généralité
L'haptoglobine est une glycoprotéine de transport dont la fonction est de lier de manière irréversible les molécules d' hémoglobine libre qui circulent dans le sang. Cela permet la formation d'un complexe haptoglobine-hémoglobine, qui est rapidement éliminé de la circulation sanguine et dirigé vers le foie pour la récupération du fer.
Dans des conditions normales, la concentration en haptoglobine est en équilibre entre la synthèse hépatique et son élimination.
Le test d'hématoglobine mesure la quantité dans le sang. Cette évaluation est principalement utilisée pour diagnostiquer une anémie hémolytique . En fait, lorsqu'un grand nombre de globules rouges est détruit, la concentration d'haptoglobine dans le sang diminue temporairement, car la consommation de la protéine est supérieure à son taux de production par le foie.
quoi
Fonctions dans l'organisme humain
L'haptoglobine est une protéine synthétisée principalement dans le foie et présente dans le sang à des concentrations élevées (environ un gramme par litre de plasma). Haptoglobin a pour tâche de lier - d’une manière spécifique et particulièrement efficace - l’hémoglobine libre dans le sérum, c’est-à-dire la molécule de protéine contenue dans les globules rouges et responsable du transport de l’oxygène. De cette manière, l’haptoglobine prévient la perte d’hémoglobine dans les urines et préserve le fer.
L'hémoglobine est composée d'une partie protéique, la globine, et d'un côté contenant du fer et se lie à l'oxygène, EME; lorsque les globules rouges meurent - pour la vieillesse après 120 jours ou pour d'autres raisons (anémies hémolytiques, traumatismes, etc.) - l'haptoglobine, en se liant de manière irréversible à celle-ci, empêche l'élimination urinaire, permettant ainsi le recyclage du fer et d'autres ses composants.
Le complexe hémoglobine-haptoglobine, échappé du filtre rénal, est rapidement éliminé par le système du réticulum endothélial, où les macrophages absorbent le fer et le libèrent dans la transferrine; à son tour, cette protéine de transport achemine le minéral vers la moelle osseuse, où elle sera utilisée pour produire de l'hémoglobine à incorporer dans les nouveaux globules rouges. La partie restante de l'EME est dégradée en bilirubine indirecte et transportée vers le foie qui, après l'avoir conjuguée avec de l'acide glucoronique, l'introduit dans la bile sous forme de bilirubine directe.
Le pool total d'haptoglobine en circulation est capable de se lier à environ 3 grammes d'hémoglobine; par conséquent, en cas d'hémolyse massive (destruction importante des globules rouges), l'haptoglobine est saturée (en pratique, la quantité d'hémoglobine est supérieure à la part d'haptoglobine disponible); l'hémoglobine libre circulante est ensuite filtrée par les glomérules rénaux et réabsorbée par les cellules tubulaires proximales, ce qui complexifie le fer hémique dans la ferritine et dans l'hémosidérine (augmentation de la sidérurie et de l'hémosidériurie, c'est-à-dire présence excessive de fer et d'hémosidérine dans l'urine) . À des stades plus avancés, l'hémoglobine dépasse la capacité de résorption des cellules tubulaires proximales; en partie, il est ensuite éliminé avec l'urine (on parle d'hémoglobinurie), avec une atteinte rénale possible.
L'haptoglobine libre, contrairement à celle qui est liée, a une très longue vie et une demi-vie d'environ quatre jours. Les méthodes de dosage évaluent la fraction libre.
Parce que c'est mesuré
La détermination de l’haptoglobine sert de support au diagnostic de l’anémie hémolytique . Ce test est indiqué lorsque le patient présente des symptômes pouvant, selon le médecin, être dus à la destruction des globules rouges, tels que fatigue, essoufflement, pâleur ou jaunisse.
Il convient toutefois de noter que l'étendue de l'haptoglobine ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer les causes exactes de l'hémolyse.
Quand l'examen est-il prescrit?
Le médecin indique si le diagnostic d'hémoglobine est suspecté, en fonction des symptômes (par exemple: pâleur et fatigue) et de résultats évocateurs du tableau clinique, tels que la jaunisse et l'urine foncée.
Si une valeur d'haptoglobine faible ou inattendue est trouvée, l'analyse peut être répétée ultérieurement, afin de déterminer si la concentration de la protéine a changé.
Le test d’Haptoglobine peut être demandé avec:
- Test de bilirubine totale ou indirecte pour évaluer la fonction hépatique;
- Détermination de la LDH;
- Nombre de réticulocytes;
- Frottis de sang.
Valeurs normales
VALEURS NORMALES: 50-150 mg / dL (variables laboratoire à laboratoire).
Hypoglobine élevée - Causes
Parmi les médicaments pouvant augmenter les niveaux d'haptoglobine, on trouve les corticostéroïdes et les androgènes (l'homme présente des valeurs supérieures à celles de la femme); d'autre part, les pilules contraceptives, l'isoniazide, la quinidine et la streptomycine ont un effet diamétralement opposé.
Haptoglobine est très faible dans le sérum des nouveau-nés et atteint des niveaux similaires à ceux de l'âge adulte vers le quatrième mois de la vie.
Hypoglobine basse - Causes
Étant synthétisée par le foie, l'haptoglobine plasmatique diminue chez les personnes atteintes d'une maladie du foie (hépatite, cirrhose, néoplasmes, etc.). Dans ce cas, les tests sanguins montrent également une altération des divers indices de la fonction hépatique (diminution de l'albumine, augmentation de l'AST et de l'ALT, etc.). Les symptômes d'anémie (pâleur, faiblesse, jaunisse, etc.) font défaut.
En plus d'une synthèse réduite, les concentrations sanguines d'hémoglobine peuvent chuter en raison d'une consommation accrue. c'est le cas des anémies hémolytiques.
- Lorsque la destruction manifeste des globules rouges se produit par voie intravasculaire, en plus des valeurs faibles en haptoglobine, une augmentation significative de l'hémoglobine libre dans le sérum, de la bilirubine indirecte et de la LDH est nécessaire, accompagnée d'une hémoglobinurie et d'une hémosurie. Il est également possible d’apprécier les augmentations de réticulocytes (cellules sanguines nouvellement formées) et la réduction des globules rouges, de l’hématocrite et de l’hémoglobine.
- Par contre, si l'hémolyse survient au niveau extravasculaire (à l'intérieur de la rate ou du foie), l'haptoglobine est normale, tandis qu'une augmentation significative du nombre de réticulocytes est enregistrée.
Les taux plasmatiques réduits d'haptoglobine, bien qu'influencés par une maladie du foie, constituent un indice sensible d'hémolyse intravasculaire.
Outre les diverses causes de diminution de la synthèse et d’augmentation de la consommation, de faibles valeurs d’haptoglobine peuvent être liées à des pertes accrues. Cette condition survient lorsque le filtre rénal ne fonctionne pas correctement et passe les molécules normalement retenues dans le sang; c'est le cas, par exemple, du syndrome néphrotique. Un argument similaire peut être avancé en présence d’entéropathies protéino-dispersantes.
Un faible pourcentage de la population noire et asiatique présente des valeurs d'haptoglobine physiologiquement non mesurables.
Hypoglobine et sport
Les sports de résistance caractérisés par des microtraumatismes répétés, tels que la course à pied, provoquent des lésions traumatiques répétitives qui endommagent les globules rouges lors du passage dans les capillaires; ils peuvent donc déterminer une réduction significative du taux d'haptoglobine.
De plus, dans le volleyball (impact du ballon sur les mains) et dans les joueurs de bongos, il y a des peintures similaires.
Comment mesurer
Le test à l’Haptoglobine est effectué par un simple test sanguin. L'échantillon est prélevé dans la veine d'un bras.
préparation
Le sang est généralement pris le matin. Pour effectuer l’analyse de l’haptoglobine, le patient doit observer un jeûne d’au moins 8 heures, durant lequel il n’est autorisé à prendre qu’une petite quantité d’eau.
Les médicaments pouvant augmenter les niveaux d'haptoglobine comprennent les androgènes et les corticostéroïdes, tandis que ceux pouvant diminuer les concentrations incluent l'isoniazide, la quinidine, la streptomycine et les pilules contraceptives.
Interprétation des résultats
- Une réduction de l'haptoglobine associée à une augmentation du nombre de réticulocytes et à une diminution du nombre de globules rouges peut indiquer la présence d'une anémie avec une hémolyse intravasculaire (en pratique, la destruction des érythrocytes se produit dans le sang).
- Lorsque la valeur de l'haptoglobine est normale et que le nombre de réticulocytes est augmenté, la destruction des globules rouges peut se produire dans des organes tels que la rate et le foie (hémolyse extravasculaire, l'hémoglobine libérée n'est pas libérée dans le sang, de sorte que la protéine il n'est pas consommé).
- Si les concentrations d'haptoglobine sont normales et que le nombre de réticulocytes n'est pas augmenté, l'anémie actuelle n'est probablement pas due à la rupture des globules rouges.
- Si les niveaux d'haptoglobine sont diminués sans autre signe d'anémie hémolytique, il est possible que le foie ne produise pas des quantités suffisantes de la protéine. Ce phénomène est observable dans les maladies hépatiques. Les lésions hépatiques peuvent inhiber la production d’haptoglobine et l’élimination des complexes protéine-hémoglobine libres.
- L'interprétation des résultats peut être compliquée en présence de nombreuses maladies inflammatoires (par exemple, la colite ulcéreuse et les maladies rhumatismales aiguës) ou en cas de crise cardiaque et d'infections graves. Les pertes en sang et les affections associées à un dysfonctionnement rénal peuvent également influer sur les concentrations d’Haptoglobine.
