généralité
La luxation de la hanche est la lésion de la hanche, d’origine traumatique, dans laquelle la tête de la tête émerge du cotyle.
Le diagnostic de luxation de la hanche est généralement basé sur un examen physique, les antécédents médicaux et un test radiologique tel que la radiographie du bassin.
La thérapie consiste en la réduction manuelle de la luxation, dans les cas les moins graves, alors qu'elle prévoit l'intervention chirurgicale, dans les cas les plus graves.
Bref appel anatomique de la hanche
Élément anatomique égal, l' articulation de la hanche (ou simplement la hanche ) comprend un échafaudage squelettique, auquel support et mobilité contribuent différents ligaments et une série de muscles.
Les composants osseux qui composent la hanche sont le fémur (os de la cuisse) et l' os iliaque (l'un des os du bassin). Le fémur contribue avec sa région proximale, précisément avec la soi-disant tête du fémur et le col sous-jacent du fémur ; l'os iliaque, d'autre part, participe avec une portion semblable à une cavité, appelée acétabulum .
La hanche est l’une des plus grandes articulations du corps humain et fait partie de la famille articulaire de ce que l’on appelle l’ énartrose . Extrêmement mobiles, les artères résultent du logement d'une partie d'os convexe (la tête du fémur dans le cas de la hanche) dans une partie d'os concave (le cotyle dans le cas de la hanche); de plus, ils sont pourvus de couches de liquide synovial et de cartilage (" cartilage articulaire "), qui ont pour but à la fois de réduire les frictions interosseuses et les impacts (si, pour l'absurdité, ces éléments manquent, la partie osseuse convexe et la partie d'os concave se frotterait pour se détériorer).
La hanche est fondamentale pour la motricité de l'être humain; grâce à elle, en effet, une personne peut se tenir debout, marcher, courir, sauter, etc.
Qu'est-ce que la luxation de la hanche?
La luxation de la hanche est la lésion, impliquant l'articulation de la hanche, caractérisée par la sortie de la tête fémorale de l'acétate d'os iliaque.
Les épisodes de luxation de la hanche constituent des urgences médicales et nécessitent par conséquent un traitement immédiat.
Deux clarifications importantes
- Cet article se concentre sur la luxation traumatique de la hanche, c'est-à-dire sur la luxation de la hanche à la suite d'un traumatisme.
Toutefois, il convient de souligner qu'il existe également une luxation congénitale de la hanche (ou dysplasie congénitale de la hanche ), dont l'apparition est liée à une anomalie du développement.
- En médecine, les termes dislocation et distorsion indiquent deux pathologies des articulations distinctes. En fait, lors de la luxation, la modification de l'articulation est permanente et implique la perte de contact entre les parties osseuses constituant l'articulation impliquée, mais la modification anatomique de l'articulation touchée est temporaire.
Causes
La plupart des épisodes de luxation de la hanche d'origine traumatique touchent:
- Conducteurs de véhicules à moteur impliqués dans des accidents de la circulation frontale. Dans ces situations, en effet, les genoux des victimes heurtent violemment le tableau de bord du véhicule, ce qui provoque un mouvement anormal du fémur et un recul très brusque (imaginez les victimes comme des personnes assises, vues de côté).
- Les victimes, dans un environnement domestique ou professionnel, de chutes d'une position haute. Dans ces situations, la dislocation de la hanche dépend de la dynamique de la chute ou, mieux, de la dynamique avec laquelle la victime de l'accident frappe le sol.
Types de luxation de la hanche
Les médecins et les experts de la pathologie du système musculo-squelettique reconnaissent l'existence de deux types de luxation de la hanche: la luxation postérieure de la hanche et la luxation antérieure de la hanche .
- Lors de la luxation postérieure de la hanche, la tête du fémur sort de l'acétabulum en se déplaçant vers l'arrière et légèrement vers le haut par rapport à celui-ci.
Dans ces circonstances, les conséquences typiques de la sortie de la tête fémorale de l'acétabulum sont:
- Rotation vers l'intérieur du fémur, avec rotation consécutive vers l'intérieur du membre inférieur entier;
- Adduction de la hanche, avec approche conséquente du membre inférieur au plan sagittal;
- Flexion du fémur, entraînant un mouvement de la cuisse vers le tronc du corps.
- Par contre, dans la luxation antérieure de la hanche, la tête du fémur sort de l'acétabulum, se déplaçant légèrement vers le bas et vers l'avant par rapport à celui-ci.
Dans de telles situations, les conséquences typiques de la sortie de la tête fémorale de l'acétabulum sont:
- Rotation vers l'extérieur du fémur, avec rotation consécutive vers l'extérieur du membre inférieur entier;
- Enlèvement de la hanche, entraînant le retrait du membre inférieur du plan sagittal;
- Flexion du fémur, avec ensuite relèvement de la cuisse.
épidémiologie
Les épisodes traumatiques de luxation de la hanche sont des lésions qui touchent avant tout la population des 16 à 40 ans.
Comme déjà mentionné, le type le plus courant de luxation de la hanche est la luxation postérieure de la hanche.
Symptômes et complications
Les symptômes typiques d'une luxation de la hanche d'origine traumatique sont une douleur intense à la hanche et une incapacité à bouger le membre inférieur touché .
Si la blessure à l'origine de la blessure en question a également affecté la bonne santé de certaines structures nerveuses traversant la hanche, les symptômes ci-dessus s'ajoutent à un engourdissement et à une insensibilité au niveau de la jambe, de la cheville et / ou du pied. membre inférieur impliqué).
Signes de luxation de la hanche
Les signes de luxation de la hanche d'origine traumatique sont:
- Pour la luxation postérieure de la hanche → rotation vers l'intérieur du fémur et de tout le membre inférieur impliquée, abduction de la hanche et flexion du fémur.
- Pour la luxation antérieure de la hanche → rotation vers l'extérieur du fémur et de tout le membre inférieur touché, adduction de la hanche et flexion du fémur.
complications
Parmi les complications possibles des épisodes traumatiques de luxation de la hanche, on distingue:
- Ostéonécrose de la tête fémorale. En médecine, le terme "ostéonécrose" indique la mort du tissu osseux due à un apport sanguin absent ou insuffisant;
- Fracture de l'acétabulum et / ou de la tête fémorale . Comme indiqué précédemment, de telles fractures caractérisent les luxations postérieures de la hanche;
- La lésion du nerf sciatique . Il peut caractériser les luxations postérieures de la hanche;
- Paralysie du nerf fémoral . Il peut distinguer les lésions antérieures de la hanche;
- Blessures au genou . Surtout, ceux qui sont victimes de luxations postérieures de la hanche peuvent être appréhendés.
curiosité
L'implication du nerf sciatique affecte entre 8 et 20% des cas de luxation postérieure de la hanche.
Luxation de la hanche et arthrose
Les statistiques montrent que les personnes victimes d'une luxation de la hanche d'origine traumatique développent une prédisposition à l' arthrose de la hanche, également appelée coxarthrose .
diagnostic
En général, le diagnostic de luxation d'une luxation de la hanche repose sur: l'examen objectif, l'historique et un examen radiologique tel que la radiographie du pelvis ou une résonance magnétique nucléaire du pelvis.
A quoi servent les examens radiologiques?
Les examens radiologiques servent à confirmer ce qui est apparu au cours de l’examen physique et de l’anamnèse et à préciser les conséquences précises au niveau musculo-squelettique de la luxation de la hanche (lésion des ligaments ou des tendons, épisodes d’ostéonécrose, présence de fractures au niveau de la hanche). cotyle ou tête fémorale, etc.).
thérapie
Le traitement de la luxation de la hanche d'origine traumatique varie en fonction de la gravité de la blessure. En fait, si la luxation de la hanche est légère (on entend par là légère, elle n'est pas associée à des fractures ou à d'autres complications), la manipulation du membre affecté, également appelée réduction manuelle, est suffisante pour restaurer la structure articulaire normale; si, au contraire, la luxation de la hanche est grave (le cas grave, il est entendu qu’elle est associée à des complications), il est essentiel de recourir à la chirurgie pour restaurer la structure normale de la hanche.
Réduction manuelle
La réduction manuelle consiste en certains mouvements spécifiques du membre inférieur impliqués, qui permettent à la tête fémorale de retourner dans le cotyle. De toute évidence, un médecin spécialisé dans des pratiques similaires est impliqué dans la réduction manuelle des luxations de la hanche.
La réduction manuelle des luxations de la hanche doit avoir lieu le plus tôt possible après la blessure et obliger le patient à lui administrer un sédatif ou un anesthésique puissant, sans quoi cela serait très douloureux.
Pour déterminer si la réduction manuelle a réussi, le médecin qui a effectué la manipulation ci-dessus soumet le patient à un examen radiologique du pelvis (rayons X, résonance magnétique nucléaire ou TAC).
important
Si cela ne se produit pas dans les 6 heures qui suivent l'événement traumatique qui a provoqué une luxation de la hanche, la réduction manuelle peut ne pas être exécutable.
Dans ces situations, la seule solution thérapeutique disponible est la chirurgie.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical des luxations sévères de la hanche peut inclure des interventions thérapeutiques sur les os fracturés (cotyle et / ou tête fémorale), des interventions thérapeutiques sur les nerfs, les muscles et / ou les tendons endommagés passant près de la hanche, le retrait de fragments osseux isolé etc.
Les procédures chirurgicales pour le traitement de la luxation de la hanche sont des opérations invasives nécessitant l’utilisation d’une anesthésie générale.
Que faire après le traitement?
Que ce soit après la réduction manuelle ou après le traitement chirurgical, le patient victime d'une luxation de la hanche doit se reposer quelques jours, puis entame un programme spécifique de rééducation par la kinésithérapie .
La durée de la rééducation en kinésithérapie est beaucoup plus longue, plus la luxation de la hanche est sévère et plus le traitement est invasif.
pronostic
Si le traitement est opportun et adéquat, la luxation de la hanche d'origine traumatique a un pronostic bénin.
Temps de récupération
Deux à trois mois sont nécessaires pour récupérer de la majorité des épisodes de luxation de la hanche.
