Lichen plan

Complications du lichen plan

Certaines hypothèses ont été émises sur les dangers pouvant découler de la dermatose du lichen plan: certains patients atteints pourraient présenter un risque de peau, du pénis, de la muqueuse buccale et de la vulvovaginite. À cet égard, il est conseillé de consulter le médecin dès les premières manifestations cutanées pour s'assurer que la maladie ne dégénère pas en carcinome.

diagnostic

Comme nous l'avons déjà analysé, les lésions réticulaires du lichen plan sont indéniables, le diagnostic est donc assez simple. Malheureusement, pour les autres formes de lichen, la reconnaissance ne semble pas si facile. Par conséquent, lorsque le patient n’est pas soumis à un diagnostic correct, il existe un risque de confusion pour le lichen dans le cas de maladies plus simplistes.

En général, le médecin suppose un premier diagnostic en fonction des symptômes évoqués par le patient, puis procède à un examen dermatologique et éventuellement à des tests de laboratoire, tels qu'un test d'allergie, des tests de détection de l'hépatite C et une biopsie incisionnelle, recherchant ainsi les éventuels éléments étiologiques. responsable du lichen plan.

thérapies

Pour en savoir plus: des médicaments pour traiter le lichen plan

Le lichen plan est une maladie subtile et équivoque dans laquelle le traitement est presque problématique: chez certains sujets, la dermatose peut durer longtemps, chez d'autres, elle peut même guérir spontanément. Il faut prêter plus d'attention au lichen plan du cuir chevelu, aux organes génitaux, aux muqueuses et aux ongles, coupable d'être le plus nocif en termes de symptômes: en fait, le lichen plan qui affecte ces zones a tendance à durer longtemps, en plus de générer inconvénients notables et ennuyeux.

La flogose est généralement traitée avec des corticostéroïdes topiques (appliqués directement in situ), administrés par voie orale ou par injection intraveineuse. Du point de vue thérapeutique, les dérivés de la cortisone sont extraordinaires parce qu’ils sont très efficaces, mais ils sont par ailleurs facilement responsables de complications telles que, par exemple, l’atrophie épithéliale irréversible et la candidose orale. En outre, l’utilisation excessive de cortisone par voie orale et intraveineuse peut être due au diabète sucré, à l’ostéoporose et à l’hypercholestérolémie.

En plus de ces médicaments, en fonction du type de lichen plan et des symptômes, le médecin peut également vous prescrire des rétinoïdes (dont l'utilisation doit être interdite pendant la grossesse, en tant que tératogènes), des antihistaminiques et la photothérapie (UVB).

Parfois, des médicaments immunosuppresseurs, tels que la cyclosporine, sont prescrits, particulièrement efficaces dans les cas de lichen érosif; de plus, cette spécialité pharmaceutique n'est pas sans effets secondaires, car elle pourrait générer une toxicité rénale.

Malheureusement, la plupart des patients ne vont pas se rétablir et sont obligés de vivre avec le lichen plan pour la vie, car le facteur étiologique (et pas seulement idéalement) responsable de la dermatose n'a pas encore été clarifié: une fois le diagnostic posé, le patient doit suivre scrupuleusement le traitement thérapeutique tout au long de sa vie.

résumé

Lichen plan en bref:

maladie	Lichen plan
Description	Dermatose inflammatoire chronique d'origine immunologique, impliquant principalement la peau, les muqueuses et les ongles
Impression de la maladie	Papules pourpres polygonales et pourpres (maladie 4P)
cours	Rechute, de nature bénigne
Étymologie du terme	Le terme dérive des manifestations typiques de la maladie, très similaires aux formations arborescentes de lichens
Incidence du lichen plan	Le lichen plan: affecte rarement les enfants liche planus Oral se manifeste entre 0, 1 et 2, 2% des cas il touche surtout les femmes âgées de 50 à 70 ans Le lichen plan infantile est une variante rare de la race indienne l'indice d'incidence est estimé autour de 0, 02% et 2%
Étiologie du lichen plan	incertain; les facteurs déclenchants possibles sont: prédisposition génétique facteurs environnementaux, biologiques, chimiques et pharmacologiques modification des antigènes membranaires des globules blancs et des lymphocytes T vaccin anti-hépatite B, grippe, abus d'AINS, antihypertenseur, anti-arthritique, herpès simplex et hépatite C tabagisme, amalgames dentaires, stress émotionnel et infections fongiques
histopathologie	Modification de la composition cellulaire des sites anatomiques lésés: excès de fibrinogène au niveau de la membrane basale, visiblement épaissi cellules épithéliales atrophiques apoptose des kératinocytes infiltration de lymphocytes T dans les muqueuses
classification	Plan du lichen anal-génital (le lichen sclérosal-atrophique est la forme la plus grave) Clou de lichen plan (de la matrice ou du lit de l'ongle) Lichen plan cutané (rappel: lichen plan palmo-plantaire et hypertrophique lichen plan) lichen plan oral: lichen atrophique lichen réticulaire lichen érosif (type ulcératif ou atrophique) lichen plan en plaque Lichen plan du cuir chevelu
Complications du lichen plan	Risque de cancer de la peau, du pénis, de la muqueuse buccale et de la vulvovaginite
Diagnostic du lichen plan	premier diagnostic en fonction des symptômes dénoncés par le patient examen dermatologique et éventuellement tests de laboratoire (test d'allergie, test de dépistage de l'hépatite C et biopsie incisionnelle)
Thérapies contre le lichen plan	corticostéroïdes à usage topique ou injectés par voie intraveineuse (très efficaces, cependant, responsables de complications graves, lors d'une utilisation prolongée) rétinoïdes antihistaminiques et photothérapie (UVB) médicaments à action immunosuppressive Le patient atteint de lichen plan devra suivre scrupuleusement le traitement thérapeutique à vie.