Valve aortique

généralité

La valve aortique, également appelée semi - lunaire aortique, est située dans l'orifice situé entre le ventricule gauche du cœur et la bouche de l'aorte. Sa tâche est de réguler le flux de sang oxygéné vers les divers tissus et organes du corps.

Quelques références à l'anatomie du coeur

Avant de procéder à la description de la valve tricuspide, il est utile de rappeler certaines caractéristiques de l’organe dans lequel elle se trouve: le cœur .

Le cœur est un organe inégal et creux constitué de tissus musculaires striés involontaires. Sa fonction principale est de faire circuler le sang dans les vaisseaux; il est donc comparable à une pompe qui, en se contractant, pousse le sang vers les différents tissus et organes. Sa forme ressemble à celle d'une pyramide inversée. Au moment de la naissance, le cœur pèse 20 à 21 grammes et atteint à l'âge adulte 250 grammes chez les femmes et 300 grammes chez l'homme. Le coeur réside dans la poitrine, au niveau du médiastin antérieur, repose sur le diaphragme et est légèrement déplacé vers la gauche. Il est enveloppé par le péricarde, un sac séroofibrose qui a pour tâche de le protéger et de limiter sa distensibilité. Le mur du cœur est composé de trois robes qui se chevauchent et qui portent le nom de:

• Épicarde . C'est la couche la plus externe, en contact direct avec le péricarde séreux. Il consiste en une couche superficielle de cellules mésothéliales qui repose sur la couche sous-jacente de tissu conjonctif dense, riche en fibres élastiques.
• Myocarde . C'est la couche intermédiaire, constituée de fibres musculaires. Les cellules du myocarde sont appelées myocardiocytes. La contraction du cœur et l'épaisseur de la paroi cardiaque en dépendent. Le myocarde doit être correctement pulvérisé et innervé, respectivement par un vaisseau et un réseau nerveux.
• Endocarde . Il s'agit de la muqueuse des cavités cardiaques (oreillettes et ventricules), constituée de cellules endothéliales et de fibres élastiques. Pour le séparer du myocarde, il existe une fine couche de tissu conjonctif lâche.

La forme intérieure du cœur peut être divisée en deux moitiés: une droite et une gauche. Chaque partie est constituée de 2 cavités distinctes, appelées oreillettes et ventricules, dans lesquelles le sang circule.

L'oreillette et le ventricule de chaque moitié sont placés respectivement l'un au dessus de l'autre. Sur le côté droit, il y a l' oreillette droite et le ventricule droit ; sur le côté gauche, l' oreillette gauche et le ventricule gauche sont présents . Pour diviser clairement les oreillettes et les ventricules des deux moitiés, il existe respectivement un septum interauriculaire et un septum interventriculaire. Bien que le flux sanguin dans le cœur droit soit séparé du gauche, les deux côtés du cœur se contractent de manière coordonnée: d'abord les atriums, puis les ventricules.

L'oreillette et le ventricule de la même moitié sont en communication l'un avec l'autre et l'orifice, à travers lequel le sang circule, est contrôlé par une valve auriculo-ventriculaire . La fonction des valves auriculo-ventriculaires est d'empêcher le reflux de sang du ventricule dans l'oreillette, assurant ainsi un flux sanguin unidirectionnel. La valve mitrale appartient à la moitié gauche et contrôle l’afflux de sang de l’oreillette gauche au ventricule gauche. La valvule tricuspide réside à la place entre l'oreillette et le ventricule du côté droit du cœur.

Dans les cavités ventriculaires, à droite et à gauche, il y a deux autres valves, appelées valves semi-lunaires . La valve aortique, qui régule le flux sanguin dans la direction de l'aorte ventriculaire gauche, réside dans le ventricule gauche; la valve pulmonaire prend place dans le ventricule droit et contrôle l'écoulement du sang dans la direction ventricule-artère pulmonaire droite. Comme les valves auriculo-ventriculaires, celles-ci doivent également garantir le flux sanguin unidirectionnel.

Les vaisseaux tributaires, c'est-à-dire ceux qui amènent le sang au cœur, "se déversent" dans les oreillettes Pour le coeur gauche, les vaisseaux tributaires sont les veines pulmonaires . Pour le cœur droit, les affluents sont la veine cave supérieure et la veine cave inférieure .

Les vaisseaux effluents, c'est-à-dire ceux qui font couler le sang du cœur, partent des ventricules et sont précisément ceux contrôlés par les valves. Pour le cœur gauche, le vaisseau d'effluent est l' aorte . Pour le cœur droit, l'effluent est l' artère pulmonaire .

La circulation sanguine, qui voit le coeur comme le protagoniste, est la suivante. Au niveau de l'oreillette droite, le sang est riche en dioxyde de carbone et pauvre en oxygène, ce qui vient de pulvériser les organes et les tissus du corps. De l'oreillette, le sang atteint le ventricule droit et prend l'artère pulmonaire. De cette manière, le flux de sang atteint les poumons pour s'oxygéner et se débarrasser du dioxyde de carbone. Après cette opération, le sang oxygéné retourne au cœur, dans l'oreillette gauche, par les veines pulmonaires. De l'oreillette gauche, il passe dans le ventricule gauche, où il est poussé dans l'aorte, c'est-à-dire l'artère principale du corps humain. Une fois dans l'aorte, le sang va pulvériser tous les organes et tissus en échangeant de l'oxygène avec du dioxyde de carbone. Privé d'oxygène, le sang ramène le système veineux au cœur, dans l'oreillette droite, pour "se recharger". Et donc on répète un nouveau cycle, égal au précédent.

Les mouvements effectués par le sang ont lieu après une phase de relaxation suivie d'une phase de contraction du myocarde, c'est-à-dire du muscle du coeur. La phase de relaxation est appelée diastole ; la phase de contraction est appelée systole .

• Pendant la diastole:
• La musculature cardiaque des oreillettes et des ventricules, à droite et à gauche, est relâchée.
• Les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes.
• Les valves semi-lunaires des ventricules sont fermées
• Le sang circule dans les vaisseaux tributaires d’abord dans l’oreillette puis dans le ventricule. Le transfert de sang n'a pas lieu dans son intégralité, car une partie reste dans l'oreillette.

• Pendant la systole:
• La contraction du muscle cardiaque se produit. Les atriums commencent, suivis des ventricules. On parle plus précisément de systole auriculaire et de systole ventriculaire:
  • La quantité de sang restée dans les oreillettes a été poussée dans les ventricules.
  • Les valves auriculo-ventriculaires se ferment pour empêcher le sang de pénétrer dans les oreillettes.
  • Les valves semi-lunaires s'ouvrent et la musculature ventriculaire se contracte.
  • Le sang est poussé dans les vaisseaux d'effluent respectifs: veines pulmonaires (cœur droit), s'il doit être oxygéné; aorte (cœur gauche), si elle doit atteindre les tissus et les organes.
  • Les valves semi-lunaires se referment une fois que le sang les a traversées.

Diastole et systole alternent au cours de la circulation sanguine et les comportements des structures cardiaques, que le sang soit dans la moitié droite ou dans la moitié gauche du cœur, sont les mêmes.

Pour compléter cet aperçu sur le cœur, il convient de mentionner deux autres thèmes importants. La première concerne comment et où le signal de contraction nerveuse du myocarde est né. La seconde concerne le système vasal qui soulève le coeur.

L'impulsion nerveuse qui génère la contraction du cœur naît dans le cœur même. En fait, le myocarde est un tissu musculaire particulier, doté de la capacité de se contrôler . En d'autres termes, les myocardiocytes sont capables de générer par eux-mêmes l'impulsion nerveuse de contraction. Les autres muscles striés du corps humain, par contre, ont besoin d'un signal venant du cerveau pour se contracter. Si vous cassez le réseau nerveux qui conduit ce signal, ces muscles ne bougent pas. Le cœur, par contre, possède un stimulateur cardiaque naturel à la jonction de la veine cave supérieure et de l'oreillette droite, appelé nœud sino-auriculaire ( nœud SA ). En général, nous nous référons aux stimulateurs cardiaques faisant référence à des dispositifs artificiels, capables de stimuler la contraction du cœur de patients atteints de certaines maladies cardiaques. Pour conduire correctement l’impulsion nerveuse, née dans le noeud SA, vers les ventricules, le myocarde a d’autres points charnières: successivement, le signal généré passe par le noeud auriculo - ventriculaire ( noeud AV ), pour le faisceau de His et pour le faisceau. Fibres de Purkinje .

L'oxygénation des cellules cardiaques appartient aux artères coronaires, à droite et à gauche. Ils proviennent de l'aorte ascendante. Leur dysfonctionnement se traduit par des cardiopathies ischémiques. L'ischémie est un état pathologique caractérisé par le manque ou l'insuffisance de l'apport sanguin au tissu. Une fois que l'oxygène est échangé avec les tissus cardiaques, le sang pénètre dans le système veineux des veines cardiaques et du sinus coronaire, revenant ainsi dans l'oreillette droite. Tout le réseau vasculaire du cœur réside à la surface du myocarde, afin d’éviter leur constriction au moment de la contraction du muscle cardiaque; situation, ce dernier, qui modifierait le flux sanguin.

Fonction et anatomie de la valve aortique

La valve aortique aortique ou semi - lunaire est située dans l'orifice qui relie le ventricule gauche du cœur et l' aorte . Il joue un rôle fondamental: il régule le flux de sang oxygéné provenant du cœur vers les organes et les tissus, garantissant son unidirectionalité . En fait, au moment de la systole ventriculaire, la valve aortique est ouverte et permet le passage du sang dans l'aorte. Une fois passé, la vanne se ferme pour empêcher le reflux. Le mécanisme d'ouverture et de fermeture dépend du gradient de pression, c'est-à-dire de la différence de pression entre le compartiment ventriculaire et l'aorte. En fait:

• Lorsque la pression dans le ventricule gauche est supérieure à celle dans l'aorte, la valve s'ouvre, favorisant l'écoulement du sang. L'augmentation de la pression intra-ventriculaire dépend de la contraction systolique ventriculaire.
• Lorsque la contraction systolique ventriculaire est épuisée et que le sang a coulé dans l'aorte, la pression dans l'aorte est supérieure à celle du ventricule. Cela provoque la fermeture de la valve aortique.

La valve aortique est composée des éléments anatomiques suivants:

• L'orifice est délimité par l' anneau de valve.La surface de l'orifice mesure, chez l'adulte, une valeur comprise entre 2, 5 et 3, 5 cm2; son diamètre, en revanche, mesure 20 mm.
• Il est tricuspide, c’est-à-dire qu’il a trois volets (ou cuspides) semi-lunaires. Les cuspides sont disposées, de manière échelonnée sur l'anneau de la valve, de manière à empêcher le reflux de sang, une fois la valve fermée. Les lambeaux sont constitués de tissu conjonctif lâche, riche en collagène et en fibres élastiques. Comme pour les autres valves cardiaques, le tissu propre aux canines n'a aucune vascularisation, ni même un contrôle nerveux et musculaire.

maladies

Les maladies de la valve aortique les plus courantes sont:

• Sténose aortique . Il s’agit d’un rétrécissement de l’orifice de la valve, provoqué par la fusion ou le raidissement des cuspides.
• Insuffisance aortique . Il s’agit d’une fermeture incomplète de l’orifice aortique au cours de la systole ventriculaire. Le sang revient donc de l'aorte au ventricule gauche. La lésion responsable, qui compromet la fonctionnalité de la valvule aortique, peut survenir au niveau des cuspides, de l'anneau de valvule ou des parois de l'aorte les plus proches de la structure de la valvule.

Parfois, ces deux maladies peuvent survenir simultanément.