussion est la prévention de la MPOC .
