REMOV ® Nimesulide

REMOV ® est un médicament à base de nimésulide

GROUPE THÉRAPEUTIQUE: Anti-inflammatoires et anti-rhumatismaux non stéroïdiens

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications REMOV ® Nimesulide

REMOV ® est un médicament utilisé dans le traitement de la douleur aiguë au cours de maladies inflammatoires et gynécologiques (dysménorrhée primaire).

Mécanisme d'action REMOV ® nimésulide

Le nimésulide, l'ingrédient actif de REMOV ®, mis sur le marché il y a plus de 25 ans, représente et continue de représenter, malgré les divergences d'opinions concernant les effets secondaires potentiels, l'un des anti-inflammatoires les plus utilisés dans le domaine clinique.

Le précurseur de la sous-classe des sulfonamides, le nimésulide, est caractérisé par la plupart des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour ses propriétés physico-chimiques, qui améliorent ses caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques.

En fait, du point de vue pharmacocinétique, la présence d’un groupe sulfoanilidique permet de réduire de manière significative l’acidité du nimésulide, ce qui atténue l’effet de la lésion directe sur la muqueuse gastro-entérique et améliore l’absorption muqueuse de l’autre.

Sur le plan pharmacologique, toutefois, la structure chimique permet au nimésulide d’exercer une action inhibitrice sélective sur la cyclooxygénase 2, réduisant ainsi la production de médiateurs chimiques connus sous le nom de prostaglandines, impliqués dans la genèse du processus inflammatoire et de la douleur associée, tout en maintenant inchangées les fonctions gastroprotectrices et néphropotrices de médiateurs locaux exprimés par COX1.

Après un métabolisme hépatique soutenu par les enzymes citrocromiales, et plus précisément par l'isoforme CYP2C9, les catabolites inactifs du nimésulide sont principalement excrétés par voie rénale.

Etudes réalisées et efficacité clinique

1. RÉSULTAT DE L'UTILISATION DE NIMESULIDE: les effets en Italie.

Ann Ist Super Sanita. 2010; 46 (2): 153-7.

Étude pan-italienne évaluant les conséquences des nouvelles règles restrictives de 2007 relatives à l'utilisation de nimésulide sur le nombre d'hospitalisations dues à l'hépatotoxicité et aux AINS induits d'hémorragies gastro-intestinales. L'étude semble suggérer une action préventive contre les maladies du foie, mais n'est pas très efficace contre les saignements intestinaux. Pour cette raison, il serait souhaitable d’évaluer soigneusement le rapport risques / avantages avant d’administrer du nimésulide.

2. L'ACTIVITÉ ANTI-TALE DE NIMESULIDE

Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. Octobre 2010; 45 (10): 854-8.

Intéressante étude expérimentale menée sur des cultures cellulaires de carcinome hypopharyngé démontrant que le nimésulide peut induire l'apoptose de ces cellules tout en inhibant la tendance à la formation de métastases.

3. NIMESULIDE ET DICLOFENAC COMPARES

Klin Med (Mosk). 2009; 87 (10): 62-6.

Les travaux menés sur 80 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde comparant l'efficacité et l'innocuité de deux AINS importants, le nimésulide et le diclofénac, ont permis de réduire les symptômes douloureux. Les résultats montrent une efficacité similaire des deux médicaments contre une meilleure tolérance du nimésulide contre les effets secondaires sur la muqueuse gastro-entérique.

Méthode d'utilisation et dosage

REMOV ®

Comprimés de nimésulide à 100 mg;

Granuler pour 100 mg de suspension orale de nimésulide;

Le schéma posologique classique, utile pour surmonter les symptômes ostéoarticulaires et gynécologiques douloureux, consiste à prendre un comprimé ou un sachet de 100 mg de nimésulide, deux fois par jour, de préférence après les repas.

Le traitement doit être poursuivi aussi peu que possible et supervisé par votre médecin, qui peut éventuellement ajuster la posologie chez les patients atteints d'une maladie hépatique ou rénale.

Avertissements REMOV ® Nimésulide

La thérapie REMOV ® doit être supervisée par votre médecin afin de maintenir une efficacité thérapeutique élevée et de préserver l’état de santé du patient.

En fait, il est connu que l’ampleur et la fréquence des effets indésirables associés au traitement par nimésulide sont proportionnelles à la durée du traitement et à la dose de médicament utilisée.

Bien que la formule chimique particulière du nimésulide permette une action sélective sur la COX2, il a toutefois été documenté une action néfaste importante sur le foie et la muqueuse gastro-intestinale associée à des traitements inopportuns au nimésulide.

C'est pourquoi le patient devrait consulter son médecin avant de prendre REMOV ®.

En outre, une attention particulière devrait être accordée aux patients souffrant d'affections hépatiques, rénales, gastro-intestinales et cardiologiques, étant donné leur sensibilité accrue aux réactions indésirables induites par le médicament.

Si des effets indésirables se produisent, le patient doit immédiatement contacter son médecin, en prenant en considération la possibilité de suspendre immédiatement le traitement en place.

REMOV ® en comprimés contient du lactose. Par conséquent, sa consommation n'est pas recommandée chez les patients souffrant d'intolérance au lactose, de déficit en enzyme lactase et de syndrome de malabsorption du glucose-galactose.

REMOV ® en granulés pour suspension buvable contient au lieu de saccharose. Il est donc mal indiqué chez les patients présentant un syndrome héréditaire d’intolérance au fructose, une malabsorption du glucose / galactose et un déficit en saccharose-isomaltase.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Notez l’importance des prostaglandines pour assurer le bon processus de différenciation cellulaire à la fois chez le fœtus et chez l’embryon. Si vous avez documenté les effets secondaires importants du nimésulide pendant la grossesse sur le fœtus, il est clair que la prise de REMOV ® est contre-indiquée pendant le traitement. grossesse

Cette contre-indication doit également être étendue à la phase d'allaitement subséquente, étant donné que le nimésulide peut se concentrer en quantités cliniquement pertinentes dans le lait maternel.

interactions

Le patient traité avec REMOV ® doit accorder une attention particulière à l'utilisation concomitante d'autres ingrédients actifs susceptibles de faire varier considérablement l'efficacité et la tolérance du nimésulide.

Plus précisément, il serait souhaitable d'éviter l'administration concomitante de:

L'acide valproïque, les fénofibrates, les salicylates, le tolbutamide étant donné leur capacité à réduire l'efficacité du nimésulide, en concurrence avec la liaison au site actif;
Les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes de l'angiotensine II, le méthotrexate et la ciclosporine, en raison de leur capacité à augmenter la toxicité rénale du nimésulide;
Ingrédients actifs capables de modifier la motilité gastrique, évitant ainsi les variations d'absorption du médicament;
Les antibiotiques et les substrats des enzymes cytochromes, capables de modifier le profil pharmacocinétique du nimésulide, renforçant les effets secondaires potentiels.
AINS et opioïdes, compte tenu de l’effet analgésique accru de leur interaction;
Les anticoagulants, compte tenu du risque accru de saignement associé à l'utilisation simultanée d'AINS.

Contre-indications REMOV ® Nimesulide

L'utilisation de REMOV ® est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un de ses excipients, d'insuffisance hépatique et rénale, d'ulcères gastriques et de maladies gastro-intestinales et d'insuffisance cardiaque sévère.

Effets secondaires - effets secondaires

Malgré la structure chimique particulière du nimésulide, qui permet au principe actif d’exercer une action thérapeutique sélective, de nombreux essais cliniques ont toutefois mis en évidence l’incidence des troubles hépatiques et gastro-intestinaux consécutifs à la prise de ce médicament, afin de déterminer le retrait du marché du Irlande.

Parmi les effets indésirables les plus graves, dont l’incidence et la sévérité semblent proportionnelles à la durée du traitement et aux doses utilisées, nous avons observé: éruptions cutanées, prurit, urticaire et œdème, anémie, neutrophilie, thrombocytopénie, granulocytopénie, somnolence, mal de tête, insomnie et vertiges, tachycardie et hypertension artérielle, douleurs épigastriques, nausées, vomissements, diarrhée et gastralgie, hyperkaliémie, asthme, dyspnée et bronchospasme, dysurie, oligurie, hématurie isolée et dysfonctionnement du foie.