Les calculs biliaires (lithiase ou calculose) sont des agrégations solides (presque toujours du cholestérol) qui se forment dans la vésicule biliaire.
Aussi appelée vésicule biliaire, la vésicule biliaire est l'organe nécessaire au stockage de la bile (liquide digestif sécrété par le foie).
Lorsque l'équilibre de cette suspension est compromis, certains composants précipitent, s'agglomèrent et provoquent les calculs.
Les calculs biliaires peuvent provoquer: coliques biliaires, cholécystite aiguë (inflammation), chroniques (avec épaississement des tissus, liquide, etc.) et autres complications graves.
Ils touchent 10-15% de la population mais sont souvent asymptomatiques (60-80%).
Les coliques biliaires se manifestent par: une forte douleur dans la partie supérieure de l'abdomen irradiée sous l'omoplate, des nausées et des vomissements.
NB La colique biliaire et la cholécystite ne sont pas synonymes. En fait, dans certains cas (<5%), la cholécystite est alithiasique (indépendante des calculs).
Que faire
- Intervenir préventivement sur les facteurs de risque comportementaux:
- Maintenir un poids normal.
- Respecte l'équilibre nutritionnel.
- Éviter ou guérir les maladies métaboliques prédisposantes; par exemple:
- Hypercholestérolémie.
- Hypertriglycéridémie.
- Diabète de type 2.
- Évitez la pilule contraceptive.
- En cas de symptômes évidents, il est nécessaire de consulter un médecin ou un spécialiste pour un diagnostic spécifique.
- Une échographie abdominale est généralement suffisante. s'il est négatif et que les symptômes persistent, nous procédons à d'autres tests tels que:
- Cholangiographie rétrograde par endoscopie.
- Cholangioscopie percutanée.
- IRM cholangiographie.
- Suivez tout traitement pharmacologique prescrit par votre médecin.
- Si les calculs biliaires causent de graves perturbations ou atteignent des dimensions gênantes, la seule solution est l’excision chirurgicale de la vésicule biliaire.
Quoi NE PAS faire
- Devenir et rester longtemps obèse.
- Faire face à de longues périodes de jeûne ou d'hyponutrition; évitez également de perdre du poids trop rapidement.
- Suivez un régime déséquilibré et hypolipidique.
- Buvez un peu d’eau, mangez des aliments secs et restez déshydratés (l’abus d’alcool y contribue).
- Maintenir les paramètres de: cholestérolémie, triglycéridémie et glycémie.
- Prenez la pilule contraceptive.
- Prenez le médicament prescrit contre les calculs biliaires irréguliers.
Ces mesures doivent être évitées notamment en présence d'un ou plusieurs facteurs de risque tels que:
- Familiarité.
- Âge> 40 ans.
- Sexe féminin
- Grossesses multiples.
- Race scandinave ou amérindienne.
- Souffrant d'anémie hémolytique.
- Souffrez de maladies chroniques de l'intestin (maladie de Crohn, recto-ulcéreuse).
Quoi manger
Comme prévu, le régime alimentaire est un facteur déterminant. nous vous recommandons de préférer:
- Aliments d'origine animale contenant peu de cholestérol et contenant une quantité moyenne faible d'acides gras: poisson, viandes maigres, lait partiellement écrémé ou écrémé, ricotta maigre, fromages frais maigres, blancs d'œufs.
- Condiments à base d’huile végétale, meilleurs en cas de pression à froid (riche en phytostérols et en vitamine E), même en bonne quantité. Ils améliorent la digestion, n'affectent pas l'expulsion de la bile et sont bénéfiques pour le métabolisme.
- Les aliments riches en acides gras polyinsaturés et monoinsaturés: oméga 3, oméga 6 et oméga 9 réduisent les niveaux de cholestérolémie, de triglycéridémie et de complications modérées du diabète sucré de type 2. Ils sont riches: poisson bleu, algue, graines ou fruits gras et huiles associées de extraction.
- Produits riches en fibres, à index glycémique faible ou modéré: réduisent l’absorption / la réabsorption du cholestérol alimentaire et de la bile; en outre, ils maintiennent la glycémie à des niveaux normaux. Grains entiers, fruits, légumineuses, légumes et graines oléagineuses faibles en calories et faibles en calories.
- Aliments hydratés; il est conseillé de boire beaucoup d'eau.
Quoi ne pas manger
- Desserts frits et crémeux, assaisonnements d’origine animale ou hydrogénée: pauvres en bons lipides, phytostérols, vitamines liposolubles et riches en mauvais acides gras.
- Aliments riches en acides gras trans et hydrogénés: ils n’ont pas d’effet direct sur les calculs biliaires, mais ont un effet négatif sur la cholestérolémie et le risque cardiovasculaire; de plus, leur consommation implique une réduction des bonnes graisses (si vous voulez maintenir le principe de l'équilibre nutritionnel avec 25-30% de lipides dans votre alimentation). Ils sont principalement contenus dans des snacks salés et des desserts industriels.
- Aliments d'origine animale trop riches en cholestérol et en graisses, surtout saturés: crème, beurre, fromages gras et / ou vieillis, morceaux de viande grasse (bacon, saindoux, coppone, côtelettes, etc.), salami gras et surtout saucisses, abats, jaune d'œuf œuf (controversé), crustacés et certains mollusques.
- Produits raffinés, sucrés, peu de fibres et à indice glycémique élevé: pain blanc, desserts, etc.
- Beaucoup de boissons alcoolisées.
Cures et remèdes naturels
On pense que certains produits naturels peuvent avoir un effet préventif sur la formation de calculs biliaires.
Certaines herbes et certains aliments fonctionnent:
- Augmentation de la production de bile.
- Améliorer les contractions péristaltiques de la vésicule biliaire et favoriser sa vidange (prévention du dépôt).
- Réduire l'absorption / la réabsorption du cholestérol et de la bile dans l'intestin.
Certaines de ces plantes médicinales sont:
- Chardon-Marie.
- Artichaut.
- Enula.
- Fenouil.
- Aubergine.
- Bourrache.
- Menthe poivrée.
- L'absinthe.
- Avena.
- Cerise.
- Cipolla.
- Fraise.
- Citron.
- Uva.
- Rhubarbe.
- Boldo.
- Aloe.
- Chicorée.
- Rosemary.
- Pissenlit (controversé).
Soins pharmacologiques
Les remèdes pharmacologiques contre les calculs biliaires sont de deux types:
- Contre certains facteurs de risque responsables.
- Analgésiques et relaxants pour la vésicule biliaire.
- Spécifique pour rééquilibrer la composition biliaire en la stabilisant:
- Acide ursodésoxycholique ou ursodiol (par exemple, Ursobil HT, Acid Ursodes AGE, Litursol): ont tendance à dissoudre des calculs petits et transparents.
- Terpens: rendre la bile plus soluble.
- Acide chénodésoxycholique: a tendance à dissoudre les calculs.
- Diurétiques thiazidiques (par exemple hydrochlorothiazide: Moduretic, Esidrex, par exemple): utiles contre les agrégations de calcium.
prévention
La prévention des calculs biliaires nécessite:
- Prise en compte de facteurs de risque indépendants (familiarité, sexe, âge, race, autres maladies, etc.).
- Réduction des facteurs de risque liés au mode de vie et au régime alimentaire (surcharge pondérale, maladies métaboliques, jeûne, déséquilibre nutritionnel, pilule contraceptive, etc.).
- Prendre le traitement médicamenteux prescrit.
Traitements médicaux
Le seul remède médical alternatif contre les calculs biliaires est la chirurgie. Cela peut être fait de deux manières:
- Cholécystectomie traditionnelle: invasive; fournit une coupe chirurgicale majeure mais a un taux de réussite très élevé.
- Videolaparosurgery: peu invasif; les coupes sont petites mais limitées lorsque la vésicule biliaire est cachée. Dans ce cas, la méthode traditionnelle est utilisée.
