Médicaments pour soigner la fibrillation auriculaire

définition

La fibrillation auriculaire est l'une des formes les plus courantes d'arythmie cardiaque. Elle consiste en une contraction chaotique et fragmentée des oreillettes, ce qui entraîne un rythme cardiaque irrégulier et souvent accéléré. c'est une tachyarythmie supraventriculaire caractérisée par une atteinte progressive de la fonction mécanique auriculaire. La fibrillation auriculaire peut être chronique ou apparaître soudainement et disparaître en quelques jours.

Causes

Les anomalies cardiaques, en termes de structure et de fonctionnalité, sont les éléments étiopathologiques les plus impliqués dans la manifestation de la fibrillation auriculaire; La toxicomanie, l'alcoolisme, les anomalies des valves cardiaques, les apnées nocturnes, les crises cardiaques, les cardiopathies congénitales, l'exposition à des médicaments stimulants, l'emphysème, les infections virales, les chirurgies cardiaques, l'hypertension, l'hyperthyroïdie, stress excessif.

Les symptômes

Dans la fibrillation auriculaire, le cœur ne pompe pas le sang efficacement; chez certains patients, le trouble ne crée pas de symptômes appréciables, tandis que chez d'autres, la fibrillation auriculaire peut entraîner une baisse de la pression artérielle, une confusion, une faiblesse, une douleur thoracique, un essoufflement et des palpitations

• Données cliniques: dans la fibrillation auriculaire, la fréquence cardiaque peut varier de 100 à 175 battements / minute (la plage normale se situe entre 60 et 100 bpm)

Information sur la fibrillation auriculaire - Soins de la fibrillation auriculaire Les médicaments ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Fibrillation Atriale - Soins de la Fibrillation Atriale.

médicaments

Comme pour la plupart des maladies, le traitement de choix pour le traitement de la fibrillation auriculaire dépend du déclencheur: par exemple, lorsque l'altération du rythme cardiaque dépend d'une maladie affectant la thyroïde ou d'une modification de la pression, le traitement des maladies à l'origine implique également le contrôle de la fréquence et du rythme cardiaques. Dans ce cas, la fibrillation auriculaire entraîne une résolution simple; malheureusement, dans la pratique, il n’est pas toujours aussi simple de maintenir le rythme cardiaque dans la plage normale, de sorte que des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques supplémentaires sont nécessaires. Parmi les stratégies thérapeutiques les plus soutenues, nous rappelons:

1. Contrôle pharmacologique de la fréquence cardiaque
2. Prévention des complications (accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque)
3. Cardioversion électrique ou pharmacologique avec des antiarythmiques (afin de rétablir le rythme sinusal)
4. Prévention de la formation de thrombus
5. Cathétérisme cardiaque (pour les cas extrêmes)
6. Ablation du noeud auriculo-ventriculaire en association avec un traitement anticoagulant

Antiarythmiques : après la cardioversion électrique pour rétablir le rythme cardiaque physiologique, il est recommandé d'administrer des antiarythmiques afin de prévenir d'autres récidives d'épisodes de fibrillation auriculaire. Ces principes actifs ne sont pas sans effets secondaires (fatigue, nausées, vertiges, provoquent rarement des arythmies ventriculaires): il est recommandé de respecter la posologie prescrite par le médecin.

• Amiodarone (par exemple, Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): pour le traitement de la fibrillation auriculaire, prenez 200 mg de médicament trois fois par jour pendant 7 jours. Après une semaine, réduisez la dose à 200 mg, à prendre 2 fois par jour pendant 7 jours. La dose d'entretien consiste à administrer 200 mg de substance active par jour. Le médicament peut également être administré par perfusion intraveineuse. Consultez votre médecin.
• Dronédarone (par exemple, Multiaq): indiqué pour les patients ayant des antécédents de fibrillation auriculaire ou qui souffrent de ce trouble de manière non permanente. Administrer un comprimé à 400 mg deux fois par jour (de préférence au petit-déjeuner et au dîner). Ne pas emporter avec du jus de pamplemousse.
• Propafénone (par exemple, Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): indiqué pour la cardioversion de la fibrillation auriculaire, ainsi que pour le contrôle du rythme cardiaque. Il est recommandé de prendre 600 mg de médicament par voie orale ou 1, 5-2 mg / kg, pour une perfusion de 20 minutes. Pour prévenir les récidives de fibrillation auriculaire, prendre entre 450 et 900 mg de médicament par jour, par voie orale. Le médicament peut créer une vision altérée, une asthénie, une diarrhée, des nausées, une bouche sèche et des vomissements.
• Sotalol (par exemple, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol ETV): pour le traitement de la fibrillation auriculaire chez l'adulte, il est recommandé de prendre le médicament par voie orale à une dose indicative de 80 mg deux fois par jour. Si la dose décrite ci-dessus ne présente pas d'avantage appréciable pour le patient, la posologie peut être augmentée jusqu'à 120-160 mg. Consultez votre médecin. La posologie d'entretien consiste à administrer le médicament à une dose de 120 à 160 mg, par voie orale, en une double dose quotidienne. Une thérapie parentérale peut également être envisagée: commencer le traitement avec 112, 5 mg, par voie intraveineuse, une ou deux fois par jour. La dose d'entretien suggère de prendre 112, 5-150 mg, par voie intraveineuse, une ou deux fois par jour. Le médicament peut également être pris par les enfants atteints de fibrillation auriculaire, à une posologie différente, établie par le médecin en fonction de l'âge, du poids de l'enfant et de la gravité de la maladie.
• Dofétilide (par exemple, Tikosyn): puissant antiarythmique de troisième classe, utilisé à la fois dans le traitement de la tachycardie et dans le traitement de la fibrillation auriculaire. La dose indicative est de prendre 125-500 mcg de l'ingrédient actif une ou deux fois par jour. La dose précise doit être établie par le médecin.
• Flécaïnide (par exemple, Almarytm, Flécaïnide SAN): commencer le traitement par une dose de 100 mg, par voie orale toutes les 12 heures. La dose d'entretien peut augmenter de 50 mg tous les 4 jours par rapport à la dose initiale. Ne pas dépasser 400 mg par jour.
• Chlorhydrate de vernakalant (par exemple, Brinavess): indiqué pour rétablir un rythme cardiaque normal chez les patients présentant une fibrillation auriculaire récente. À titre indicatif, administrer le médicament à la dose de 3 mg / kg pendant 10 minutes par perfusion intraveineuse. Si nécessaire, procédez à une seconde administration de la substance active (2 mg / kg) si, au bout de 15 minutes, le rythme cardiaque n’est pas revenu à la normale. Ne pas dépasser 5 mg / kg total par jour.

Anticoagulants fluidifiés :

• Warfarine (par exemple, Coumadin): à prendre pendant plusieurs semaines afin de réduire le risque de formation de thrombus et d'accident vasculaire cérébral. En règle générale, l'administration de ce médicament fait suite à une cardioversion. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin. en général, il est conseillé d'administrer le médicament en maintenant un intervalle thérapeutique entre 2 et 3 de l'INR (temps de prothrombine). Pour obtenir un effet thérapeutique supérieur, il est recommandé d’administrer le médicament en association avec l’héparine.
• Dabigatran (par exemple, Pradaxa): utile pour la prévention de la formation de caillots (c.-à-d. La thromboembolie) dans le contexte de la fibrillation auriculaire; l'efficacité de ce médicament est comparable à celle de la warfarine. Comme nous le savons, les caillots sanguins dans les artères peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux. Par conséquent, dans le contexte de la fibrillation auriculaire, un traitement similaire est recommandé. Commencer le traitement avec une dose active de 110-150 mg, deux fois par jour, par voie orale.

Inhibiteur du facteur Xa

Le médicament est utilisé en thérapie pour les propriétés anticoagulantes, capable d'inhiber l'un des facteurs impliqués dans le mécanisme de la coagulation du sang (facteur Xa). En bloquant le facteur Xa, la synthèse de thrombine est refusée, ce qui empêche par conséquent la formation de thrombi.

• Rivaroxaban (par exemple Xarelto): indiqué pour la prévention des complications de la fibrillation auriculaire, telles que la thromboembolie veineuse, en particulier chez les patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale aux genoux et aux hanches. La dose recommandée est de 20 mg, à prendre par voie orale une fois par jour avec le repas du soir.

Médicaments digitaux : indiqués pour le contrôle du rythme cardiaque (dans la plage physiologique 60-100 bpm)

• Digoxine (par exemple, Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): ce médicament est un antiarythmique capable de contrôler la fréquence cardiaque d'un patient au repos, mais PAS pendant une activité physique. Très souvent, les patients présentant une fibrillation auriculaire prononcée ont également besoin d'antagonistes du calcium (par exemple, le vérapamil, contre-indiqué toutefois dans le traitement de la fibrillation auriculaire avec pré-excitation et chez les enfants), d'inhibiteurs de l'ECA ou de bêta-bloquants, pour le traitement de l'hypertension. . Pour la surveillance de la fréquence cardiaque chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, la dose indicative de ce médicament est de 8-12 µg / kg. Les doses de digoxine prises pour le traitement de la fibrillation auriculaire chronique doivent être ajustées à la dose minimale, utile pour permettre l’effet thérapeutique souhaité (contrôle du rythme cardiaque), sans provoquer d’effets secondaires importants. L'administration de digitaliques et d'antihypertenseurs réduit le risque de complications de la fibrillation auriculaire.